Sindrome Da Apneia-hipoapneia Flashcards
Como fazer o diagnóstico?
Numero de eventos de apneia ou hipoapeia >=5/h associado a algum dado clinico:sonolência diurna, despertar por apneia,gasping ou sufocamento, ronco ou apneia por terceiros
Número de eventos >=15/h unicamente também fecha o diagnóstico
Fisiologia do sono NREM
Sono NREM: é dividido em 3 estágios e se caracterizam por apresentar movimentos oculares lentos, ritmicos e conjulgados até so tornarem ausentes no NREM3. Ainda dele existe relaxamento miscular e diminuição dos mlvimentos corporais de tonos e redução da atividade simpática . Apresenta tambem maior taxa anabolica e constitui a maior porção do sono
Fisiologia do sono REM:
Representa de 2%-25% do sono. Nele ha predominio de ondas cerebrais rapidas e de baixa voltagem com movimentos oculares rapidos conjulgados e irregulares com total atonia muscular e aume tl da atv simpatica. Apresenta carater catabolico e relaciona-se com a contrucal de conhecimento e memória
Definicao de apneia obstrutiva:
Periodos de apneia que djrem por no mínimo 10s acompanhada de esforço respiratório
Quais os graus de Síndrome de apneia/hipoapneia do sono?
Leve : 5-15
Moderada:15-30
Grave:>30
O que pode causar essa sindrome?
Obstrução da via aérea sulerior seja pelo acumulo de gordura, um posicionamento mais kngerior do osso hioide, tonsilas palatinas grandes, retrognatismo
Qual o tratamento?
Foca principalmente na mudança de habitos de vida com a redução do consuml de álcool,cigarro e emagrecimento. Associado a isso, pode ser usado o cpap que é um aparelho de pressão positiva
Quando fazer diagnose de apneia central? Quando mais de 50% dos eventos de apneia serem de origem central
O cpap so pode ser usado em pacientes com grau moderado a severo?
Não, em todos os graus
Quais ks fatores de risco?
Obesidade
Individuos do sexo masculin
Individuos com idade avançada
Anormalidades craniofaciais:mallampatin 4, mandibula pequena, hipertrofis de to sila oalatina, anormalidades maxilares
Quais os sinais e sintomas?
Roncos, engasgos, respiração em gasping, alguns pacientes podem apresentar dores de cabeça matinais, fadida durante o dia, trocar a noite pelo dia(paciente dorme no período da tarde e em locais incomodos ex: no volante, lendro um lovro, ouvindo uma palestra) e, por fim, nocturia(depois dos eventos de apneia o paciente sente necessidade de urinsr dursnte a noite
O que se encontra no exame físico?
Obesidade(achado clínico mais comum)
Via aérea orofaríngea obstruida(retrognatia, micrognatis, hipertrofia tonsilar, palato duro arqueado, uvula alargada, desvio de septo
Como fazer o diagnóstico?
O diagnóstico só pode ser fechado com a realização da polissonografia, exame que faz o monitoramento do sono do paciente. Esse exame pode ser feito em laboratório(padrão ouro) ou em casa(pacientes que apresentam um grau menos severo)
Qual a diferença da polissonografia da noite inteira e da noite pacial?
O de noite inteira vc fica uma noite inteira fazendo o teste sem uso de máscara com pressão positiva. Dessa forma, o paciente precisa voltar outra noite para “calibrar a máscara”. Já na polissonografia de noite parcial, uma é utilizada para fazer o diagnóstico e a a outra ja faz o teste da mascara com pressão positiva, evitando o transtorno de voltar outro dia
Diagnóstico diferenciais para “daytime sleepiness))
Narcolepsia, síndrome das penas inquietas ,
apneia central do sono: mesmas características de idade, sexo e comorbidades, no entanto, apresenta alta prevalência em pacientes que tiveram avc. Além disso, a utilização de medicamentos(opioides tambem alresentam forte relação)
