Síndrome De Cushing

Question 1

Qual a principal causa de hipercortisolismo?

Answer 1

Iatrogênico

Question 2

Qual a principal causa de hipercortisolismo ACTH-dependente?

Answer 2

Adenoma hipofisário que causa a doença de Cushing

Question 3

A doença de Cushing predomina em qual sexo e qual faixa etária?

Answer 3

Mulheres de 15-50 anos

Question 4

Na doença de Cushing, os níveis de ACTH estão baixos?

Answer 4

Falso, eles vão estar altos, pois os adenomas secretam ACTH

Question 5

Altas doses de cortisol exógeno podem são capazes de reduzir os níveis de ACTH na doença de Cushing?

Answer 5

Verdadeiro. Isso é oq diferencia dos tumores que secretam ACTH de forma ectópica

Question 6

Quais os sinais típicos da doença de Cushing?

Answer 6

Obesidade centrípeta progressiva, face de lua cheia, gibosidade dorsal e supraclavicular

Question 7

Por que a doença de Cushing está relacionada com diabetes?

Answer 7

Resistência a insulina estimulada pela obesidade e pelo aumento da gliconeogênese causada pelos altos níveis de cortisol

Question 8

Quais os testes diagnósticos de doença de Cushing?

Answer 8

Cortisol livre na urina 24h; e teste de supressão com dexametasona

Question 9

Quais os valores anormais de cortisol nos testes de supressão com dexametasona?

Answer 9

Acima de 1,8 mcg/dL

Question 10

Qual a terapia de escolha na doença de Cushing?

Answer 10

Ressecção transesfenoidal

Question 11

Mulher, 32 anos de idade, apresenta obesidade central, estrias violáceas largas em flancos, hirsutismo, hiperglicemia e hipertensão arterial de difícil controle. Nega uso de quaisquer medicamentos. A investigação laboratorial confirma a presença de hipercortisolismo endógeno. O endocrinologista então solicita 3 dosagens de ACTH plasmático que resultam em 2,8pgxml, 4,5pgxml e 3,4pgxml (VR: 10 a 60pgxml). Sobre a melhor opção de exame a ser solicitado para definição diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Answer 11

Tomografia computadorizada de abdome (suprarrenal)

Question 12

Mulher de 34 anos com queixas de amenorreia e aumento de peso há 6 meses, negava gestação. Nega história familiar de diabetes e hipertensão. Ao exame físico: fácies de lua-cheia, pletora facial, estrias violáceas abdominais.PA: 140/90mmHg; IMC: 28Kg/m2; glicemia de jejum: 109mg/dL.
Qual primeiro passo neste caso?

Answer 12

Afastar uso de qualquer tipo de corticóide exógeno

Question 13

Mulher de 34 anos com queixas de amenorreia e aumento de peso há 6 meses, negava gestação. Nega história familiar de diabetes e HAS. Ao exame físico: fácies de lua-cheia, pletora facial, estrias violáceas abdominais. PA 140/90; IMC 28; glicemia de jejum 109.
Paciente fez os seguintes exames: cortisol sérico basal às 8h: 35 [5-25]. CLU de 480 e 320 [28-213]. ACTH 102 [<46]
Quais exames realizar?

Answer 13

Teste de supressão com dose alta 8mg de dexametasona e, se supressão do cortisol maior do que 50% em relação ao basal, complementar com RNM de hipófise