Crescimento e seus distúrbios Flashcards
Percentil que corresponde ao escore Z +3
p99,9º
Percentil que corresponde ao escore Z +2
p97º
Percentil que corresponde ao escore Z +1
p85º
Percentil que corresponde ao escore Z 0
p50º
Percentil que corresponde ao escore Z -1
p15º
Percentil que corresponde ao escore Z -2
p3º
Percentil que corresponde ao escore Z -3
p0,1º
Definição de peso elevado em pacientes entre 0-10 anos
EZ > +2
Definição de baixo peso em pacientes entre 0-10 anos
EZ < -2
Definição de muito baixo peso em pacientes entre 0-10 anos
EZ < -3
Definição de baixa estatura
EZ < -2
Definição de muito baixa estatura
EZ < -3
Definição de magreza
EZ < -2
Definição de magreza acentuada
EZ < -3
Definição de risco de sobrepeso
EZ > +1 em criança 0-5 anos
Definição de sobrepeso em criança 0-5 anos
EZ > +2
Definição de sobrepeso em criança 5-19 anos
EZ > +1
Definição de obesidade em criança 0-5 anos
EZ > +3
Definição de obesidade em criança 5-19 anos
EZ > +2
Definição de obesidade grave
EZ > +3 em criança 5-19 anos
O que acontece com o peso do RN após o nascimento
Cai 10% nos primeiro dias
Prazo para o RN recuperar o peso do nascimento
Até o 10º dia
Ganho de peso no 1º tri
+ 700g/mês
Ganho de peso no 2º tri
+ 600g/mês
Ganho de peso no 3º tri
+500g/mês
Ganho de peso no 4º tri
+400g/mês (4º tri = 400)
Tempo que leva para o peso do RN duplicar
4-5 meses
Tempo que demora para o peso do RN triplicar
1 ano
Tempo que demora para o peso do RN quadruplicar
2 anos - 2 anos e meio
Estatura aproximada ao nascer
50 cm
Ganho de estatura no 1º semestre
15 cm
Ganho de estatura no 2º semestre
10 cm
Ganho de estatura no 1º ano
25 cm (metade da estatura do nascimento)
Ganho de estatura no 2º ano
12 cm (metade do ganho do 1º ano)
Ganho de estatura no pré-escolar (2-4 anos)
7-8 cm/ano
Ganho de estatura aproximado após o 2º ano
6 cm/ano (Metade do ganho do 2º ano)
Perímetro cefálico médio ao nascer
35 cm
Ganho de PC no 1º tri
2 cm/mês
Ganho de PC no 2º tri
1 cm/mês (metade do 1º tri)
Ganho de PC no 3º e 4º tri
0,5 cm/mês
Ganho de PC em 1 ano
12 cm
Macronutriente que falta no Kwashiorkor
Proteína (caloria OK)
Macronutriente que falta no Marasmo
Tudo (proteína e caloria)
Tipo de desnutrição que cursa com hipoalbuminemia
Ambas
Tipo de desnutrição que cursa com edema
Kwarshiorkor
Alteração do cabelo no Kwarshiorkor
Mudança da cor e sinal da bandeira
Alteração de pele do Kwarshiorkor
Áreas hiperpigmentadas e espessas
Desnutrição que cursa com hepatomegalia
Kwarshiorkor
Desnutrição em que há consumo do tecido adiposo
Marasmo
Desnutrição em que há hipotrofia muscular
Marasmo
Criança marasmática pode fazer tratamento ambulatorial?
Às vezes sim
Indicação de ATB na desnutrição grave
Sempre
4 micronutrientes para repor na desnutrição grave
Potássio, magnésio, zinco e vitaminas
Micronutriente cuja reposição é contraindicada na fase de estabilização da desnutrição grave
Ferro
Micronutriente mais importante para repor na fase de reabilitação da desnutrição grave
Ferro (em dose terapêutica)
Duração da fase de estabilização na desnutrição grave
1 semana
Duração da fase de reabilitação na desnutrição grave
2 - 6 semanas
2 variantes normais do crescimento que causam baixa estatura
1) Baixa estatura familiar
2) Atraso constitucional do crescimento e puberdade
Causa mais comum de baixa estatura
Baixa estatura familiar
Endocrinopatia que mais causa baixa estatura
Hipotireoidismo
Segunda endocrinopatia que mais causa baixa estatura
Deficiência de GH
Síndrome cromossomial que mais causa baixa estatura
Síndrome de Turner (45 X0)
3 doenças para se pesquisar na Sd. de Turner
1) Hipotireoidismo
2) Coarctação de aorta
3) Valva aórtica bicúpsica
Quando a idade óssea é considerada atrasada?
