Hipopituitarismo

Question 1

O que é hipopituitarismo?

Answer 1

Deficiência ou ausência de um ou mais hormônios da hipófise anterior e/ou posterior

Question 2

O hipopituitarismo primário decorre de?

Answer 2

Lesão na glândula que produz o hormônio

Question 3

O hipopituitarismo secundário decorre de?

Answer 3

Lesão na hipófise

Question 4

O hipopituitarismo terciário decorre de?

Answer 4

Lesão no hipotálamo

Question 5

Quais são as causas de hipopituitarismo?

Answer 5

Isolada, invasiva, isquêmica, inflamatória, infecciosa, iatrogênica, imunológica, idiopática e traumática. (8Is e T)

Question 6

A deficiência de GH na infância causa?

Answer 6

Baixa estatura

Question 7

A deficiência de GH em adultos causa?

Answer 7

Diminuição da massa muscular e aumento da massa gorda, aumento de LDL e diminuição da densidade mineral óssea

Question 8

A deficiência de gonadotrofinas em meninos pré-puberes causa?

Answer 8

Micropênis, testículos pequenos e proporções eunucoides

Question 9

A deficiência de gonadotrofinas em meninas pré-puberes causa?

Answer 9

Amenorreia primária e ausência de desenvolvimento mamário

Question 10

A deficiência de gonadotrofinas nos meninos após puberdade causa?

Answer 10

Redução do tamanho testicular, perda de pelos e afinamento da pele

Question 11

A deficiência de gonadotrofinas em meninas após a puberdade causa?

Answer 11

Oligo/amenorreia, infertilidade, atrofia mamária, secura vaginal e dispaurenia

Question 12

A deficiência de ACTH causa?

Answer 12

Hipotensão postural e taquicardia. De forma crônica causa fadiga, letargia, perda de peso, redução da libido e mialgia e artralgia.

Question 13

A terapia para deficiência de GH em adultos e crianças envolve o uso de _

Answer 13

GH recombinante humano: 0,03-0,05 mg/kg/dia em crianças; e

0,15-0,3 mg/kg/dia em adultos

Question 14

A deficiência de ACTH aguda é tratada com?

Answer 14

Hidrocortisona 100 mg IV em bolus, seguido de 50-100 mg 6/6h

Question 15

A terapia para deficiência crônica de ACTH em adultos é feita com?

Answer 15

Prednisona 5-7,5 mg/d VO

Question 16

Mulher de 36 anos, G2P2A0, com histórico de parto normal há 6 meses, ocasião em que houve extensiva hemorragia devido a anatomia uterina, que culminou com necessidade de histerectomia total. Não conseguiu amamentar o filho recem nascido e queixa-se de significativa astenia, hiporexia, fadiga muscular, perda de peso de 7Kg após o parto. No ISDA também menciona obstipação intestinal e sonolência. Ao exame: ausência de galctorréia, teste de confrontação visual normal, PA: 100x60 sentada e 95x60 em pé. Tireóide de dimensões normais sem nódulos palpáveis. Ausência de alteração em pele e fâneros. Ausência de edema em membros inferiores. Alterações laboratoriais: Hb = 9,0 gxdl Ht = 27%, Leucócitos = 5200, Plaq = 240.000, TSH = 0,8 (VR:0,4 a
4,0) T4livre=0,25(VR:0,8a1,7),Cortisolàs8horas= 2,1(VR5a16),LH=2,5(VR2,0a
10) FSH = 3,3 (VR3,5 a 19), Estradiol = <20 (VR 20 a 250), Prolactina = 6,5 (2,5 a 18), IGF-1 = 88 (VR 113 a 297). Creatinina e enzimas hepáticas normais. Para adequada reposição hormonal dessa paciente recomenda-se além de predinisona:

Answer 16

Levotiroxina e estrogenos conjugados

Question 17

Paciente do sexo masculino, 39 anos, encaminhado pelo dentista para avaliação devido a prognatismo e apneia do sono. Ao exame físico identifica-se protusão da fronte, acentuação dos malares e dos sulcos nasolabiais, dedos em salsichas, hiperhidrose, acantose nigrans e papilomas cutâneos. Suspeitando-se de diagnóstico de acromegalia, pode-se afirmar que:

Answer 17

Pacientes acromegálicos apresentam incidência aumentada de pólipos adenomatoso e Carcinoma de intestino, devendo ser solicitada colonoscopia para investigação.

Question 18

Paciente de 38 anos com SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida) e neurocriptococose há 4 anos apresenta pele fina, fadiga, dores musculares com diminuição dos reflexos tendíneos profundos, diminuição dos pelos, hipotrofia testicular, impotência e diminuição da libido. Qual a principal suspeita?

Answer 18

Hipopituitarismo

Question 19

Mulher de 36 anos, G2P2A0, com histórico de parto normal há 6 meses, ocasião em que houve extensiva hemorragia devido a anatomia uterina, que culminou com necessidade de histerectomia total. Não conseguiu amamentar o filho recem nascido e queixa-se de significativa astenia, hiporexia, fadiga muscular, perda de peso de 7Kg após o parto. No ISDA também menciona obstipação intestinal e sonolência. Ao exame: ausência de galctorréia, teste de confrontação visual normal, PA: 100x60 sentada e 95x60 em pé. Tireóide de dimensões normais sem nódulos palpáveis. Ausência de alteração em pele e fâneros. Ausência de edema em membros inferiores. Alterações laboratoriais: Hb = 9,0 gxdl Ht = 27%, Leucócitos = 5200, Plaq = 240.000, TSH = 0,8 (VR:0,4 a 4,0) T4 livre = 0,25 (VR: 0,8 a 1,7), Cortisol às 8 horas = 2,1 (VR 5 a 16), LH = 2,5 (VR 2,0 a 10) FSH = 3,3 (VR3,5 a 19), Estradiol = <20 (VR 20 a 250), Prolactina = 6,5 (2,5 a 18), IGF-1 = 88 (VR 113 a 297). Creatinina e enzimas hepáticas normais. Para adequada reposição hormonal dessa paciente recomenda-se além de predinisona:

Answer 19

Levotiroxina e estrogenos conjugados