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NEF 01 > Síndrome Nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrótica Flashcards

1
Q

Proteinúria nefrótica (adultos e crianças)

A

> 3,5 g/24h

> 50 mg/kg/24h ou > 40 mg/m2/h

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Q

Relação proteína-creatinina nefrótica

A

> 2 mg/mg

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3
Q

Valor normal de albumina na urina 24h

A

Até 30g albumina/24h

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4
Q

Como ocorre proteinúria na síndrome nefrótica?

A

Lesão à barreira física (epitélio, podócitos) e à barreira de carga (membrana basal - albumina é negativa)

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5
Q

Anti-trombina III x heparina na sd nefrótica

A

A anti-trombina III é um cofator da heparina -> como está ⬇️ na sd nefrótica, precisa de doses maiores de heparina para evitar trombose

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6
Q

Proteína que aumenta na sd nefrótica

A

Alfa2-globulina ⬆️

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7
Q

Pacientes com sd nefrótica são mais susceptíveis à infecção por qual microorganismo

A

Pneumococo (encapsulados)

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8
Q

Pilares clínicos da Sd nefrótica (4)

A

Proteinúria nefrótica
Hipoalbuminemia e edema/ascite
Tendência à trombose, infecções, anemia
Hiperlipidemia

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9
Q

Por que há hiperlipidemia na síndrome nefrótica

A

Pela perda de proteínas, o fígado é estimulado, favorecendo a hipercolesterolemia e lipidúria (cilindros graxos)

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10
Q

Por que a sd nefrótica cursa com anemia

A

Perda de transferrina na urina

Refratária ao sulfato ferroso

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11
Q

Causas de síndrome nefrótica

A 
Lesões mínimas 
GESF
GN proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa
GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)
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13
Q

Indicação de biópsia na síndrome nefrótica

A

TODOS!

Exceto lesões mínimas (prova terapêutica)

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14
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças

Idade?

A

Lesões mínimas

1-8 anos

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15
Q

Achados microscópicos lesões mínimas

A

Microscopia eletrônica: retração dos processos podocitários

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16
Q

Tratamento das lesões mínimas

A

Corticoide (resposta absurda! - dispensa Bx)

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17
Q

Desencadeantes da sd nefrótica nas lesões mínimas

A

Distúrbios da homeostase (exercício extenuante, IVAS, atopias)

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18
Q

Como está o complemento na doença de lesões mínimas

A

Normal

19
Q

Lesões mínimas se associa a quais condições? (2)

A

Linfoma Hodgkin e AINE

20
Q

GESF achados microscopia

A

Esclerose de alguns glomérulos (focal - logo, a Bx pode ser normal, falso negativa) e parcialmente de cada um deles (segmentar)
Microscopia eletrônica: lesões mínimas (retração de podócitos)

21
Q

Condições associadas a GESF

A

Regra da exceção (diversas)
Ex: hiperfluxo (vasodilatação renal crônica - na anemia falciforme -, sobrecarga na nefrectomia/nefropatia unilateral -, sequela - LES)

22
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

A

GESF

23
Q

2ª maior causa de síndrome nefrótica em adultos

A

Nefropatia membranosa

24
Q

Achados microscópicos da nefropatia membranosa

A

Espessamento difuso da membrana basal
Depósitos subepiteliais e apagamento de podócitos
Depósito granular de IgG e C3

25
Q

Condições associadas à nefropatia membranosa

A

Hepatite B, LES, neoplasia, captopril, sais de ouro e penicilamina

26
Q

Principal complicação da nefropatia membranosa

A

Trombose de veia renal

27
Q

Tratamento nefropatia membranosa

A

IECA/BRA
Corticoide
Anticoagulante

28
Q

Fatores de bom prognóstico na nefropatia membranosa (dispensam tto, ⬆️chance de remissão espontânea)

A

🚺, jovens, proteinúria < 10g/dia, ausência de IRA, poucas alterações na biópsia

29
Q

Como está o complemento na nefropatia membranosa

A

Normal

30
Q

GN mesangiocapilar (membranoproliferativa): achado na microscopia

A

Duplo contorno (proliferação do mesângio)

31
Q

GN membranoproliferativa: apresentação

A

Semelhante à GNPE, mas com ⬇️complemento > 8 semanas

32
Q

Qual síndrome nefrótica lembra a GNPE?

Qual a diferença?

A 
GN membranoproliferativa (ou mesangiocapilar)
Diferença: ⬇️ complemento por > 8 semanas
33
Q

Condição associada a GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)

A

Hepatite C

34
Q

Complicação principal da GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)

A

Trombose da veia renal

35
Q

Como está o complemento na GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)

A

Reduzido!!

36
Q

Esquema de corticoterapia “padrão “ na sd nefrótica

A

Tto por 28 dias + 6 meses (pós-remissão)

37
Q

Droga alternativa se toxicidade ao corticoide na sd nefrótica

A

Micofenolato

38
Q

Drogas de escolha no caso de resistência ao corticoide na sd nefrótica

A

Ciclofosfamida

Ciclosporina

39
Q

Trombose da veia renal: condições associadas (3)

A 
Nefropatia membranosa
GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)
Amiloidose
40
Q

Trombose da veia renal: clínica

A

Dor renal (distensão), hematúria e IRA

41
Q

Trombose da veia renal achados USG (2)

A

Varicocele a E (veia espermática E drena para v renal)

Assimetria dos rins

42
Q

Como está o complemento na GESF

A

Normal

NEF 01 (3 decks)

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