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Pediatria > Síndrome de Obstrução Intestinal > Flashcards

Síndrome de Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Clínica sugestiva de suboclusão

A

Diarreia paradoxal

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Q

Tipos de obstrução mais comuns com ampola retal retal vazia no toque

A

Mecânica ou total

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Q

Tipo de obstrução mais comum com ampola retal retal vazia no toque

A

Funcional

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4
Q

DHE com maior risco em pacientes com obstrução

A

Hipocalemia

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5
Q

Quando suspeitar de alcalose metab na obstrução

A

Quando vômitos frequentes

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6
Q

Quando suspeitar de alcalose metab na obstrução

A

Quando houver isquemia (ou suspeita)

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7
Q

Exame de imagem indicado na obstrução

A

Rotina de abdome agudo (abdome em pé, deitado e tórax)

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8
Q

Função do Rx de abdome na obstrução

A

Ajuda a definir o sítio de obstrução

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9
Q

Sinais no Rx de abdome sugestivos de obstrução alta

A

Pregas coniventes com “empilhamento de moedas” + Distensão central

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10
Q

Sinais no Rx de abdome sugestivos de obstrução baixa

A

Haustrações colônicas + Distensão periférica

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11
Q

Tratamento de suporte base para obstrução (4)

A

Dieta 0 + Hidratação EV + SNG + corrigis DHE e ác-base

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12
Q

Critérios para tentar tto conservador na obstrução

A

Se mecânica, suboclusão e não-complicada (maioria dos casos)

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13
Q

Duração da tentativa de tto conservador para obstrução

A

24-48h

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14
Q

3 indiacções de Cx na obstrução

A

1) Complicada
2) Total
3) Refratária ao conservador

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15
Q

Tratamento das obstruções funcionais

A

Sempre conservador

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16
Q

Causa mais comum de obstrução

A

Brida

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17
Q

Causa de obstrução em pacientes com perda de peso acentuada

A

Síndrome de Wilkie (pinçamento aorto-mesentérico

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18
Q

O que associar ao tratamento conservador nos pacientes com obstrução mecânica

A

Gastrografin

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19
Q

6 causas de obstrução mecânica do delgado no adulto que mais caem

A

1) Brida
2) Carcinomatose
3) Hérnia encarcerada
4) Íleo biliar
5) Doença de Crohn
6) Síndrome de Wilkie

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20
Q

5 causas de obstrução mecânica do cólon no adulto que mais caem

A

1) CA colorretal
2) Doença de Hirschsprung
3) Volvo
4) Fecaloma
5) Doença diverticular

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21
Q

Local mais comum de ter volvo

A

Sigmoide

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22
Q

Sinal radiográfico do volvo

A

Sinal do grão de café / “U” invertido / tubo interno dobrado

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23
Q

Sinal de volvo no enema baritado

A

Sinal do bico de pássaro

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24
Q

Tratamento do volvo de sigmoide complicado

A

Hartmann

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25
Q

Tratamento inicial do volvo de sigmoide não complicado

A

Descompressão endoscópica

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26
Q

Conduta após a descompressão endoscópica no volvo de sigmoide

A
  • Se deu certo = Sigmoidectomia eletiva

- Se refratário = Hartmann

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27
Q

CI à descompressão endoscópica do volvo

A

Volvo de Ceco (sempre é Cx)

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28
Q

6 principais causas de obstrução mecânica na criança

A

1) Intussuscepção
2) Bezoar
3) Áscaris
4) Hérnia encarcerada
5) Atresia duodenal
6) Estenose hipertrófica de piloro

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29
Q

Causa mais comum de obstrução mecânica na criança

A

Intussuscepção

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30
Q

Malformação intestinal mais cimum da criança

A

Atresia jejunoileal

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31
Q

Sinal da dupla bolha sugere … como causa de obstrução intestinal na criança

A

Atresia duodenal

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32
Q

Tríade clássica do íleo biliar

A

Rigler (Pneumobilia + Cálculo ectópico + Distensão de delgado)

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33
Q

PI da intussuscepção

A

3 meses aos 6 anos

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34
Q

Diferença entre a intussuscepção na criança e no adulto

A

No adulto é muito menos comum, e geralmente há uma causa sbjacente

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35
Q

Exame padrão-ouro para intussuscepção

A

Enema baritado

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36
Q

Sinais radiológicos que sugerem intussuscepção

A

Sinal do alvo / Sinal do crescente / Sinal do pseudo-rim

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37
Q

Tratamento da intussuscepção no adulto

A

Cx direto (não tenta o enema)

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38
Q

Local de acometimento do íleo paralítico

A

Qualquer parte do TGI

39
Q

Paciente típico do íleo paralítico

A

Paciente em pós-op (inicialmente é a resposta esperada a Cx)

40
Q

Quando investigar o íleo paralítico

41
Q

Fatores que contribuem para o íleo paralítico (4)

