Dor abdominal

Question 1

Apendicite
Escore de Alvarado Critério laboratorial

Answer 1

Leucocitose com desvio para esquerda

≥ 7: muito provável ⇒ apendicectomia

Question 2

Quando operar na diverticulite? (5)

Answer 2

1. Abcesso ≥ 4 cm
2. Peritonite
3. Imunodeprimido
4. Incapacidade de excluir ca
5. Fístula

Question 3

Diverticulite - Tratamento
Paciente sem complicações e sintomas mínimo:

Answer 3

Dieta líquida + atb VO ambulatorial + colonoscopia após 4 - 6 semanas

Question 4

Diverticulite - Tratamento
Em paciente com dor refratária à analgesia simples, anorexia

Answer 4

Dieta zero + atb IV ⇒ internação

Question 5

Diverticulite - Tratamento
Peritonite

Answer 5

Atb + cirurgia de urgência (ressecção com reconstrução a Hartman)

Question 6

Diverticulite - Tratamento
Abcesso ≥ 4 cm

Answer 6

Drenagem + atb + colonoscopia após 4 - 6 semanas ± cirurgia

Question 7

Classificação de Hinchey

Answer 7

→ 0: ausência de complicações (apenas microperfurações)
→ I: abcesso pericólico
IA: fleimão
IB: abcesso pericólico
→ II: abcesso pélvico
→ III: peritonite purulenta
→ IV: peritonite fecal

Question 8

Apendicite aguda
Diagnóstico
Quando solicitar exame de imagem?

Answer 8

Idoso, criança, mulher, fleimão, quadro > 48 h

Question 9

Apendicite aguda
Exame de imagem padrão ouro

Answer 9

Tc com contraste

Question 10

Apendicite aguda
Tratamento não complicada < 48 horas ou > 48 horas

Answer 10

Apendicectomia + atb profilático

Question 11

Apendicite aguda
Abcesso

Answer 11

Drenagem + antibioticoterapia 4 - 7 dias + colonoscopia em 4 - 6 semanas ± apendicectomia tardia

Question 12

Apendicite aguda
Fleimão

Answer 12

atbterapia 4 - 7 dias + colonoscopia (4 - 6 semanas) ± apendicectomia tardia

Question 13

Úlcera gástrica
____ (piora/melhora) após refeição

Answer 13

Piora

Question 14

Úlcera duodenal
____ (piora/melhora) após refeição

Answer 14

Melhora

Question 15

Porfiria intermitente aguda
Clínica (3)

Answer 15

1. Dor abdominal contínua em cólica,
2. Hiperatividade simpática (taquicardia, sudorese, tremor, HAS)
3. Sintomas melhoram após infusão de glicose iv

Question 16

Pancreatite aguda
Complicações precoces

Answer 16

1. Coleção fluida aguda -> não necrótica
2. Necrose pancreática

Question 17

Pancreatite aguda
Complicações tardias (4-6 semanas)

Answer 17

1. Pseudocisto pancreático -> não necrótica
2. Walled-off-necrosis

Question 18

Pancreatite aguda
Necrose pancreática estéril – conduta

Answer 18

Conduta expectante

Question 19

Pancreatite aguda
Necrose pancreática infectada - conduta

Answer 19

Punção guiada por TC (diagnóstico) + necrosectomia + atb (imipenem)

Question 20

Pancreatite aguda
Necrose pancreática - quando suspeitar

Answer 20

Paciente vinha melhorando e afunda rapidamente

Question 21

**Pseudocisto Pancreático **
quando pensar? (4)

Answer 21

1. Episódio de pancreatite há 4- 6 semanas
2. Amilase elevada em punção
3. Ausência de mucina
4. CEA baixo

Question 22

Apendicite aguda
Diagnóstico diferencial

Answer 22

Adenite mesentérica

Question 23

Pancreatite aguda
Quando fazer CPRE? (2)

Answer 23

1. Colangite
2. Icterícia progressiva

Na maioria das vezes, a obstrução do ducto biliar é transitória

Question 24

Isquemia mesentérica aguda
Tratamento (2)

Answer 24

1. Suporte: dieta zero + HV + atb + correção de DHE ou ácido-base
2. Se embolia ou trombose:
   a. Heparinização: evitar a progressão da isquemia
   b. Laparotomia: embolectomia/trombectomia + avaliação de alça na cirurgia (se necrose: ressecar)
   c. Papaverina pós-op: evita vasoespasmo

Question 25

Isquemia mesentérica aguda
Tratamento se trombose venosa

Answer 25

Apenas trombolítico

Question 26

Isquemia mesentérica crônica
Tratamento

Answer 26

Revascularização