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Nefro > Síndrome Nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrótica Flashcards

1
Q

Valores de proteinúria nefrótica

A

3,5 g/dia
50mg/kg/dia
40mg/hora/m2

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2
Q

Manifestações Clínicas da Síndrome Nefrótica

A 
PTU nefrótica 
Hipoalbuminemia < 2,5
Edema 
Hiperlipidemia
Lipidúria
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3
Q

Estado de coagulabilidade na Síndrome Nefrótica

A

Hipercoagulabilidade devido à perda de antitrombina 3 (e também proteínas C e S)

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4
Q

Complicações da Síndrome Nefrótica

A

Eventos tromboembolicos
Infecções (perda de imunoglobulinas)
Hipotireoidismo e hipocalcemia (perda de proteínas carreadoras de hormônios/minerais
Desnutrição
Doença aterosclerótica (trombose arterial, IAM, AVC)

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5
Q

Eventos tromboembolicos principais

A

Trombose de veia renal
Trombose de MMII
TEP

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6
Q

Complicação da ascite na Síndrome Nefrótica

A

PBE por pneumococo

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7
Q

Teoria mais atual para o edema nefrótico

A

Overflow

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8
Q

Classificação da Síndrome Nefrótica até os 3 primeiros meses de vida

A

Síndrome Nefrótica Congênita

Normalmente secundária à infecção ou primária genética

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9
Q

Possível complicação clínica da perda de proteína carregadora de vitamina D

A

Osteomalacia

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10
Q

Manejo geral na Síndrome Nefrótica

A 
Furosemida 
Restrição salina
IECA/BRA
Controle de TA
Estatina se hipercolesterolemia

Obs. Se hipoalbuminemia severa, fazer altas doses de furosemida IV

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11
Q

Prevenção de eventos tromboticos

A

Evitar imobilização prolongada
Tratar a hipercolesterolemia
Anticoagulação profilática não è consenso

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12
Q

Principal causa de Síndrome Nefrótica em crianças

A

Lesão Mínima

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13
Q

Como está o complemento na síndrome nefrótica?

A

Normal

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14
Q

Fatores Associados à Lesão Mínima

A

Drogas: AINES, interferon, lítio
Malignidade: Linfoma de Hodgkin
Infeção: HIV, mononucleose

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15
Q

Microscopia na Lesão Mínima

A

Óptica: Normal

Eletrônica: Fusão dos processos podocitários

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16
Q

Tratamento da Lesão Mínima

A

Medidas Gerais da Nefrótica
Prednisona 2mg/kg (max 60mg) por 4 a 6 semanas. Em seguida fazer 1,5 mg/kg por 2-6 meses em dias alternados. Desmamar com 1-3 meses.

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17
Q

Principal exame a ser pedido na síndrome nefrótica

A

Proteinúria de 24h

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18
Q

Principal causa de Síndrome Nefrótica em Adultos

A

GESF

19
Q

Prognóstico na GESF

A

Evolução para DRC em 10 anos em até 50% dos pacientes

20
Q

A GESF é mais comum idiopática ou secundária?

A

Idiopática

21
Q

Principais GESF secundárias

A
  • Familar
  • HIV (variante colapsante - mais grave)
  • Drogas: heroína, interferon, lítio
22
Q

Tratamento da GESF

A 
Medidas Gerais 
Corticoide oral (resposta não muito boa)

Se secundária: tratar causa base

23
Q

Se pacientes cortico-dependentes ou cortico-resistentes, o que fazer?

A

Associar segundo imunossupressor e desmamar corticoide

24
Q

Classe da Nefrite Lupica que cursa com Síndrome Nefrótica

A

Classe V - Nefropatia Membranosa

25
Q

Perfis epidemiológicos na Síndrome Nefrótica

A

Lesão Mínima - Criança
GESF - adulto menos de 40 anos
Membranosa - Adulto com mais de 40 anos (ou mulher jovem)

26
Q

Forma mais frequente da Membranosa é idiopática ou secundária?

A

Idiopática

Obs.: Se em forma de caso clínico, normalmente vem secundária à alguma causa

27
Q

Causas secundárias da Membranosa

A

1 - Tumores sólidos (próstata, intestino, pulmão, ginecológicos, mama)
2 - Hepatite B
3 - AINES
4 - Outras drogas: Captopril, penicilamina
5 - LES
6 - Sífilis
7 - Hepatite C (raro) e neoplasias hematológicas (raro)

28
Q

Anticorpo associado a Membranosa

A

Anticorpo anti-receptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2R)

29
Q

Etiologia que mais cursa com complicações

A

Membranosa

30
Q

Estratificação de Risco na Membranosa

A

Estágio 1 - PTU menor que 4
Estágio 2 - PTU entre 4 e 8
Estágio 3 - PTU maior que 8

31
Q

Tratamento da Membranosa

A

Estágio 1 (baixo risco) - Medidas gerais por 6 meses
Estágio 2 (intermediário) e 3 (elevado) - Medidas gerais por 6 meses, se persistir proteinúria > 4: imunossupressão DUPLA

32
Q

Meta de proteinúria na Síndrome Nefrótica

A

Menor que 0,5 - 1g

33
Q

Diagnóstico da Membranosa

A

Biópsia

34
Q

Diagnóstico da GESF

A

Biópsia

35
Q

Exames Iniciais na Síndrome Nefrótica

A 
EAS
Proteinúria de 24h
Hemograma 
Perfil lipídico 
Ureia e Creatinina
36
Q

Manifestações clínico-laboratoriais de trombose de veia renal

A 
Perda súbita de função renal 
Dor em flanco
Aumento de LDH
Aumento importante da proteinúria 
Hematúria 
Varicocele à esquerda 
Assimetria renal
37
Q

Diagnóstico de Trombose de Veia Renal

A

1 - Doppler de veias renais
2 - TC com contraste
3 - RNM

38
Q

Trombose de veia renal: mais bilateral ou unilateral?

A

Bilateral (2/3)

39
Q

Se trombose de veia renal unilateral, qual o lado mais acometido?

A

Esquerdo

40
Q

Vacina importante na síndrome nefrótica

A

Pneumocócica

41
Q

Tratamento na trombose venosa renal

A

Anticoagulação

42
Q

Indicações de biópsia na síndrome nefrótica

A
  • Adultos
  • Crianças: cortico-dependente/resistente (divergências)
  • Apresentação nefrítico-nefrótica
  • IRA
43
Q

Variante da GESF mais comum

A

1 - Não especificada

44
Q

Condições associadas à GESF colapsante

A

HIV
Parvovirus B19
Síndrome hemofagicitica
Drogas

Nefro (3 decks)

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