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Med > Sindrome Icterica Colestatica > Flashcards

Sindrome Icterica Colestatica Flashcards

1
Q

Quais os principais tipos de cálculos e suas principais diferenças?

A

Amarelos: Radiotransparentes, Formados por colesterol, mais recorrente

Preto: Formados por bilirrubinato de cálcio

Marrom: Compostos de bile, risco de colonização ou parasito ( Clostridium difiteris?

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2
Q

Paciente com colelitiase assintomática, quais indicações para operar?

A

Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Calculo > 2,5 a 3 cm
Anemia hemolítica

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3
Q

Paciente com suspeita de colelitiase, qual principal exame diagnóstico e qual achado desse exame?

A

ULtrassom abdominal evidenciando imagem hiperecoica com evidência de sombra acústica posterior

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4
Q

Qual quadro clínico e laboratoriais de paciente com colecistite?

A 
Dor > 6 horas
Murphy + 
Febre
Aumento Pcr 
Leucocitose
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5
Q

Qual exame Padrao ouro para diagnóstico de colecistite aguda?

A

Cintilografia - PADRÃO OURO

Colangio RM

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6
Q

Qual tratamento para colecistite?

A 
ATB com espectro para gram -
Colecistectomia precoce ( Até 72 horas)
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7
Q

Principais complicações da colecistite?

A

Empiema de vesícula
Fístula digestiva com formação de íleo biliar
Colecistite enfisematosa ( Predominante em homens diabéticos)

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8
Q

Quando indicar colecistectomia em paciente assintomático com pólipo?

A

Associado a colelitiase
> 1cm de diâmetro
Idade > 60
Crescimento documentado na USG seriada

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9
Q

Quadro clínico de paciente com coledocolitiase

A

Icterícia intermitente

Vesícula não palpável

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10
Q

Diagnóstico de paciente com coledocolitiase?

A

Colangio ressonância ( PO)

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11
Q

Quando solicitar CPRE ou ColangioRM em paciente com suspeita de coledocolitiase?

A

Alta probabilidade: CPRE

  • Colangite
  • USG com cálculo no colédoco
  • Bilirrubinas > 4

Probabilidade intermediária: COLANGIORM

  • > 55 anos
  • > colédoco dilatado

Baixa probabilidade: Não realizar
- Sem nenhuma evidência

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12
Q

Tratamento para coledocolitiase?

A

CPRE com passagem de balão ou papilotomia

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13
Q

Quadro clínico de paciente com colangite?

A

TRÍADE DE CHARCOT:
Dor, icterícia e febre

PENTADE DE REYNOLDS:
Dor, icterícia, febre, hipotensão e rebaixamento do nível sensório

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14
Q

Tratamento do paciente com colangite?

A

ATB + Drenagem biliar ( abaixa por CPRE e alta por transhepatica percutânea)

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15
Q

Quais os principais tipos de tumores periampulares?

A

CA Cabeça de páncreas
Ca de ampola de Vater
Colangiocarcinoma perihilar ( TUMOR DE KLATSKIN)

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16
Q

Qual quadro clínico geral dos tumores periampulares e o exame de imagem padrão ouro para DX?

A

Icterícia progressiva
Vesícula de corvoisier
Emagrecimento

TC abdome

17
Q

Tratamento dos tumores periampulares?

A

Cirurgia de whipple

18
Q

Quais as particularidades do CA de pâncreas?

A

Presença do marcador Ca 19.9

Adenocarcinoma ductal

19
Q

Quais as principais características do Ca ampola de vater?

A

Presença de necrose esporádica ( Alívio da icterícia + melena)

20
Q

Qual a classificação de bismuth em Tumor de klatskin?

A 
I) hepático comum 
II) Junção dos hepático tos 
IIIa) hepatico direito
IIIb) Hepatico esquerdo 
IV) Saida dos hepatocitos
21
Q

O que é a hepatite alcoólica?

A

Quadro caracterizado por icterícia, febre e dor abdominal em paciente etilista crônico após libação

22
Q

Qual achado laboratorial mais marcante do paciente com hepatite alcoolica?

A

TGO 4x > TGP

Transamonases até 400 U/L

23
Q

Qual tratamento do paciente com hepatite alcoólica?

A

Prednisolona VO por 28 dias

Alternativa: Pentoxifilina

24
Q

O que é a síndrome e mirizzi?

A

Calculo impactado no ducto cístico realizando efeito de massa sobre o ducto hepático

25
Q

Quais os dois principais tipos de doença auto imune da via biliar?

A

1) Colangite biliar primária ( Cirrose biliar primária)

2) Colangite esclerosantes primária

26
Q

Qual doença autoimune está relacionada a Colangite biliar primária?
Qual marcador presente nessa doença?

A

Síndrome de sjogren, artrite reumatoide

Antimitocondria +

27
Q

Qual doença auto imune está relacionada a colangite esclerosante primária? E qual marcador encontrado nessa doença.

A

Retocolite ulcerativa

P-anca

28
Q

Qual tratamento definitivo para as doenças auto imunes das vias biliares? E qual medicamento usado para retardar a evolução?

A

Transplante hepático

Ac ursodosoxicolico

29
Q

Qual achado marcante na CPRE de um paciente com colangite esclerosante primária?

A

Vias biliares extrahepaticas em “contas de Rosário”

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