Síndrome do Corrimento Genital

Question 1

Qual é a causa da vaginose bacteriana?

Answer 1

Desequilíbrio da flora vaginal e crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbias estritas e facultativas ( pp/Gardnerella vaginalis)

Question 2

Clínica sugestiva de vaginose bacteriana

Answer 2

Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo, de odor fétido, sem dispareunia

Question 3

Diagnóstico de Vaginose Bacteriana

Answer 3

3 de 4 Critérios de Amsel: 
~ corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino
~ pH vaginal > 4,5
~ teste das aminas (Whiff test) +
~ presença de clue cells

Question 4

Tratamento da vaginose bacteriana

Answer 4

Metronidazol 500mg VO de 12/12 horas ( inclusive gestantes )

Question 5

Clínica sugestiva de Candidíase

Answer 5

Corrimento esbranquiçado, em aspecto de “leite coalhado”, inodoro, prurido vulvar intenso, dispareunia superficial e disúria

Question 6

Diagnóstico de candidíase

Answer 6

pH vaginal: 4,0-4,5; whiff teste (-); presença de pseudo-hifas

Question 7

Tratamento da candidíase

Answer 7

Derivado imidazólico tópico ( butoconazol, clotrimazol, miconazol etc.) ou oral ( fluconazol, itraconazol ); nistatina

Question 8

O que caracteriza candidíase recorrente e como realizar o tratamento?

Answer 8

A partir de 4 episódios/ano. Tratar com Fluconazol VO 1 cp dias 1,4 e 7 e após 1 cp por semana por 6 meses

Question 9

Agente etiológico da Tricomoníase

Answer 9

Trichomonas vaginalis

Question 10

Clínica da Tricomoníase

Answer 10

Corrimento amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, odor desagradável, prurido e/ou irritação vulvar, dispareunia, colpite “em framboesa”

Question 11

Diagnóstico de tricomoníase

Answer 11

pH vaginal: 5,0-6,5; whiff teste (+); presença de protozoários flagelados

Question 12

Tratamento da tricomoníase

Answer 12

Metronidazol 500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias ou 2g VO dose única ( tratar parceiro )

** Só serve tratamento oral!

Question 13

Diagnóstico diferencial de candidíase

Answer 13

Vaginose citolítica / Vaginose atrófica

Question 14

Principal causa de vaginite em pré-púberes, sem agente identificado.

Answer 14

Vulvovaginite inespecífica

Question 15

Causa de Vaginite Atrófica

Answer 15

Deficiência estrogênica

Question 16

Clínica da vaginite atrófica

Answer 16

Prurido vulvar intenso, ardência vulvovaginal, dispareunia, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado

Question 17

Diagnóstico da Vaginite Atrófica

Answer 17

pH>5; microscopia com solução salina com ausência de parasitas, grande quantidade de polimorfonucleares e presença de células basais e parabasais.

Question 18

Tratamento da Vaginite Atrófica

Answer 18

Reposição estrogênica local

Question 19

Causa da Vaginose Citolítica

Answer 19

Desequilíbrio do ecossistema vaginal caracterizado por diminuição do pH vaginal e elevação da população de lactobacilos

Question 20

Clínica da Vaginose Citolítica

Answer 20

Corrimento vaginal branco, grumoso, acompanhado de prurido vaginal e ardor, que piora no período pré-menstrual

Question 21

Diagnóstico da Vaginose Citolítica

Answer 21

Clínico e microscópico: aumento do número de lactobacilos, pequeno número de leucócitos, evidências de citólise e ausência de Trichomonas, Gardnerella ou Candida

Question 22

Tratamento da Vaginose Citolítica

Answer 22

Alcalinização do meio vaginal com duchas vaginais com 30 a 60g de bicarbonato de sódio diluído em um litro de água morna, duas a três vezes por semana

Question 23

Principais agentes da Cervicite

Answer 23

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

Question 24

Critérios de risco para as cervicites

Answer 24

Parceiro com sintomas, paciente com múltiplos parceiros, sem proteção, paciente acredita ter se exposto a IST, paciente proveniente de áreas de alta prevalência de gonococo e clamídia

Question 25

Indicações de tratamento das cervicites

Answer 25

Mucopus endocervical OU colo friável OU dor à mobilização do colo OU presença de qualquer critério de risco

Question 26

Diplococo Gram-negativo intracelular da cervicite

Answer 26

Gonococo

Question 27

Tratamento da Cervicite

Answer 27

Gonococo: Ceftriaxone 500 mg IM

Clamídia: Azitromicina 1g VO em dose única OU Doxiciclina 100 mg VO, 2x ao dia, por 7 dias

Question 28

Síndrome de Reiter

Answer 28

Uretrite masculina por clamídia, associada à artrite e conjuntivite