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Neurología > Síndrome de Guillain Barre > Flashcards

Síndrome de Guillain Barre Flashcards

1
Q

¿Publicó un informe sobre 10 pacientes con una parálisis ascendente en el 1859?

A

Jean Baptiste Octave Landry

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2
Q

Describen a 2 soldados franceses con debilidad motora ascendente, arreflexia y en (LCR) disociación albuminocitológica en el 1916

A

Georges Charles Guillain,Jean-Alexandre Barré, y Strohl.

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3
Q

Es conocido como un único trastorno a través de la historia.

A

síndrome de Guillain Barre

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4
Q

¿Se conoce la forma clásica del síndrome de Guillain Barre?

A

No

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5
Q

Es un conjunto de síndromes clínicos que se manifiesta como una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda con debilidad resultante y disminución de los reflejos.

A

síndrome de Guillain Barre

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6
Q

Es la causa más importante de parálisis flácida aguda

A

síndrome de Guillain Barre

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7
Q

¿Cuáles variantes son infrecuentes en el síndrome de Guillain Barre?

A

Las variantes con participación de los nervios craneales o afectación motora pura y lesión axonal

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8
Q

Son variantes del SGB

A 
neuropatía axonal motora aguda (AMAN)
-neuropatía axonal sensorial-motora aguda (AMSAN)
-El síndrome de Miller-Fisher
-La neuropatía pan-autonomica aguda
GBS sensorial puro
faringo-cérvico-braquial
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9
Q

¿Es una enfermedad post- infecciosa mediada inmunológicamente?

A

síndrome de Guillain Barre

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10
Q

¿Qué refieren la mayoría de los pxs semanas antes de la aparición del síndrome?

A

una enfermedad infecciosa

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11
Q

¿Cuándo se presentan los síntomas en el SGB?

A

De 2-4 semanas después de una enfermedad respiratoria o gastrointestinal relativamente benigna.

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12
Q

¿Qué síntomas presenta el SGB?

A
  • Disestesias en los dedos de los pies

- Debilidad muscular proximal de las extremidades inferiores.

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13
Q

¿Quñe es cierto acerca de la debilidad?

A

Puede progresar durante horas o días para involucrar a los brazos, los músculos del tronco, los nervios craneales y los músculos de la respiración.

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14
Q

¿Qué tiempo toma la evolución de los síntomas?

A

De 12 días hasta 4 semanas.Luego sobreviene una Meseta .

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15
Q

¿Cuándo inicia la recuperación?

A

Comienza 2-4 semanas después que la progresión cesa.

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16
Q

¿Cuáles pxs son son acusados de histéricos y enviados a la casa?

A

Pacientes con presentación atípica, debilidad incompleta

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17
Q

¿Cómo es la debilidad?

A

Es ascendente y simétrica .

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18
Q

¿Cuáles extremidades están a menudo involucrados antes de las extremidades superiores.?

A

Las extremidades inferiores

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19
Q

¿Qué músculos pueden estar involucrados antes que los más distales.?

A

Los músculos proximales

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20
Q

Además de los grupos proximales y distales ¿Qué otros músculos puedenn verse afectados?

A

El Tronco, la musculatura bulbar, y los músculos respiratorios

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21
Q

Los pacientes suelen ser incapaces de estar de pie o caminar a pesar de la fuerza razonable.

A

Verdadero

22
Q

¿Cómo se desarrolla la debilidad?

A

De forma aguda y progresa en días o semanas.

23
Q

¿De dónde a dónde puede variar la severidad del SGB?

A

Desde debilidad leve a tetraplejia completa con insuficiencia respiratoria.

24
Q

¿En qué porcenatje se observa el compromiso de los nervios craneales en pxs con SGB?

A

En el 45-75%

25
Q

¿Cuáles son los nervios craneales más afectados?

A

III-VII y IX-XII

26
Q

¿Qué puede provocar el compromiso de los nervios craneales?

A 
Parálisis facial (parálisis de Bell)
diplopia
disartria
La disfagia
oftalmoplejía
alteraciones pupilares
27
Q

¿Cuándo aparece la debilidad facial y orofaríngea?

A

Después de que el tronco y las extremidades están afectadas.

28
Q

¿Es la unica variante de SGB que comienza con deficiencias de los nervios craneales?