Sempre que a diferença for ≥ 2 anos (mas pode ser atrasada com menos de 2)
Significado de: IO = IC > IE
Baixa estatura familiar
Significado de: IO = IE < IC
Retardo constitucional do crescimento e puberdade
Como diferenciar as variantes normais do crescimento das causas patológicas de baixa estatura
Pela velocidade de crescimento (se normal, é fisiológica)
3 critérios para definição de velocidade de crescimento anormal
1) Curva horizontalizada
2) Cruzando linhas de percentil
3) Fora do canal genético
Definição de canal genético
Alvo genético ± 8,5 cm
Cálculo do AG do menino
AG = [altura do pai + (altura da mãe + 13)] / 2
Cálculo do AG da menina
AG = [altura da mãe + (altura do pai - 13)] / 2
Conduta inicial na menina com VC anormal
Cariótipo
Conduta na menina com VC anormal com cariótipo normal e sem alterações fenotípicas
Avaliar o IMC (se reduzido = desnutrição // se normal ou obeso = dç endócrina)
Conduta no menino com VC anormal sem alterações fenotípicas
Avaliar o IMC (se reduzido = desnutrição // se normal ou obeso = dç endócrina)
Definição de obesidade infantil nos EUA
Maior que p95º após 2 anos
Definição de sobrepeso infantil nos EUA
Maior que p85º após 2 anos
A partir de qual idade pode ser feito Dx de Síndrome metabólica
10 anos
Desenvolvimento motor com 1 mês de vida
Eleva o queixo em prona
Desenvolvimento motor com 2 meses de vida
Eleva a cabeça em prona
Desenvolvimento motor com 3 meses de vida
Eleva o tronco em prona
Desenvolvimento motor com 4 meses de vida
Sustenta a cabeça e empurra os pés no chão ao ser erguido (início da postura simétrica)
Desenvolvimento motor com 6-7 meses de vida
Vira a cabeça sob o próprio eixo e senta com apoio
Desenvolvimento motor com 9-10 meses de vida
Senta sem apoio e engatinha
Desenvolvimento motor com 1 ano de vida
Anda com apoio
Idade em que passa a ter postura símetrica
A partir dos 4 meses
Desenvolvimento adaptativo ao nascer
Fixa a visão
Desenvolvimento adaptativo com 1 mês de vida
Acompanha objetos
Desenvolvimento adaptativo com 2 meses de vida
Segue objetos por 180º
Desenvolvimento adaptativo com 3 meses de vida
Estende a mão, sem pegar o objeto
Desenvolvimento adaptativo com 4 meses de vida
Pega objetos (com a borda cubital)
Desenvolvimento adaptativo com 6-7 meses de vida
Transfere objetos entre as mãos
Desenvolvimento adaptativo com 9-10 meses de vida
Pinça assistida
Desenvolvimento adaptativo com 1 ano de vida
Pinça completa e entrega objeto por solicitação
Desenvolvimento social ao nascer
Prefere a face humana
Desenvolvimento social com 1 mês de vida
Sorri
Desenvolvimento social com 2 meses de vida
Sorriso social
Desenvolvimento social com 3 meses de vida
Contato social
Desenvolvimento social com 4 meses de vida
Dá gargalhadas
Desenvolvimento social com 6-7 meses de vida
Prefere a mãe e gosta de espelhos
Desenvolvimento social com 9-10 meses de vida
Brinca de “peak-a-boo”, acena e bate palma, tem sentido de permanência e rejeita desconhecidos
Desenvolvimento social com 1 ano de vida
Faz pequenas brincadeiras
Desenvolvimento da linguagem com 2 meses
Sons guturais
Desenvolvimento da linguagem com 4 meses
Arrulhos vogais
Desenvolvimento da linguagem com 7 meses
Polissílabos vogais
Desenvolvimento da linguagem com 10 meses
Sons consonantais (“mama, papa”)
Desenvolvimento da linguagem com 15 meses
Atende a comandos simples e dá nome a objetos familiares
Primeiro sinal da puberdade nas meninas
Telarca
Momento em que ocorre a menarca
2 anos após a telarca
Idade em que geralmente ocorre a telarca
8-13 anos
Tanner M2
Broto mamário
Tanner M3
Mama e aréola visíveis
Tanner M4
Saliência da aréola
Estadio de Tanner em que geralmente ocorre a menarca
Entre M4 e M5
Estadio de Tanner em que há o pico do crescimento na menina
Entre a telarca (M2) e M3
Tanner P1
Só pelugem
Tanner P2
Pubarca (pelos no interior dos grandes lábios ou na base do pênis)
Tanner P3
Alcança a sínfise púbica
Tanner P4
Pelo de adulto, mas só na virilha
Tanner P5
Pelo que ultrapassa a raiz das coxas
Tanner G2
Aumento testicular (≥ 4 mL)
Primeiro sinal de puberdade nos meninos
Aumento testicular (≥ 4 mL)
Tanner G3
Aumento do comprimento do pênis
Tanner G4
Aumento do diâmetro do pênis
Pico do crescimento nos meninos
Tanner entre G4 e G5
Definição de puberdade precoce em menino
Sinais puberais com aceleração do crescimento em < 9 anos
Definição de puberdade precoce em menina
Sinais puberais com aceleração do crescimento em < 8 anos