Síndrome Diarreica Flashcards
Quais são as 3 características de uma diarreia alta?
Muito volume, baixa frequência e sem tenesmo
Quais são as 3 características de uma diarreia baixa?
Pouco volume, alta frequência e com tenesmo
Quais são as 3 características que diferenciam uma diarreia invasiva de uma diarreia não invasiva?
Presença de muco, pus e sangue
Quais são as 2 características mais importantes de uma diarreia aguda?
<3 semanas, 90% responsável por um agente infeccioso ou suas toxinas
Quais são os agentes infecciosos virais que mais causam diarreia em adultos e em crianças, respectivamente?
Norovírus e Rotavírus
Qual a principal localização das diarreias virais?
Intestino delgado
Qual a principal localização das diarreias bacterianas?
Cólon
Qual é a bactéria responsável pela diarreia dos viajantes?
E. coli Entero-Toxigênica (ETEC)
Qual é a bactéria e o sorotipo responsável pela Síndrome Hemolítico-Urêmica?
E. coli Entero-Hemorrágica (EHEC) Sorotipo O-157:H7
Qual é a bactéria responsável pela diarreia com alterações no SNC?
Shigella
Qual é a bactéria responsável pela Síndrome de Guillain Barré?
Campylobacter jejuni
Qual é a bactéria responsável pela diarreia associada a infecções a distância?
Salmonella
Qual é o principal ATB associado ao desenvolvimento de Colite Pseudomembranosa?
Clindamicina (seguido de Cefalosporinas e Quinolonas)
Qual é o agente da Colite Pseudomembranosa?
Clostridium difficile
Quais são os 3 principais métodos diagnósticos para a Colite Pseudomembranosa?
Pesquisa de toxina (A e B) do Clostridium difficile nas fezes; Cultura para esta bactéria; Colonoscopia
Como é feito o tratamento da Colite Pseudomembranosa nos casos leves?
Vancomicina oral ou Metronidazol oral ou Fidaxomicina
Como é feito o tratamento da Colite Pseudomembranosa nos casos fulminantes?
Vancomicina oral + Metronidazol EV
Quais são as 3 causas da Doença Celíaca?
Reação à Proteína do Glúten; Presença dos genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8; Fatores ambientais
Qual é a alteração histológica da Doença Celíaca e o que ela acarreta?
Atrofia de vilosidades intestinais - Diarreia disabsortiva
Na clínica de disabsorção parcial da Doença Celíaca, quais são os principais nutrientes envolvidos?
Cálcio, Ferro e Gordura (esteatorreia)
Quais são as 4 condições clínicas que mais se associam à Doença Celíaca?
Dermatite Herpetiforme, Deficiência de IgA, Síndrome de Down e Linfoma
Por que a Doença Celíaca predispõe a Linfoma?
Pois é uma doença de caráter inflamatório
Qual a principal miopatia associada à Doença Celíaca?
Atrofia glútea
Qual a principal forma de diagnóstico e a principal forma de triagem da Doença Celíaca?
EDA com Biópsia; Sorologia para o Anticorpo Antitransglutaminase Tecidual IgA
Qual o tratamento da Doença Celíaca?
Dieta sem Glúten
Qual é a característica e a localização da diarreia da amebíase?
Invasiva de Cólon
Qual é a característica e a localização da diarreia da giardíase?
Não invasiva de Delgado
Quais são as 3 manifestações clínicas principais da amebíase?
Disenteria, ameboma e abscessos (principalmente hepático)
Qual é o mecanismo da diarreia pela Giardíase?
Disabsortiva devido a barreira mecânica causada pelo parasita no delgado (atapetamento)
Quais são as 4 principais características da amebíase/giardíase?
Unicelulares, não causam eosinofilia, maioria assintomática e transmissão fecal-oral
Qual é o tratamento para diarreia parasitária (amebíase/ giardíase)?
Metronidazol, secnidazol ou tinidazol
Qual é o medicamento que também pode ser usado para giardíase se feito por 5 dias?
Albendazol
Quais são as 4 principais características das helmintíases?
Rash, eosinofilia, maioria assintomática, transmissão fecal-oral, pela pele ou pela carne
Quais são os 3 sinais/sintomas da Síndrome de Loeffler?
Infiltrado pulmonar migratório, tosse seca e eosinofilia
Qual é a característica clínica diferencial da ascaridíase?
