Sindrome De Hipertensao Porta E Falencia Hepatica

Question 1

Quais as duas situações em que faço albumina no paciente com ascite?

Answer 1

Paracenteses > 5L (6-8g por L retirado) -obs albumina 20% (20gr/100 mL)

Prevenção de síndrome hepatorrenal em pacientes com PBE!

Question 2

Quando suspender terapia diurética na ascite?

Answer 2

Encefalopatia hepática
Azotemia (os diuréticos deflagram os dois)
Distúrbio hidroeletrolitico progressivo

Question 3

O que é ascite resistente a diuréticos ?

Answer 3

1- incapacidade de resolução da ascite apesar da restrição dietética apropriada (confirmada por urina de 24horas)

2- Recorrência precoce após paracentese (parecentese realizada a cada 2 semanas tem que dar conta da ascite )

Question 4

Indicações de TIPS

Answer 4

Pacientes que aguardam tx hepático

Pacientes que ressangram apesar de terapia endoscópica e tratamento medicamentoso

Ascite refratária

Question 5

Principais complicações do TIPS?

Answer 5

1 Encefalopatia hepática (30% dos casos e ocorre 2-3semanas após colocação )

2 Estenose do stent (50% em dois anos)

Question 6

Contra indicações do TIPS?

Answer 6

Absolutas:
- Icc direita

• Doença policística hepática

Relativas:
Trombose de veia porta, tumores hepáticos muito vascularizados e encefalopatia