Síndrome disfágica e dispéptica

Question 1

Úlcera Péptica
Úlcera por H. pylori local mais comum

Answer 1

Duodeno

Question 2

Úlcera Péptica
Tratamento endoscópico + IBP até qual classificação de Forrest?

Answer 2

I – IIb

Question 3

Úlcera Péptica
III - Forrest; risco de sangramento

Answer 3

Úlcera com base clara, sem sangramento (<5%)

Question 4

Úlcera Péptica
IIc - Forrest; risco de sangramento

Answer 4

Hematina na base da úlcera. Baixo (10%)

Question 5

Úlcera Péptica
IIb - Forrest; risco de sangramento

Answer 5

Coágulo aderido. Intermediário (30%)

Question 6

Úlcera Péptica
IIa – Forrest; risco de sangramento

Answer 6

Vaso visível não sangrante. Alto (50%)

Question 7

H. Pylori
Tratamento

Answer 7

Amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + IBP 20 mg de 12/12 horas por 14 dias

Controle de cura após 1 mês: EDA / teste da urease

Question 8

DRGE
Bom preditor de sucesso da cirurgia

Answer 8

Boa resposta ao tto com IBP

Question 9

DRGE
Tratamento cirúrgico - indicações (4)

Answer 9

1. DRGE não complicada:
   
   • boa resposta ao tto clínico (mas paciente jovem - <40 anos)
   • refratariedade ao tto clínico
   • DRGE + hérnia de hiato
2. DRGE complicada

Question 10

Úlcera posterior duodenal
Complicação mais comum

Answer 10

Sangramento

Question 11

Úlcera anterior duodenal
Complicação mais comum

Answer 11

Perfuração

Question 12

Esôfago em quebra nozes
Tratamento (2)

Answer 12

1. BCC ou nitrato
2. Dilatação endoscópica esofágica

Question 13

Grelina hormônio ____
(orexígeno / anorexígeno) e secretado pelas células do _________ (fundo / antro).

Answer 13

orexígeno; fundo gástrico

Question 14

A concentração da grelina estará alterada em qual cirurgia?

Answer 14

Gastrectomia em maga / sleeve (diminuído)

Question 15

Câncer de esôfago
Escamoso – FR (5)

Answer 15

1. Tabagismo
2. Etilismo
3. HPV
4. Acalásia
5. Tilose palmo-plantar

Question 16

Câncer de esôfago
Escamoso – localização

Answer 16

Esôfago proximal

Question 17

Câncer de esôfago

Adenocarcinoma – localização

Answer 17

Esôfago distal

Question 18

Câncer de esôfago

Adenocarcinoma – FR (3)

Answer 18

1. DRGE
2. H. pylori
3. Esôfago de Barrett

Question 19

Câncer de estômago

Estadiamento (2)

Answer 19

1. USG endoscópico
2. Videolaparoscopia: ver se tem carcinomatose => define ressecção ou derivação gastrointestinal

Question 20

Câncer de estômago
Difuso (6)

Answer 20

1. Mulher
2. Jovem
3. Hereditário
4. Pior prognóstico
5. Indiferenciado
6. FR: sangue A

Question 21

Câncer de estômago
Intestinal (6)

Answer 21

1. Homem
2. Idoso
3. Esporádico
4. Bom prognóstico
5. FR: gastrite atrófica
6. Diferenciado

Question 22

Câncer de estômago
Classificação de Lauren

Answer 22

Intestinal x Difuso

Question 23

Divertículo esofágico
Divertículo de pulsão (4)

Answer 23

1. Divertículo falso
2. Segmento proximal do esôfago
3. Se dá pela elevação pressórica do lúmen do órgão (de dentro pra fora)
4. Divertículo de Zenker

Question 24

Divertículo esofágico
Divertículo de tração (3)

Answer 24

1. Divertículo verdadeiro
2. Corpo do esôfago
3. Se dá pela retração da camada muscular por cicatrização fibrótica de processos inflamatórios da região (de fora pra dentro)

Question 25

Esôfago de Barrett
Conduta se adenocarcinoma invasivo

Answer 25

esofagectomia (ressecção cirúrgica com margem) + linfadenectomia

Question 26

Esôfago de Barrett
Conduta se displasia de alto grau

Answer 26

ablação endoscópica > esofagectomia

Question 27

Esôfago de Barrett
Conduta se displasia de baixo grau

Answer 27

IBP crônico + ablação endoscópica OU EDA em 6m a 1ano

Question 28

Esôfago de Barrett
Conduta se sem displasia (apenas metaplasia)

Answer 28

IBP crônico + EDA com biópsia a cada 3 - 5 anos

Question 29

Esôfago de Barrett
Complicação (4)

Answer 29

1. Estenose esofágica
2. Adenocarcinoma esofágico.
3. Fibrose pulmonar idiopática
4. Pneumonia aspirativa de repetição

Question 30

Esôfago de Barrett
Tratamento cirúrgico (3)

Answer 30

1. Bypass em Y de Roux: se IMC > 35
2. Fundoplicatura de Nissen ou 360° se manometria normal
3. Fundoplicatura parcial: se manometria alterada

Question 31

Hérnia de hiato
Mais comum

Answer 31

Tipo 1 (por deslizamento)

Question 32

Hérnia de hiato
Tipo 4

Answer 32

Além do estômago, contém outras estruturas como omento, cólon, baço, etc

Question 33

Hérnia de hiato
Tipo 3

Answer 33

Mista

Question 34

Hérnia de hiato
Tipo 2

Answer 34

Rolamento: fundo gástrico acima do diafragma e JEG no lugar

Question 35

Hérnia de hiato
Tipo 1

Answer 35

Deslizamento: junção esofagogástrica acima do diafragma ⇒ maioria