Síndrome disfágica e dispéptica Flashcards
Úlcera Péptica
Úlcera por H. pylori local mais comum
Duodeno
Úlcera Péptica
Tratamento endoscópico + IBP até qual classificação de Forrest?
I – IIb
Úlcera Péptica
III - Forrest; risco de sangramento
Úlcera com base clara, sem sangramento (<5%)
Úlcera Péptica
IIc - Forrest; risco de sangramento
Hematina na base da úlcera. Baixo (10%)
Úlcera Péptica
IIb - Forrest; risco de sangramento
Coágulo aderido. Intermediário (30%)
Úlcera Péptica
IIa – Forrest; risco de sangramento
Vaso visível não sangrante. Alto (50%)
H. Pylori
Tratamento
Amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + IBP 20 mg de 12/12 horas por 14 dias
Controle de cura após 1 mês: EDA / teste da urease
DRGE
Bom preditor de sucesso da cirurgia
Boa resposta ao tto com IBP
DRGE
Tratamento cirúrgico - indicações (4)
- DRGE não complicada:
- boa resposta ao tto clínico (mas paciente jovem - <40 anos)
- refratariedade ao tto clínico
- DRGE + hérnia de hiato
- DRGE complicada
Úlcera posterior duodenal
Complicação mais comum
Sangramento
Úlcera anterior duodenal
Complicação mais comum
Perfuração
Esôfago em quebra nozes
Tratamento (2)
- BCC ou nitrato
- Dilatação endoscópica esofágica
Grelina hormônio ____
(orexígeno / anorexígeno) e secretado pelas células do _________ (fundo / antro).
orexígeno; fundo gástrico
A concentração da grelina estará alterada em qual cirurgia?
Gastrectomia em maga / sleeve (diminuído)
Câncer de esôfago
Escamoso – FR (5)
- Tabagismo
- Etilismo
- HPV
- Acalásia
- Tilose palmo-plantar
Câncer de esôfago
Escamoso – localização
Esôfago proximal
Câncer de esôfago
Adenocarcinoma – localização
Esôfago distal
Câncer de esôfago
Adenocarcinoma – FR (3)
- DRGE
- H. pylori
- Esôfago de Barrett
Câncer de estômago
Estadiamento (2)
- USG endoscópico
- Videolaparoscopia: ver se tem carcinomatose => define ressecção ou derivação gastrointestinal
Câncer de estômago
Difuso (6)
- Mulher
- Jovem
- Hereditário
- Pior prognóstico
- Indiferenciado
- FR: sangue A
Câncer de estômago
Intestinal (6)
- Homem
- Idoso
- Esporádico
- Bom prognóstico
- FR: gastrite atrófica
- Diferenciado
Câncer de estômago
Classificação de Lauren
Intestinal x Difuso
Divertículo esofágico
Divertículo de pulsão (4)
- Divertículo falso
- Segmento proximal do esôfago
- Se dá pela elevação pressórica do lúmen do órgão (de dentro pra fora)
- Divertículo de Zenker
Divertículo esofágico
Divertículo de tração (3)
- Divertículo verdadeiro
- Corpo do esôfago
- Se dá pela retração da camada muscular por cicatrização fibrótica de processos inflamatórios da região (de fora pra dentro)
Esôfago de Barrett
Conduta se adenocarcinoma invasivo
esofagectomia (ressecção cirúrgica com margem) + linfadenectomia
Esôfago de Barrett
Conduta se displasia de alto grau
ablação endoscópica > esofagectomia
Esôfago de Barrett
Conduta se displasia de baixo grau
IBP crônico + ablação endoscópica OU EDA em 6m a 1ano
Esôfago de Barrett
Conduta se sem displasia (apenas metaplasia)
IBP crônico + EDA com biópsia a cada 3 - 5 anos
Esôfago de Barrett
Complicação (4)
- Estenose esofágica
- Adenocarcinoma esofágico.
- Fibrose pulmonar idiopática
- Pneumonia aspirativa de repetição
Esôfago de Barrett
Tratamento cirúrgico (3)
- Bypass em Y de Roux: se IMC > 35
- Fundoplicatura de Nissen ou 360° se manometria normal
- Fundoplicatura parcial: se manometria alterada
Hérnia de hiato
Mais comum
Tipo 1 (por deslizamento)
Hérnia de hiato
Tipo 4
Além do estômago, contém outras estruturas como omento, cólon, baço, etc
Hérnia de hiato
Tipo 3
Mista
Hérnia de hiato
Tipo 2
Rolamento: fundo gástrico acima do diafragma e JEG no lugar
Hérnia de hiato
Tipo 1
Deslizamento: junção esofagogástrica acima do diafragma ⇒ maioria
