Sindrome Icterica Colestatica Flashcards
Quais os principais tipos de cálculos e suas principais diferenças?
Amarelos: Radiotransparentes, Formados por colesterol, mais recorrente
Preto: Formados por bilirrubinato de cálcio
Marrom: Compostos de bile, risco de colonização ou parasito ( Clostridium difiteris?
Paciente com colelitiase assintomática, quais indicações para operar?
Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Calculo > 2,5 a 3 cm
Anemia hemolítica
Paciente com suspeita de colelitiase, qual principal exame diagnóstico e qual achado desse exame?
ULtrassom abdominal evidenciando imagem hiperecoica com evidência de sombra acústica posterior
Qual quadro clínico e laboratoriais de paciente com colecistite?
Dor > 6 horas Murphy + Febre Aumento Pcr Leucocitose
Qual exame Padrao ouro para diagnóstico de colecistite aguda?
Cintilografia - PADRÃO OURO
Colangio RM
Qual tratamento para colecistite?
ATB com espectro para gram - Colecistectomia precoce ( Até 72 horas)
Principais complicações da colecistite?
Empiema de vesícula
Fístula digestiva com formação de íleo biliar
Colecistite enfisematosa ( Predominante em homens diabéticos)
Quando indicar colecistectomia em paciente assintomático com pólipo?
Associado a colelitiase
> 1cm de diâmetro
Idade > 60
Crescimento documentado na USG seriada
Quadro clínico de paciente com coledocolitiase
Icterícia intermitente
Vesícula não palpável
Diagnóstico de paciente com coledocolitiase?
Colangio ressonância ( PO)
Quando solicitar CPRE ou ColangioRM em paciente com suspeita de coledocolitiase?
Alta probabilidade: CPRE
- Colangite
- USG com cálculo no colédoco
- Bilirrubinas > 4
Probabilidade intermediária: COLANGIORM
- > 55 anos
- > colédoco dilatado
Baixa probabilidade: Não realizar
- Sem nenhuma evidência
Tratamento para coledocolitiase?
CPRE com passagem de balão ou papilotomia
Quadro clínico de paciente com colangite?
TRÍADE DE CHARCOT:
Dor, icterícia e febre
PENTADE DE REYNOLDS:
Dor, icterícia, febre, hipotensão e rebaixamento do nível sensório
Tratamento do paciente com colangite?
ATB + Drenagem biliar ( abaixa por CPRE e alta por transhepatica percutânea)
Quais os principais tipos de tumores periampulares?
CA Cabeça de páncreas
Ca de ampola de Vater
Colangiocarcinoma perihilar ( TUMOR DE KLATSKIN)
Qual quadro clínico geral dos tumores periampulares e o exame de imagem padrão ouro para DX?
Icterícia progressiva
Vesícula de corvoisier
Emagrecimento
TC abdome
Tratamento dos tumores periampulares?
Cirurgia de whipple
Quais as particularidades do CA de pâncreas?
Presença do marcador Ca 19.9
Adenocarcinoma ductal
Quais as principais características do Ca ampola de vater?
Presença de necrose esporádica ( Alívio da icterícia + melena)
Qual a classificação de bismuth em Tumor de klatskin?
I) hepático comum II) Junção dos hepático tos IIIa) hepatico direito IIIb) Hepatico esquerdo IV) Saida dos hepatocitos
O que é a hepatite alcoólica?
Quadro caracterizado por icterícia, febre e dor abdominal em paciente etilista crônico após libação
Qual achado laboratorial mais marcante do paciente com hepatite alcoolica?
TGO 4x > TGP
Transamonases até 400 U/L
Qual tratamento do paciente com hepatite alcoólica?
Prednisolona VO por 28 dias
Alternativa: Pentoxifilina
O que é a síndrome e mirizzi?
Calculo impactado no ducto cístico realizando efeito de massa sobre o ducto hepático
Quais os dois principais tipos de doença auto imune da via biliar?
1) Colangite biliar primária ( Cirrose biliar primária)
2) Colangite esclerosantes primária
Qual doença autoimune está relacionada a Colangite biliar primária?
Qual marcador presente nessa doença?
Síndrome de sjogren, artrite reumatoide
Antimitocondria +
Qual doença auto imune está relacionada a colangite esclerosante primária? E qual marcador encontrado nessa doença.
Retocolite ulcerativa
P-anca
Qual tratamento definitivo para as doenças auto imunes das vias biliares? E qual medicamento usado para retardar a evolução?
Transplante hepático
Ac ursodosoxicolico
Qual achado marcante na CPRE de um paciente com colangite esclerosante primária?
Vias biliares extrahepaticas em “contas de Rosário”
