Sindrome Nefritica Flashcards
Como se caracteriza a síndrome nefritica?
Oligúria
Hematúria
Has
Edema
Qual outro nome para síndrome nefritica?
Glomerulonefrite difusa aguda : GNDA
Quais causas de sd nefritica?
Doença de Berger
Glomérulo mesangiocapilar
Pos estreptococcica
Lúpus
Quais alterações laboratoriais?
Hematúria dismórfico
Piuria
Cilindros celulares (piocitarios e hematicos )
Proteinuria <3.5g/24h
Aumento escórias se oligúria prolongada
EAS com presença de Cilindro hemático, qual diagnóstico?
Glomerulonefrite
- apenas um cilindro hematico isolado já é suficiente.
Qual a única forma pura de GNDA?
Glomerulonefrite pos estreptococica (GNPE)
Qual grupo responsável pela GNPE?
Beta hemolítico do grupo A ( S pyogenes)
- cepas nefritogenicas
Quando ocorre a GNPE?
Após uma faringoamigdalite ou dermatites piogenicas.
Quando há melhora da oligúria?
7 dias
Quando há melhora da hipocomplementemia?
6-8 semanas
Quando há melhora da hematúria microscópicas?
12-24 meses
Quando há melhora da proteinúria?
2-5 anos
Qual a principal faixa etária acometida?
5-12 anos
Qual intervalo entre as infecções e o aparecimento da GNPE?
Faringite: 1-3 semanas
Dermatite: 2-6 semanas
- no frio geralmente segue as faringites e no calor as dermatites.
Como fazer o diagnóstico?
1- houve algum episódio recente compatível com faringite ou piodermite?
SIM
2- O período de incubação é compatível?
SIM
3- A infecção realmente foi estreptococcica?
SIM
4- Há queda do complemento sérico?
SIM (C3)
Quais marcadores de infecção?
ASLO: faringite
Anti DNAse B: dermatite
Quando fazer a biópsia renal?
Anúria ou oligúria por mais de 72h
Hipocomplementemia por mais de 8 semanas
Proteinúria nefrótica
HAS ou hematúria macro por mais de 6 sem
Azotemia acentuada ou prolongada
O que é encontrado na biópsia?
Gibas - nódulos subepiteliais eletrodensos (humps)
Qual tratamento da GNPE?
Restrição hidrossalina
Diuréticos
Vasodilatadores
Diálise
Atb
A antibioticoterapia precoce frente uma infecção estreptococica previne o aparecimento de GNPE?
Não.
Por que usar atb então?
Para eliminar da orofaringe e pele as cepas nefritogenicas e evitar sua transmissão.
Familiares devem ser culturalismo e tratados de positivos.
O que é glomerulonefrite rapidamente progressiva?
É a GNDA que evolui rapidamente ( semanas ou poucos meses) para lesão renal terminal.
O que faz a GNDA evoluir dessa forma?
A formação de Crescentes
Quais tipos de GNRP?
Tipo I:
Por anticorpos
- doença de goodpasture
Tipo II:
Por complexos Ag-Ac
- dc de berger
- gn membranoproliferativa
- GNPE
Tipo III:
Pauci imune
Qual marcador sorológico das glomerulonefrites rapidamente progressiva, secundária a vasculites?
Anticorpo anticitpplasma de neutrófilo
p ANCA
Cite um exemplo de GNRP por deposição de imunocomplexos.
Nefropatia por IgA - dc de berger
O que é a doença de goodpasture ?
Síndrome nefritica grave + hemorragia pulmonar
Quem acomete?
Homens 20-30 anos
Mulheres 60-70 anos
Como se caracteriza a doença antimembrana basal glomérular?
Doença autoimune que produz autoanticorpo: antimembrana basal
Como é feito o diagnóstico?
Anticorpo anti mb
Biópsia renal
Qual tto?
Plasmaférese
Corticoide
Ciclofosfamida
