Síndrome Metabólica I - Hipertensão e Dislipidemia Flashcards
Quais os efeitos adversos dos iECA e BRA-II? Quais as contraindicações?
Diminuição da filtração glomerular e inibição da aldosterona, que aumenta a quantidade de K (porque a função dela é excretar K e H).
Contraindicações: IRA, hipercalemia, creatinina > 3, K > 5,5 ou estenose BILATERAL de artéria renal.
Quais as indicações de iECA e BRA-II?
Jovens, brancos
Doença renal, IC, IAM
Efeito adverso específico dos iECA e motivo
Tosse por aumento de bradicinina (a inibição do iECA inibe a degradação da bradicinina)
Indicações do uso de tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)
Negro, idoso
Osteoporose
Efeitos adversos dos tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)
4 HIPO: Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
3 HIPER: Hiperglicemia, hiperlipidemia, hieruricemia (não usar na gota!)
Obs.: Aumento no câncer de pele não melanoma
Indicações de bloqueadores de canais de cálcio (vaso: “dipinas”, coração: diltiazem, verapamil)
Negro, Idoso
Arteriopatia periférica, fibrilação atrial
Efeitos adversos BCC
Dipinas: cefaléia, edema
Outros: bradiarritmias, IC
Tratamento de HAS em gestantes
Metildopa, hidralazina
Hiperaldosteronismo - tiazídico de escolha?
Espironolactona
Limites de idade para suspeita de HAS secundária
< 30 anos e > 65 anos.
Alguns autores consideram < 20 e > 55
Ronco, sonolência diurna, obesidade. Suspeita? Exames complementares?
Apneia Obstrutiva do Sono. Polissonografia.
Hipertensão resistente ao tratamento, hipocalemia, nódulo adrenal. Suspeita? Exames complementares?
Hiperaldosteronismo primário.
Relação aldosterona/atividade de renina plasmática.
Edema, uréia elevada, creatinina elevada, proteinúria/hematúria. Suspeita? Exames complementares?
Doença renal parenquimatosa.
TFG, US renal, microalbuminúria/proteinúria.
Hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese, palpitações, taquicardia. Suspeita? Exames complementares?
Feocromocitoma.
Catecolaminas e metabólitos das catecolaminas no sangue e na urina.
Sopro abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia, alterações de função renal por iECA / BRA II. Suspeita? Exames complementares?
Doença renovascular.
Angiografia por TC ou RM, ecodoppler, renograma, arteriografia renal.
Intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, hipertensão sistólica, exoftalmia, tremores, taquicardia. Suspeita? Exames complementares?
Hipertireoidismo.
TSH, T4 livre.
Fadiga, ganho de peso, perda de cabelo, hipertensão diastólica, fraqueza muscular. Suspeita? Exames complementares?
Hipotireoidismo.
TSH, T4 livre.
Cefaléia, fadiga, problemas visuais, aumento de mãos, pés e língua. Suspeita? Exames complementares?
Acromegalia.
Dosagem de GH (basal e pós TOTG), IGF1.
Pulsos femorais reduzidos ou assimétricos, radiografia de tórax anormal. Suspeita? Exames complementares?
Coarctação de aorta.
Doppler ou TC da aorta.
Litíase urinária, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular. Suspeita? Exames complementares?
Hiperparatireoidismo.
Dosagem do cálcio sérico e do PTH.
Ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorréia, face em “lua cheia”, “corcova” dorsal, estrias purpúricas, obesidade central. Suspeita? Exames complementares?
Síndrome de Cushing. 🌝
Cortisol basal e após teste de suspensão com dexametasona.
Quais são as 2 situações em que se deve NORMALIZAR a PA, e não apenas diminuir?
Dissecção aórtica e AVE hemorrágico.
Quando se deve reduzir os níveis pressóricos num caso de AVE isquêmico?
Reduzir de >220/120 ou >185/110 (se usar trombolítico).
