Cardiopatía isquémica

Question 1

¿Que es la cardiopatia isquemica?

Answer 1

La cardiopatía isquémica es un trastorno en el cual parte del miocardio recibe una aporte insuficiente de oxígeno en relación a sus requerimientos. La causa más frecuente corresponde a la enfermedad ateroesclerótica de las arterias coronarias (98% de los casos).

Question 2

¿Cuáles son las características del dolor anginoso?

Answer 2

Dolor torácico causado por isquemia miocárdica. El cuadro típico se caracteriza por ser un dolor retroesternal de carácter opresivo intenso y de inicio brusco que puede irradiar hacia el brazo izquierdo (menos frecuentemente hacia ambos brazos o a brazo derecho), el cuello y la mandíbula. Además, el dolor puede acompañarse de angustia, palidez, diaforesis, náuseas, vómitos, lipotimia/ síncope y disnea.

Question 3

Nombre las características de angina típica, atípica y dolor no anginoso

Answer 3

Angina típica cumple con las 3 características siguientes: i. Dolor opresivo retroesternal, o en el cuello, mandíbula, hombro o brazo.
ii. Desencadenado por esfuerzo físico.
iii. Aliviado con reposo o nitratos dentro de 5 minutos.
Angina atípica:
Cumple con 2 de las características.
Dolor torácico no anginoso cumple con 1 o 0 de las características.

Question 4

Nombre los equivalentes anginosos

Answer 4

Disnea (más frecuente en personas de tercera edad),
mareos, náuseas, astenia, fatigabilidad, síncope y sensación de opresión pura (sin dolor).
Suele darse en pacientes mujeres, adultos mayores, diabéticos o personas con insuficiencia cardíaca.

Question 5

Defina angina estable

Answer 5

Corresponde a una isquemia transitoria caracterizada por dolor anginoso. Los síntomas tienen una aparición gradual o rápida, una duración corta de 2 a 5 minutos, desencadenados por un esfuerzo físico determinado u otras situaciones identificables (alimentación, frío, emociones intensas, etc.) iguales para cada episodio y que ceden con el reposo.

Question 6

Nombre la escala NYHA para angina

Answer 6

Clase I
Sin limitaciones de la actividad física, la actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones,
disnea o dolor anginoso.
Clase II
Ligera limitación de la actividad física. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso.
Clase III
Marcada limitación de la actividad física. Actividad física menor que la ordinaria ocasiona fatiga,
palpitaciones, disnea o dolor anginoso.
Clase IV
Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o de sindrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad física, el
disconfort aumenta.

Question 7

Nombre las 4 formas de presentación de un síndrome coronario agudo

Answer 7

1. Angina de reposo: dolor anginoso que se presenta en reposo y tiene una duración prolongada (>20min.)
2. Angina de novo: dolor anginoso de reciente comienzo (<2 meses), clase II o clase III según CCS.
3. Angina en crescendo o progresiva: historia previa de angina que progresa aumentando en intensidad, duración o que se desencadena frente a esfuerzos menores en comparación a los previos.
4. Angina post IAM

Question 8

Defina angina estable

Answer 8

Dolor anginoso pero este puede prolongarse (> 20 minutos) y a diferencia de la angina estable, no cede con reposo y no presenta un patrón estable, es decir, la angina es de reciente comienzo (< 2 meses) o presenta variaciones en la presentación clínica habitual.

Las manifestaciones clínicas de este cuadro responden a un accidente de placa que genera una obstrucción parcial del lumen coronario y no total por lo que no se produce necrosis de cardiomiocitos. De esta forma, en los exámenes de laboratorio, los biomarcadores cardíacos (troponinas) se encontrarán dentro de rangos normales.