Síndrome Metabólica I - Hipertensão e Dislipidemia

Question 1

Quais os efeitos adversos dos iECA e BRA-II? Quais as contraindicações?

Answer 1

Diminuição da filtração glomerular e inibição da aldosterona, que aumenta a quantidade de K (porque a função dela é excretar K e H).
Contraindicações: IRA, hipercalemia, creatinina > 3, K > 5,5 ou estenose BILATERAL de artéria renal.

Question 2

Quais as indicações de iECA e BRA-II?

Answer 2

Jovens, brancos

Doença renal, IC, IAM

Question 3

Efeito adverso específico dos iECA e motivo

Answer 3

Tosse por aumento de bradicinina (a inibição do iECA inibe a degradação da bradicinina)

Question 4

Indicações do uso de tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)

Answer 4

Negro, idoso

Osteoporose

Question 5

Efeitos adversos dos tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)

Answer 5

4 HIPO: Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
3 HIPER: Hiperglicemia, hiperlipidemia, hieruricemia (não usar na gota!)

Obs.: Aumento no câncer de pele não melanoma

Question 6

Indicações de bloqueadores de canais de cálcio (vaso: “dipinas”, coração: diltiazem, verapamil)

Answer 6

Negro, Idoso

Arteriopatia periférica, fibrilação atrial

Question 7

Efeitos adversos BCC

Answer 7

Dipinas: cefaléia, edema
Outros: bradiarritmias, IC

Question 8

Tratamento de HAS em gestantes

Answer 8

Metildopa, hidralazina

Question 9

Hiperaldosteronismo - tiazídico de escolha?

Answer 9

Espironolactona

Question 10

Limites de idade para suspeita de HAS secundária

Answer 10

< 30 anos e > 65 anos.

Alguns autores consideram < 20 e > 55

Question 11

Ronco, sonolência diurna, obesidade. Suspeita? Exames complementares?

Answer 11

Apneia Obstrutiva do Sono. Polissonografia.

Question 12

Hipertensão resistente ao tratamento, hipocalemia, nódulo adrenal. Suspeita? Exames complementares?

Answer 12

Hiperaldosteronismo primário.

Relação aldosterona/atividade de renina plasmática.

Question 13

Edema, uréia elevada, creatinina elevada, proteinúria/hematúria. Suspeita? Exames complementares?

Answer 13

Doença renal parenquimatosa.

TFG, US renal, microalbuminúria/proteinúria.

Question 14

Hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese, palpitações, taquicardia. Suspeita? Exames complementares?

Answer 14

Feocromocitoma.

Catecolaminas e metabólitos das catecolaminas no sangue e na urina.

Question 15

Sopro abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia, alterações de função renal por iECA / BRA II. Suspeita? Exames complementares?

Answer 15

Doença renovascular.

Angiografia por TC ou RM, ecodoppler, renograma, arteriografia renal.

Question 16

Intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, hipertensão sistólica, exoftalmia, tremores, taquicardia. Suspeita? Exames complementares?

Answer 16

Hipertireoidismo.

TSH, T4 livre.

Question 17

Fadiga, ganho de peso, perda de cabelo, hipertensão diastólica, fraqueza muscular. Suspeita? Exames complementares?

Answer 17

Hipotireoidismo.

TSH, T4 livre.

Question 18

Cefaléia, fadiga, problemas visuais, aumento de mãos, pés e língua. Suspeita? Exames complementares?

Answer 18

Acromegalia.

Dosagem de GH (basal e pós TOTG), IGF1.

Question 19

Pulsos femorais reduzidos ou assimétricos, radiografia de tórax anormal. Suspeita? Exames complementares?

Answer 19

Coarctação de aorta.

Doppler ou TC da aorta.

Question 20

Litíase urinária, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular. Suspeita? Exames complementares?

Answer 20

Hiperparatireoidismo.

Dosagem do cálcio sérico e do PTH.

Question 21

Ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorréia, face em “lua cheia”, “corcova” dorsal, estrias purpúricas, obesidade central. Suspeita? Exames complementares?

Answer 21

Síndrome de Cushing. 🌝

Cortisol basal e após teste de suspensão com dexametasona.

Question 22

Quais são as 2 situações em que se deve NORMALIZAR a PA, e não apenas diminuir?

Answer 22

Dissecção aórtica e AVE hemorrágico.

Question 23

Quando se deve reduzir os níveis pressóricos num caso de AVE isquêmico?

Answer 23

Reduzir de >220/120 ou >185/110 (se usar trombolítico).