SÍNDROME ICTÉRICAS Flashcards
De onde vem a bilirrubina?
Do processo de degradação da hemácia
HEME » PROTOPORFIRINA » BILIVERDINA » BILIRRUBINA
A bilirrubina da degradação da hemacia é direta ou indireta?
INDIRETA
transita no plasma ligada a albumina
Em qual local a bilirrubina indireta se transforma em direta?
no fígado, onde sofre três processos: captação, conjugação e excreção
Por que a bilirrubina indireta tem que se transforma em direta?
Para se tornar solúvel e ser excretada na bile
Quais as causas de hiperbilirrubinemia indireta?
❯Superprodução de bilirrubina indireta: hemólise;
❯ Diminuição da captação: medicamentos (ex.: rifampicina), jejum
prolongado, infecções;
❯ Diminuição na conjugação: síndromes genéticas e imaturidade do sistema de conjugação (recémnatos).
Quais as causas de hiperbilirrubinemia direta?
❯ Síndrome hepatocelular = hepatócitos estão lesados e não
conseguem excretar bilirrubina para os canalículos biliares (hepatite, alcool,drogas,doença de wilson)
❯ Síndrome colestática = alguma obstrução que não permite que a bile chegue ao intestino (obstrução biliar)
Por que a lesão do hepatócito causa hiperbilirrubinemia direta e não a indireta já que ele é o responsável pela transformação?
O metabolismo da bilirrubina inclui 3 fases: captação, conjugação e excreção.
A etapa mais sensível e mais facilmente abalável do metabolismo da bilirrubina– é a terceira. Isto porque se trata de uma fase que ocorre por um processo ativo dependente de ATP. E quando há lesão hepática, esse é o primeiro processo a limitar o metabolismo da bilirrubina. Ou
seja, em condições adversas, os hepatócitos conseguem captar, conjugar, mas têm dificuldade em excretar.
Qual o primeiro local de aparecimento da icterícia?
Esclera devido a afinidade da bilirrubina pela elastina
O que é colúria?
coloração acastanhada-escura da urina (cor de CocaCola). Acontece pela presença de BD na urina.
O que é acolia fecal?
coloração esbranquiçada das fezes. Qualquer condição que reduza a presença de BD na bile, como é o caso da colestase, pode originar fezes pálidas, esbranquiçadas.
Quais os valores normais de bilirrubina?
bilirrubina total (até 1,0 mg/dl) bilirrubina direta (0,3 mg/dl) bilirrubina indireta (0,9 mg/dl).
Quais os sinais e sintomas:
Tanto na lesão hepatocelular quanto na colestase existe icterícia, colúria e acolia fecal, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio
direito.
O prurido é mais comum em qual tipo?
Embora possa surgir na lesão hepatocelular, ocorre de forma muito mais característica na síndrome colestática e resulta do acúmulo de ácidos e sais biliares na pele.
Quais marcadores ficam alterados?
aumento de transaminases (ALT,AST)
elevação discreta de TGO e TGP
Fosfatase alcalina pode estar aumentada
Quais os tipos de colestase?
intra-hepática problema no fígado
extra-hepática- obstrução
