Síndrome Nefrótica Flashcards
Agente etiológico da SHU ?
E. coli O157:H7
Tríade da SHU?
Plaquetopenia + Anemia hemolítica microangiopática + Insuficiência renal
Níveis de proteinúria na Sd. Nefrótica?
> 3,5g/24 horas ou
relação prot/ creat urinária > 2mg/mg
Níveis de proteinúria na Sd. Nefrótica em pediatria?
Em pediatria:
> 50 mg/Kg/24h ou
40mg/m²/h
Principais proteínas eliminadas pela urina na síndrome nefrótica?
Albumina –> Hipoalbuminemia;
Hipoproteinemia –> Antitrombina III - predisposição à formação de trombos;
Imunoglobulinas –> predisposição a infecções;
Transferrina –> anemia ferropriva refratária ao tto;
Principal complicação infecciosa na Sd. Nefrótica?
PBE - Peritonite bacteriana espontânea por pneumococo
2º lugar: E.coli (cirróticos)
Qual a proteína aumenta na Sd. Nefrótica?
alfa-2-globulina aumenta!
Cilindros típicos da Sd. Nefrótica no EAS?
Cilindros graxos
Tríade importante que expõe os principais efeitos da Síndrome nefrótica?
Proteinúria/Hipoproteinemia + Edema + Lipidúria/Hiperlipidemia
Características clínicas do pcte com Sd. Nefrótica?
Edema (periorbital, maleolar - ganho de peso) e urina espumosa;
Complicação vascular importante da Sd. Nefrótica?
TVR - Trombose de veia renal;
Possíveis sinais clínicos da TVP de veia renal?
Pode causar dor lombar, hematúria (rompimento dos vasos), piora da proteinúria e varicocele súbita à esquerda (veia gonadais drenam p/ renal);
5 principais etiologias de Sd. Nefrótica?
- Lesão mínima
- GESF (Glomeruloesclerose Segmentar Focal)
- GNPM (Proliferativa Mesangial)
- Nefropatia Membranosa
- GNMP (Glomerulonefrite Membranoproliferativa ou Mesangiocapilar)
Causa mais comum de Sd. Nefrótica em crianças?
Por Lesão Mínima
Causa mais comum de Sd. Nefrótica em adultos?
GESF
Achado histológico da doença de lesão mínima na microscopia eletrônica?
Fusão de processos podocitários e retração dos mesmos - criando poros/buracos por onde as proteínas passam –> aumentando albuminúria
Associação neoplásica na doença de lesão mínima?
Linfoma de Hodgkin - B
lembrar tb da associação de lesão mínima com AINEs
Evolução do quadro clínico de um pcte com doença de lesão mínima?
PROTEINÚRIA - NADA - PROTEINÚRIA - NADA…. como se fosse um ciclo de remissão / exacerbação
Tratamento da doença de lesão mínima?
CORTICOIDE! com ótima resposta!
Complemento na doença de lesão mínima?
NORMAL! NÃO ALTERA!
Preciso fazer biópsia para o diagnóstico de doença de lesão mínima?
Não! pode-se fazer a prova terapêutica com corticoide, pois a maioria dos casos são em crianças e respondem muito bem a essa terapêutica.
Porém o padrão-ouro é sim a biópsia!
Associações patológicas com a GESF?
Inúmeras! (exceções) anemia falciforme, HIV, pré-eclâmpsia, heroína…
Tratamento na GESF?
Corticoides - não responde bem
+ pril-sartan p/ nefroproteção
Complemento na GESF?
NÃO consome complemento!!