Sintomas obstrutivos (cólica biliar, pancreatite e suboclusão intestinal)
Qual é a principal característica da Toxocaríase e duas características marcantes?
Eosinofilia Intensa (principal), ciclo pulmonar e febre com hepatomegalia
Como se faz o tratamento da suboclusão intestinal pela ascaridíase?
Piperazina + Óleo Mineral
Como se dá o diagnóstico da Toxocaríase?
Sorologia pelo método ELISA
Além do Albendazol, o que deve ser adicionado ao trantamento da Toxocaríase?
Corticoide
Quais são os 5 agentes etiológicos que causam Síndrome de Loeffler?
(SANTA): Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Toxocara canis e Ascaris lumbricoides
Qual é a principal característica da Ancilostomíase e duas características marcantes?
Anemia Ferropriva (principal), ciclo pulmonar e lesão cutânea
Qual é a principal característica da Estrongiloidíase?
Autoinfestação gerando Sepse (fêmea partenogenética)
Qual é a principal característica da Oxiuríase?
Prurido anal
Qual é a principal característica da Tricuríase?
Prolapso retal
Como se dá o diagnóstico da Estrongiloidíase?
EPF: Método de Baermann-Moraes para Larva
Quais são as 3 características que diferenciam a DC da RCU?
DC: transmural, da boca ao ânus e não contínua; RCU: mucosa, reto e cólon, contínua e ascendente
Qual a principal localização da DC?
Íleo Terminal
Fístulas e perda ponderal são mais características de DC ou RCU?
DC
Qual é o fator de risco mais importante para as DII?
História familiar positiva
Qual é o papel do tabagismo na DC e na RCU?
Piora a DC e protege na RCU
Quais são as 6 manifestações extraintestinais mais importantes na DC?
Eritema Nodoso, Cálculos Biliares, Cálculos Renais, Artrite Periférica, Sacroileíte e Fístulas
Quais são as manifestações extraintestinais mais relacionadas a atividade da doença na DC?
Eritema Nodoso e Artrite Periférica
Quais são as 4 manifestações extraintestinais mais importantes na RCU?
Eritema Nodoso, Pioderma Gangrenoso, Colangite Esclerosante e Sacroileíte
Qual é a manifestação extraintestinal associada a atividade da doença na RCU?
Eritema Nodoso
Como se dá o diagnóstico das DII?
Endoscopia, biópsia e sorologia
Como é a endoscopia na DC e na RCU, respectivamente?
Pedra de calçamento com úlceras; Mucosa eritematosa, friável, edemaciada e com pseudopólipos
Como é a biópsia na DC e na RCU, respectivamente?
Granuloma não caseoso; Criptite
Como é a sorologia na DC e na RCU, respectivamente?
p-ANCA neg/ ASCA pos; p-ANCA pos/ ASCA neg
Quando se usa Corticoide nas DII?
Apenas para provocar remissão da doença
Quando não usar corticoide nas DII?
Se houver abscesso não drenado
Se houver fístula, como deve ser o tratamento?
Imunobiológico + ATB
Se houver Megacólon, como deve ser o tratamento?
Corticoide + ATB
Quais são as 4 principais calsses de medicamentos usados para o tratamento das DII?
Derivados 5-ASA, Corticoides, Imunomoduladores e Imunobiológicos
Como é feita a cirurgia na RCU?
Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal com anastomose anal)
Como é feita a cirurgia de urgência na RCU?
Colectomia a Hartmann
Como é feita a cirurgia na DC?
Ressecção Segmentar
Qual é a epidemiologia da Síndrome do Intestino Irritável?
Alteração funcional 80% relacionado a distúrbios psiquiátricos e mais frequente em mulheres
Quais são as 3 principais manifestações clínicas da Síndrome do Intestino Irritável?
Dor abdominal, Diarreia e/ou Constipação e Muco nas Fezes (50%)
Quais são os Critérios de Roma IV para o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável?
Dor abdominal por pelo menos 1 dia na semana nos últimos 3 meses (obrigatório), relação com evacuação, alteração na frequência, alteração na forma (+ 2 dos últimos 3)
Quando investigar a diarreia aguda?
Se sinais de alarme
Como investigar a diarreia aguda?
Hemograma, bioquímica e EPF
O que não utilizar no caso de disenteria?
Loperamida
Quando é indicada a cirurgia para DC?
Somente para as complicações