Síndrome ictérica Flashcards

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1
Q

Causas de aumento BD

A

Colestase, hepatite

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Q

Causas aumento BI

A

Hemólise, metabolismo

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3
Q

Laboratório em anemias hemolítica

A

BI alta, ↑LDH, 􏰃􏰃baixa haptoglobina

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4
Q

Sinais clínicos de colestase

A

Colúria e acolia fecal

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5
Q

Distúrbio de Gilbert é acúmulo de BD?

A

Não. De BI. GT ‘preguiçosa’

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6
Q

Qual hepatite cronificação mais? e por que?

A

Hep C. Porque não é imunogênico

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7
Q

Qual hepatite fulmina mais?

A

Hep B

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8
Q

Antígenos Hepatite B

A

HBsAg􏰀 Superfície 􏰀aparece sempre que o vírus está presente.
HBcAg􏰀, Núcleo 􏰀não encontra no exame de sangue HBeAg􏰀 Secretado pelo vírus quando ele está em atividade/replicando.

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9
Q

Anticorpos Hepatite B

A

Anti- HBs􏰀 Garante proteção
Anti-HBc􏰀 Marca que tem ou teve contato com o vírus (tem IgM e IgG)
Anti-HBe􏰀Vírus parou de replicar

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10
Q

Laboratório de mutante pré core

A

HBeAg (-)
HBsAg (+)
↑↑↑ transaminases
CV alta

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11
Q

Adulo cronifica mais na hep B? ou tem outra idade?

A

Não. RN que cronifica mais (90%)

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12
Q

Achados em Hep B

A
  1. PAN
  2. GN membranosa
  3. Gianotti-Crosti
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13
Q

Quais casos que é tratado hep B?

A

Hepatite B aguda só trata nos casos de hepatite fulminante ou grave (coagulopatia)

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14
Q

Quantas doses são de hep B (vacina?)

Tem alguma situação diferente?

A

3 doses.

Imunodeprimido, renal crônica, transplantado - 4 doses dobradas

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15
Q

Diferenciar coinfeccao de superinfeccao Hep D

A

Coinfeccao: mesmo tempo

Super infecção: ja tinha a hep B e pegou a D

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16
Q

Qual a enzima hepática responsável pela conjugação da bilirrubina indireta?

A

Glicoruniltransferase

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17
Q

Classificação das hepatites

A

<6 meses: aguda;
>6 meses: crônica;
Encefalopatia <8 semanas: fulminante.

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18
Q

Vírus DNA?

A

Hep B

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19
Q

Qual hepatite tem > risco de fulminar em gestantes?

A

Hep E

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20
Q

Qual a profilaxia que deve ser feita para a gestante portadora de hepatite B? E para o RN?

A

Gestante: tenofovir no terceiro trimestre;
RN: imunoglobulina e vacina (em sítios diferentes).

21
Q

Genótipo + comum hep C

A

Genótipo I.

22
Q

Período de incubação das hepatites virais

A

Hepatite A: 4 semanas;
Hepatite E: 5-6 semanas;
Hepatite C: 7 semanas;
Hepatite B e D: 8-12 semana

23
Q

Quais outras doenças autoimunes a colangite biliar primária se associa?

A

Sjogren e hashimoto

24
Q

Qual anticorpo mais se associa à colangite biliar primária?

A

Antimitocondria

25
Q

Doença associada colangite esclerosante

A

RCU

26
Q

Qual anticorpo mais se associa à colangite esclerosante primária?

A

PANCA

27
Q

Qual o achado na CPRE da colangite esclerosante primária?

A

Via biliar em conta de rosário

28
Q

Tipos de cálculos biliares

A

Amarelos - colesterol - formado na vesícula
Preto - hemólise - formado na vesícula
Marrom - lesão prévia na via- colonização bacteriana por
obstrução (cisto; tumor) ou parasita
(Clonorchis sinensis). - formado na própria via biliar

29
Q

Quais cálculos são formados por bilirrubinato de cálcio?

A

Preto / marrom

30
Q

Cite 6 indicações cirúrgicas para colelitíase.

A
  1. Sintomático
  2. Vesícula em porcelana;
  3. Cálculo >3 cm
  4. Pólipo >1 cm ou associado a cálculo
  5. Hemólise crônica;
  6. Vesícula dupla.
31
Q

Defina íleo biliar

A

Complicação da colecistite que ocorre após gangrena e subsequente fistula da vesícula e do jejuno, ocasionando a migração do cálculo para o intestino, que quando chega a nível do íleo causa um abdome obstrutivo

32
Q

Qual microorganismo é responsável pela colecistite enfisematosa?

A

Clostridium

33
Q

Defina a síndrome de Mirizzi

A

Compressão extrínseca do cálculo na colecistite sobre o ducto hepático comum, gerando icterícia

34
Q

FR para colecistite alitiasica

É mais grave?

A

Paciente grave, sim, é mais grave.

35
Q

Quais exames podem ser usados para o diagnóstico da coledocolitíase?

A

USG de abdome, CPRE, CPRM e USG endoscópico.

36
Q

Quais são as complicações possíveis de uma CPRE?

A

Pancreatite (principal)

ruptura duodenal.

37
Q

Pentade de raynauds

A

Tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental.

38
Q

Quais sao os tumores periampulares

Qual sinal no exame físico característico

A
  1. Câncer de cabeça de pâncreas;
  2. Câncer de duodeno;
  3. Câncer de papila de Vater;
  4. Colangiocarcinoma distal.

Vesicula palpável indolor - covouseier terrier

39
Q

Qual a particularidade clínica do câncer de ampola de Vater?

A

Cursa com icterícia flutuante e melena, devido à isquemia e sangramento do tumor, com escoamento temporário da bile.

40
Q

Em que região fica o tumor de Klatskin?

A

Peri hilar

41
Q

Classificação de bismuth

A
I: ducto hepático comum;
II: junção dos ductos hepáticos;
IIIA: ducto hepático direito;
IIIB: ducto hepático esquerdo;
IV: ambos os ductos hepáticos.
42
Q

Corpúsculos de Mallory. é achado em que ?

A

Hepatite alcoólica

43
Q

Ttto HepB cronica

A
  1. HbEAg positivo + ALT >2 vezes o normal ou >30 anos;
  2. Vírus pré-core;
  3. Cirrose;
  4. Manifestações extra-hepáticas;
  5. Imunodepressão;
  6. História familiar de CHC.
44
Q

Qual a medicação de escolha para o tratamento da hepatite B pra pacientes HbEAg +?

A

Interferon

45
Q

Qual a medicação de escolha para o tratamento da hepatite B pra pacientes HbEAg -?

A

Tenofovir

46
Q

Limites triangulo de callot

A

Borda hepática inferior, ducto hepático e ducto cístico.

47
Q

Dose de paracetamol que causa hepatite, e qual antídoto

A

> 10-15 g/dia

N- acetilcisteína

48
Q

Qual o principal achado no hemograma da intoxicação por paracetamol?

A

Agranulocitose