Sindrome de apenea hipopnea obstructiva del sueño Flashcards
trastornos respiratorios del sueño (TRS)
Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) constituyen un espectro de condiciones patológicas cuyo común denominador es una alteración de la respiración durante el sueño, pero de distinta gravedad, y que condicionan un diferente nivel de riesgo y morbilidad
síndrome de apneas e hipopneas del sueño (SAHS)
El SAHS es una enfermedad sistémica secundaria a una alteración crónica del sueño, producto de las apneas (cese completo de la respiración), y/o las hipopneas (obstrucción parcial de la respiración), que ocurren de manera repetida durante el sueño, dando lugar a alteraciones de su arquitectura e hipoxia intermitente. Las consecuencias incluyen un aumento de la morbilidad cardiovascular, somnolencia excesiva, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida
Factores de riesgo para síndrome de apneas e hipopneas del sueño.
Sexo masculino
Edad aumentada
Mujer posmenopaúsica
Obesidad o sobrepeso
Circunferencia de cuello aumentada (mujer > 38cm; hombre > 40cm)
Alteraciones craneofaciales (micro o retrognatia, prognatismo)
Obstrucción nasal
Paladar hendido y dientes apiñados
Hipertensión arterial
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad arterial coronaria
Tabaquismo
Uso de alcohol
Uso de sedantes
Manifestaciones clínicas del síndrome de apneas e hipopneas del sueño. Síntomas nocturnos
Ronquido
Apneas observadas
Disnea (asfixia/jadeo)
Babeo
Boca seca
Bruxismo
Sueño inquieto/despertares frecuentes
Reflujo gastroesofágico
Nicturia
Manifestaciones clínicas del síndrome de apneas e hipopneas del sueño. Síntomas diurnos
Somnolencia diurna excesiva
Cefaleas matinales
Deterioro neurocognitivo
Vigilancia/alerta
Función ejecutiva
Coordinación motora
Disminución de la calidad de vida
Estado de ánimo y cambios de conducta
Depresión
Ansiedad
Irritabilidad
Disfunción sexual
Disminución de la libido
Impotencia
Alteraciones menstruales
Test de Tareas de Vigilancia Psicomotora
La tarea de vigilancia psicomotora ( PVT ) es una tarea de atención sostenida y temporizada que mide la velocidad con la que los sujetos responden a un estímulo visual. Las investigaciones indican que el aumento de la deuda de sueño o el déficit de sueño se correlacionan con un estado de alerta deteriorado, una resolución de problemas más lenta, una disminución de las habilidades psicomotoras y una mayor tasa de respuestas falsas. El PVT fue defendido por David F. Dinges y popularizado por su facilidad de puntuación, métricas simples y validez convergente .
¿Cómo funciona EL PVT?
El PVT es una tarea simple en la que el sujeto presiona un botón tan pronto como aparece la luz. La luz se encenderá aleatoriamente cada pocos segundos durante 5 a 10 minutos. La medida principal de esta tarea no es evaluar el tiempo de reacción, sino ver cuántas veces no se presiona el botón cuando la luz está encendida. El propósito de la PVT es medir la atención sostenida y dar una medida numérica de la somnolencia contando el número de lapsos de atención del sujeto evaluado.
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL SAHS
Basado en el índice de apnea-hipopnea (IAH) obtenido en la PSG, la severidad del SAHS se clasifica en normal (IAH < 5 eventos/h), leve (IAH ≥ 5 y < 15 eventos/h), moderado (IAH ≥ 15 y < 30 eventos/h) y severa (IAH ≥ 30 eventos/h).
síndrome de apnea del sueño
El síndrome de apnea del sueño es una enfermedad crónica, caracterizada por la obstrucción repetitiva de la vía aérea superior (VAS) a nivel faríngeo durante el sueño con el cese completo del flujo aéreo (apnea) o parcial (hipoapnea). Esto se produce por alteración anatómica y funcional de la vía aérea superior que hacen que esta sea más colapsable que en los sujetos normales
FISIOPATOLOGÍA DEL SAHOS
Las apneas e hipoapneas recurrentes conducen a desaturaciones repetidas de la oxihemoglobina, determinando hipoxia intermitente, microdespertares con fragmentación del sueño y oscilaciones significativas de la presión intratorácica por aumento del esfuerzo inspiratorio en cada
evento apneico. Esto determina incrementos súbitos del tono simpático, de la frecuencia cardiaca y la presión arterial, responsables de la activación simpática y la disfunción endotelial. Todo lo anterior, es responsable de los efectos mórbidos del SAHOS a nivel neurocognitivo, cardiovascular, y metabólica (17). También son la causa del mayor riesgo de mortalidad general que presentan estos pacientes
Trastornos fisiopatológicos característicos del SAHS y consecuencias clínicas
¿Cuáles se consideran los síntomas mayores o principales y la existencia de dos o más de ellos obligan a plantear un cuadro clínico de SAHOS y la necesidad de descartarlo.
Los síntomas nocturnos principales son los ronquidos y apneas o pausas presenciadas por testigos, mientras que en los síntomas diurnos se destacan la somnolencia diurna excesiva y el cansancio o sueño no reparador, ambos muy sugerentes de enfermedad, aunque menos específicos que los nocturnos.
Ronquido
El Ronquido es el ruido producido por la vibración de los pilares anteriores y las partes blandas del paladar por el paso de aire a través de un área estrechada de la faringe, producto del flujo turbulento que genera este estrechamiento.
Índice de Somnolencia de Epworth
Puntos esenciales a evaluar en examen físico de un paciente con sospecha de apnea del sueño