A

La variante de Miller-Fisher

29
Q

¿De qué se quejan la mayoría de los pacientes?

A

De parestesias y entumecimiento.

30
Q

¿Síntomas que a menudo preceden a la debilidad?

A

Los síntomas sensoriales

31
Q

¿Cómo progresan las parestesias?

A

Comienzan en los dedos de los pies, progresando hacia arriba, pero en general no se extiende más allá de las muñecas o los tobillos.

32
Q

¿Qué puede perdere distalmente?

A

La vibración, propiocepción, tacto, y dolor.

33
Q

¿Cómo describen los pxs de SGB el dolor?

A

Como un dolor intenso y tenebrante.

34
Q

¿Dónde es más severo el dolor?

A

En la cintura escapular, la espalda, las nalgas y los muslos y puede presentarse incluso con los menores movimientos.

35
Q

¿Qué cambios en el sistema autónomo se puede observar en un px con SGB?

A 
Taquicardia
bradicardia
enrojecimiento de la cara
hipertensión paroxística
Hipotensión ortostática
Anhidrosis y / o diaforesis
36
Q

¿A nivel gastroinstestinal que puede aparecer?

A

El estreñimiento debido a paresia del intestino y la alteración de la motilidad gástrica.

37
Q

¿A nivel renal qué se presenta?

A

La retención urinaria debido a trastornos del esfínter urinario puede observarse.

38
Q

¿En qué tipo de pxs es más frecuennte la Disautonomía?

A

en pxs con debilidad severa e insuficiencia respiratoria.

39
Q

¿Qué procentaje de los pxs tienen debilidad respiratoria o de la orofaringe?

A

40% de los pxs.

40
Q

¿Cuáles son los síntomas respiratorios típicos en un px con SGB?

A 
Disnea de esfuerzo
Dificultad para respirar
La dificultad para tragar
trastornos del habla
Hasta  1/3 pueden requerir VM.
41
Q

¿Cuáles virus pueden producir SGB ?

A

C jejuni
CMV
Virus Epstein-Barr(EBV),
Mycoplasma pneumoniae,
virus de la varicela-zoster.
virus de la inmunodeficiencia humana(VIH)
Haemophilus influenzae,Borrelia burgdorferi, virus de la para-influenza tipo 1, virus de influenza A, el virus de la influenza B, adenovirus y virus del herpes simple.

42
Q

Virus responsable responsable de cientos de casos de SGB en brazil 2015

A

El virus Zika

43
Q

¿Cómo se diagnostica el SGB?

A

Dx clínico
Estudio del LCR
EMG (electromiografía) con aguja y estudios de conducción

44
Q

¿Qué se busca en el estudio del LCR?

A

Disociación albumino citológica

45
Q

¿Qué se busca en una EMG?

A

Enlentecimiento de la conducción nerviosa

prolongación de las latencias distales

46
Q

¿Cuál es el tx para el SGB?

A

inmunoglobulina 2 g/kg en 2 días (1 g/kg por día)
2 g/kg en 5 días (0.4 g/kg día)

PLasmaferesis 5 Sesiones: 2-3 L plasma ajustado al peso por 2 semanas.

Analgésicos
Neuromoduladores
Antidepresivos
Medidas generales

47
Q

¿Cuál es el tiempo ideal para iniciar el tx?

A

Primeros 5 días del inicio de síntomas

48
Q

¿Cómo deben administraarse las inmunoglobulinas?

A

Iniciaar con una veloidad d einfusión menor a 0.5 ml/kg/hora luego aumentar lentamente si es bien tolerada a una velocidad máxima de 4 ml/kg/hora.

49
Q

¿Cuál es el pronostico de los pxs con SGB?

A

-80% puede caminar solos a los 6 meses.
-60% recuperan totalmente la fuerza motora al año
5-10% recuperación tortuosa y retardada.

50
Q

¿Porcentaje de pxs con secuelas en el SGB?

A
  • 15-20% tienen déficit residuales moderados .

- 1-10% se quedan gravemente discapacitados

51
Q

¿Para cuáles pxs el pronostico es peor?

A 
Los que desarrollan tetraplejia en 24 horas
La edad avanzada (57 años o más)
Necesidad de ventilación mecánica
Los que presenten la variante axonal
Los que no reciban rehabilitación

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