A

Isquemia, opiode, DHE e processo inflamatório

42
Q

DHE mais associado a íleo paralítico

43
Q

Local de acometimento da pseudo-obstrução colônica

A

Só no cólon

44
Q

Sinônimo de pseudo-obstrução colônica

A

Sd. de Oglive

45
Q

Paciente típico da Sd, de Oglive

A

Grave (sepse, UTI, grande queimado…)

46
Q

Condutas adicionais quando a obstrução funcional for por Sd. de Oglive

A

Neostigmina 2,5 mg IV

47
Q

Indicação de descompressão endoscópica na Sd. de Oglive

A

Ceco > 11-13 cm

48
Q

Componentes do funículo espermático no homem

A

M. cremaster + vasos deferentes + plexo pampiniforme

49
Q

Conteúdo do canal inguinal no homem

A

Funículo espermático

50
Q

Conteúdo do canal inguinal na mulher

A

Ligamento redondo

51
Q

Hérnia inguinal mais comum no adulto

52
Q

Hérnia inguinal mais comum na criança

53
Q

Hérnia inguinal mais comum na mulher

54
Q

Hérnia inguinal mais comum nos juízes de futebol da Arábia Saudita

55
Q

Hérnia inguinal que é sempre a mais comum em qualquer faixa etária e em qualquer sexo

56
Q

Local por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia

A

Anel inguinal interno

57
Q

Etiologia da hérnia inguinal indireta

A

Não-fechamento do conduto peritôneo vaginal

58
Q

Faixa etária em que a hérnia inguinal indireta é ainda mais comum

59
Q

Local por onde a hérnia inguinal direta se anuncia

A

Triangulo de Hasselbach

60
Q

Limites do triângulo de Hasselbach

A

Vasos epigástricos inferiores + Lig. inguinal + Borda lateral do m. reto abdominal

61
Q

Triângulo de Hasselbach é … ao anel inguinal interno

62
Q

Hérnia batendo na ponta do dedo deve ser

A

Inguinal indireta

63
Q

Hérnia batendo na polpa do dedo deve ser

A

Inguinal direta

64
Q

Hérnia que aparece mais em mulher do que em homem

A

Hérnia femoral (Crural)

65
Q

Local por onde se anuncia a hérnia femoral

A

Canal femoral

66
Q

Lado do corpo em que a hérnia femoral é mais comum

67
Q

Hérnia com maior risco de encarceramento

68
Q

Significado de ser subtipo C na classificação de Nyhus

A

É Crural (C é de Crural)

69
Q

Significado de ser tipo 3 na classificação de Nyhus

A

Defeito na parede pos3rior

70
Q

Tipo de hérnia inguinal que é tão frequente que as os tipos 1 e 2 da classificação de Nyhus são só pra ela

71
Q

Significado de ser tipo 1 ou 2 na classificação de Nyhus

A

É hérnia inguinal indireta

72
Q

Significado de ser hérnia tipo 1 de Nyhus

A

Hérnia inguinal interna com anel inguinal interno normal (< 2 cm)

73
Q

Significado de ser hérnia tipo 2 de Nyhus

A

Hérnia inguinal interna com anel inguinal interno alargado (> 2cm) E sem defeito de parede pos3rior (aí é Nyhus 3)

74
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 3a

A

Hérnia inguinal direta com defeito de parede po3rior

75
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 3b

A

Hérnia inguinal indireta com defeito de parede po3rior

76
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 3c

A

Hérnia Crural com defeito de parede po3rior

77
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 4a

A

Hérnia inguinal direta RECIDIV4D4

78
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 4b

A

Hérnia inguinal indireta RECIDIV4D4

79
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 4c

A

Hérnia Crural RECIDIV4D4

80
Q

Significado de hérnia Nyhus tipo 4d

A

Hérnia RECIDIV4D4 mista

81
Q

Conduta na hérnia inguinal redutível

A

Cx eletiva

82
Q

Conduta na hérnia inguinal encarcerada

A

Tentar reduzir e se não conseguir, Cx de urgência

83
Q

2 indicações de exploração contralateral na hérnia inguina

A

1) Prematuros

2) Encarcerada

84
Q

Conduta na hérnia estrangulada que reduziu espontaneamente durante a anestesia

85
Q

Indicações de reforço da parede posterior

A

Sempre é feito

86
Q

O que muda conforme as técnicas cirúrgicas de hérnia inguinal por abordagem anterior

A

A forma de fazer o reforço posterior

87
Q

Reforço posterior na técnica de Shouldice

A

Imbricação de músculos

88
Q

Reforço posterior na técnica de Lichtenstein

A

Tela livre de tensão

89
Q

Técnica de escolha para hernia inguinal

A

Lichtenstein

90
Q

Técnica Cx para hérnica crural

91
Q

Técnica Cx para hérnica crural recidivada

A

VLP TAPP ( TransAbdominal and Pre-Peritoneal)

92
Q

Hérnia com divertículo de Merkel dentro

A

Hérnia de Littré (“Litros de HCl”)

93
Q

Hérnia que cursa com pinçamento da borda antesmesentérica

A

Hénia de Richter

94
Q

Sinal clínico característico de doença de Hirschsprung

A

Blast sign (saída explosiva de fezes ao toque retal

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