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Nefro > Síndrome Nefrítica > Flashcards

Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

Manifestações Clínicas

A
  • Hematúria
  • Hipertensão
  • Edema
  • Proteinúria Subnefrótica
  • Oligúria
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Q

GNDA

Intervalo entre infecção e GN

A

Faringite: 1 a 2 semanas
Impetigo: 2 a 3 semanas (podendo chegar a 6 semanas)

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3
Q

Ordem de Frequência das Manifestações da GNDA

A

Hematúria Microscópica (100%)
Hematúria Macroscópica (30%)
Edema (85%)
HAS (80%)

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4
Q

Complicação mais comum da GNDA

A

Edema Agudo de Pulmão

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5
Q

Complicações da GNDA que indicam internamento

A

Congestão/EAP
IRA/Hipercalemia/Acidose metabólica
GNRP
Encefalopatia Hipertensiva

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6
Q

Achados anatomopatológicos na GNDA

A

Depósitos de C3, IgG e IgM

Humps

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7
Q

Sumário de Urina na GNDA

A

Hematúria dismórfica (acantócitos/cilindros eritrocitários)
Leucocitúria
Proteinúria submefrótica

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8
Q

Principal exame para o diagnóstico de GNDA

A

C3

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9
Q

Evidências sorológicas de infecção por estreptococo

A

ASLO - Faringite

Anti-DNAse beta - Impetigo

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10
Q

Tratamento da GNDA nã complicada

A

Restrição hidro-salina

Furosemida

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11
Q

Antibiótico na GNDA

A
  • Se não foi usado durante a infecção (evitar que a criança seja portadora assintomática)
    Não trata e nem previne GNDA
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12
Q

Persistências das alterações após resolução do quadro de GNDA

A
  • Melhora do edema, oligúria e HAS em 72h
  • Complemento baixo por até 8 semanas
  • Hematúria macro até 3 semanas
  • Hematúria micro até 1-2 anos
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13
Q

Possíveis gatilhos da IgA

A

IVAS ou infecção do trato digestivo (concomitante ao quadro renal)

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14
Q

Como está o complemento na IgA?

A

Normal

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15
Q

Apresentação clínica clássica da IgA

A

Hematúria macroscópica recorrente

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16
Q

Apresentações possíveis da IgA

A

Hematúria macroscópica recorrente
Hematúria microscópica recorrente
Síndrome nefrítica
Síndrome nefrótica

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17
Q

Objetivo do tratamento da IgA

A

Controle da Proteinúria (prognóstico não depende da hematúria)

18
Q

Tratamento da IgA

A 
IECA/BRA para todos 
Controle de TA
Omega 3 (benefício potencial)

Se após 6 meses a PTU for menos que 1g = não faz corticoide

Se for maior que 1g e função renal preservaria: corticoide
Se for maior que 1g e TGF menor que 35: não há benefício no corticoide

19
Q

Gênero mais acometido na IgA

A

Homens

20
Q

Anatomopatológico na IgA

A

Depósitos de IgA e C3

21
Q

Indicações de Biópsia na IgA

A

PTU > 1g
Síndrome Nefritica
IRA

22
Q

A IgA é mais prevalente na forma idiopática ou secundária?

A

Idiopática

23
Q

Critérios Diagnósticos de LES (Nefrite Lupica)

A

4 de 11

Rash Malar
Lupus Discoide
Fotossensibilidade 
Úlceras Orais
Artrite não erosiva
Acometimento renal (hematúria, proteinúria, IRA)
Acometimento neurológico 
Acometimento hematológico (citopenias)
Pleurite/Pericardite 
Autoanticorpos (anti-DNA, anti-Ro, anti-Sm, anti-La, etc) 
FAN
24
Q

Classes do LES que cursam com Síndrome Nefrítica

A

Classe 3 - Proliferativa focal

Classe 4 - Proliferativa difusa (mais comum e agressiva)

25
Q

Diferença entre as classes 3 e 4 do LES

A

Classe 3 acomete menos de 50% dos glomérulos e classe 4 mais de 50%

26
Q

Como está o complemento na nefrite lupica?

A

Consumido às custas de C3 e C4

27
Q

Tratamento da nefrite lupica

A

Fase 1
Pulso de metilprednisolona por 3 dias seguido de corticoide oral por 3 a 6 meses + pulso de ciclofosfamida por 1x/mês por 3-6 meses

Fase 2
Desmamar o corticoide gradualmente e adiciona outro imunossupressor (ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato)

28
Q

Qual a apresentação da GN membranoproliferativa?

A

Síndrome nefrítico-nefrótica (síndrome nefritica com PTU nefrótica)

29
Q

Principal causa secundária de GNMP

A

HCV

30
Q

É mais frequente causa idiopática ou secundária de GNMP?

A

Secundária

31
Q

Parasitose que pode se associar a GNMP no Brasil e quando suspeitar

A

Esquistossomose. Síndrome nefrótica com hepatopatia (hepatoesplenomegalia, telangiectasias) e HCV negativo

32
Q

Vasculite que se manifesta como GNMP

A

Crioglobulinemia

33
Q

Como está o complemento na GNMP?

A

Consumido as custas de C3 e C4

34
Q

Tratamento da GNMP

A

IECA/BRA

Controle de TA

35
Q

Complicação neurológica rara da GNDA que cursa com cefaleia, rebaixamento de nível de consciência, convulsão e alterações visuais

A

Leucoencefalopatia Posterior Reversível

36
Q

Indicações de Biópsia na GNDA

A

Oligúria maior que 1 semana
Hematúria macro e HAS maior que 3 semanas
Proteinúria nefrótica e hipocomplementenemia maior que 8 semanas
Proteinúria subnefrotica por mais que 6 meses
Hematúria micro maior que 1-2 anos
GNRP

37
Q

Autoanticorpo presente na GNMP

A

Fator Nefrítico C3

38
Q

Como está o complemento na GN infecciosa não pós-estreptococo?

A

Diminuído as custas de C3 e C4

39
Q

Causas de Síndrome Nefritica (por mecanismo de lesão)

A

Pós-infeciosa: pós-estreptococo e não pós-estreptococo
Não pós infecciosa com deposição de imunicomplexos: LES, IgA, crioglobulinemia
Pauci Imunes (ANCA): PAM, Wegener
Mediado por anticorpo: anti-MBG

40
Q

Principal componente da HAS na Síndrome Nefritica

A

Hipervolemia

41
Q

Causa secundária rara de GNMP

A

Síndrome de Barraquer-Simmons (Lipodistrofia parcial progressiva) - perda crânio-caudal de subcutâneo - envelhecimento precoce/inanição

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