Síndrome Ictérica

Question 1

Quais as características da hepatite alcoólica ?

Answer 1

Icterícia por BD
Reação leucemóide
Febre e Dor Abdominal (D/D colangite)

Transaminases até 400
TGO = 2x TGP ( TGO = ORLOFF)

Padrão centrolobular na Bx
Corpusculos de Mallory (não patognomonico)

Question 2

Prurido e suas causas?

Answer 2

Colestase (cirrose biliar primária/colangite esclerosante primária)

Policitemia vera

IRA

Linfoma de Hodgkin

Question 3

Contra indicações de corticoide na hepatite alcoólica ? São 4…

Answer 3

HD ATIVA
IRA
PANCREATITE
SEPSE

Question 4

Indicações de corticoide na hepatite alcoólica

Answer 4

IFD MADDREY >= 32
MELD >= 21
Enfecalopatia

Question 5

Marcador de CA de cabeça de pâncreas?

Answer 5

CA 19-9

Question 6

Qual situação encontramos fígado em noz moscada?

Answer 6

Congestão passiva hepática crônica (ICC)

Question 7

Qual o ÚNICO anticorpo da cirrose biliar primária?

Answer 7

Anti-mitocondrial +

Question 8

Qual condição que associa colestase na Retocolite ulcerativa?

Answer 8

CEP!!!! Colangite esclerosante primária

Question 9

Tripé da síndrome hepatorrenal

Answer 9

1- oligúria não responsiva a volume ( aumento de 0,3 da CR em 48h após expansão volêmica, aumento de 50% da CR basal após 7 dias)

2- aumento da creatinina sem aumento da UR ( não eleva pois é produzida no fígado pela NH3)

3- Na(urinário) < 10 simulando azotemia pre renal.

Question 10

Fatores de mau prognóstico na hepatite fulminante

Answer 10

1- Hepatite B+D
2- <10 ou >40 anos
3- encefalopatia iniciada > 7 dias após ictericia
4- TAP > 50s ou INR>6,5 e BT > 18

Question 11

Qual hepatite viral tem mais risco de fulminar?

Answer 11

1- SUPER B+D (20%)
2- B < 1% fulmina, mas por ser a mais comum é a que mais causa (50% dos casos)
3- A 0,3%
4- C muito raro ou inexistente

Question 12

Forma de hepatite MAIS relacionada ao padrão colestático

Answer 12

Viral por HAV (compatível com obstrução biliar)

Question 13

Marcador da hepatite A resolvida

Answer 13

Anti HAV IgG +

Question 14

Qual marcador determina transmissão vertical do HBV

Answer 14

HBeAg + = 90%

Question 15

Anti LKM 3

Answer 15

Hepatite D

Question 16

Anti LKM-1

Answer 16

HCV ou

Hepatite autoimune tipo 2 (mais comum em crianças e é LKM 1 é o mais característico - ATENÇÃO: Ac ALC é presente em metade dos casos)

Question 17

Diferenciação da hepatite C da Autoimune

Answer 17

HCV RNA +

Pois ambas podem ser anti-HCV + e anti-LKM 1 + (auto imune tipo 2)

Question 18

Gestante com hepatite B (HBV DNA > 1.000.000 UI/mL)

Answer 18

Tenofovir 300mg/dia até 30 dias após parto