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1. DOR TORÁCICA > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

1
Q

ANGINA

A

ANGINA INSTÁVEL

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2
Q

PLACA

A

PLACA INSTÁVEL; INFLAMADA (PCR↑ = RCV↑)
ROMPE–> FORMA TROMBO
OCLUSÃO total ou parcial

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3
Q

OCLUSÃO parcial

A

suboclusão - Angina Instável ou IAMSSST

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4
Q

OCLUSÃO total

A

total (oclusão completa - IAMCSST

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5
Q

≠ Angina estável

A
  • Angina em repouso com duração > 20 min, de início recente

- Angina “em crescendo” (piora progressiva)

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6
Q

TRIPÉ DX

A

não precisa ser completo para Dx:

  • Exame clínico
  • ECG
  • Marcadores de necrose
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7
Q

ECG

A

Rodado e laudado em até 10 MINUTOS

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8
Q

ECG NEGATIVO

A

+ probabilidade é alta, devemos SERIÁ-LO

Repetir em intervalos definidos (exp. a cada 30 min ou imediatamente na recidiva dos sintomas)

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9
Q

ECG

Suboclusão?

A
  • Infra ST

* Inversão onda T

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10
Q

ECG

Oclusão completa? geral

A
  • Supra de ST
  • Onda Q patológica
  • BRE presumivelmente novo:
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11
Q

*Supra de ST

A

> =1mm em NO MÍNIMO duas derivações contíguas de mesma parede

*exceto V1 a V3, que deve ser
>=1,5mm em mulheres
>=2mm em homens acima de 40 anos
>=2,5mm em homens abaixo de 40 anos

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12
Q

MONABCH

A
  • Morfina
  • Oxímetro
  • Nitrato SL
  • AAS
  • Clopidogrel
  • Heparinização plena
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13
Q

MORFINA

A

apenas em quem tem DOR REFRATÁRIA.

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14
Q

OXÍMETRO

A

Não é oxigênio

O2 apenas se SATO2 < 90%

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15
Q

NITRATO

A

Isordil SL 5mg, em até 03 doses/cada 5min

EV apenas se dor refratária, EAP ou urgência hipertensiva.

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16
Q

AAS

A

TODOS, 03 comprimidos (300mg)

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17
Q

BB

A

via ORAL

Propranolol, Atenolol ou Metoprolol

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18
Q

CLOPIDOGREL

A

ATAQUE 300 mg (04 comps) SE trombolítico ou quando não se adota uma estratégia de revascularização

> 75 anos apenas 75mg

19
Q

HEPARINIZAÇÃO PLENA

A

HBPM (Enoxaparina 1mg/kg SC de 12/12h)

20
Q

Quais dessas drogas aumentam sobrevida?

A

ABCDE

AAS, Betabloqueador , Clopidogrel e Heparinização plena, Estatina.

21
Q

Angioplastia primária

A

CLOPIDOGREL 600mg (08 comps)

22
Q

TROMBOLISE X ANGIOPLASTIA

CLO/TICA ou PRASU

A

-“Clopidogrel” é o MELHOR para quando o paciente vai ser TROMBOLISADO. Quando vou fazer Angioplastia, é melhor usar os “PRIMOS” dele, o Ticagrelor (melhor) ou Prasugrel.

23
Q

Infarto de VD

A

Morfina, Nitrato e BB

24
Q

Não usar Nitrato

A

se usou Sildenafil (Viagra)

25
Q

Angioplastia Primária, o anticoagulante de escolha é a

A

HNF

60 UI/kg bolus + manutenção inicial 12 UI/kg/h, com ajuste posterior para manter PTTa entre 50 e 70 segundos

26
Q

SCA foi desencadeada por COCAÍNA

A

NÃO USAR BB

27
Q

. Qual a mais potente? ESTATINA

A

Rosuvastatina.

28
Q

*Estatina:

A

pct ESTÁVEL

29
Q

Na prática QUAL ESTATINA

A

usa Atorvastatina.

30
Q

Qual a mais fraca? estatina

A

Fluvastatina

31
Q

APÓS ALTA

A

TIRAMOS A HEPARINA E FARÁ USO DO QUINTETO: AAS, CLOPIDOGREL, BB, ESTATINA E IECA.

32
Q

SCA SSST estratégia invasiva

A

CAT + Angioplastia

33
Q

paciente com suboclusão não tem NADA diss

A

BAIXO RISCO

MONABCH + Estratificação

NÃO INVASIVA (Ergométrico, Cintilo ou ECO com stress) 
ou INVASIVA (CAT: não com objetivo de angioplastar, mas para estudo)
34
Q

IAMCSST (oclusão)

A

TOTAL / TRANSMURAL

subendo&raquo_space; subepi

35
Q

IAMCSST com 12 h de evolução

A

Necrose transmural completa

ONDA Q patológica

  • só faz sentido reperfundir quando < 12 horas de evolução, pois depois disso já necrosou tudo.
36
Q

D2, D3, AVF

A

Parede INFERIOR

CORONÁRIA DIREITA ( também irriga VD = V3R, V4R)

37
Q

DISSECÇÃO DE AORTA ASCENDENTE

A

pode pegar a CD, levando ao infarto inferior e VD associados

38
Q

Pericardite

A
  • Supra difuso

- Infra de PR (sinal mais específico)

39
Q

CORONÁRIA DIREITA

irriga

A

VD

PAREDE INFEIROR

40
Q

Aneurisma de VE

A

Paciente com INFARTO TRANSMURAL PRÉVIO apresentando supra de ST persistente no ECG.

41
Q

Angina de Prinzmetal

A
  • Homem JOVEM e TABAGISTA
  • Angina À NOITE (SCA acontece mais durante o dia, principalmente pela manhã, pela descarga adrenérgica)
  • Supra normalmente em parede INFERIOR, que de repente, sem fazer nada, o supra desaparece (30 minutos no máximo)
  • Sem elevação de enzimas

A coronária ta fazendo VASOESPASMO.

Conduta: Nitratos + BCC

42
Q

Cardiomiopatia de Takotsubo (“Síndrome do coração partido”)

A
  • MULHER APÓS STRESS, com SUPRA DE ST, e às vezes ELEVAÇÃO DA TROPONINA
  • Quando faz o CAT pra angioplastar, coronárias NORMAIS!
  • Ao fazer a VENTRICULOGRAFIA no CAT, fica parecendo uma cesta de caçar polvo (Takotsubo)
43
Q

Conduta IAMCSST

A
  • MONABCH

- Terapia de reperfusão (se <12h): Trombolítico ou CAT+ Angioplastia Primária.

44
Q

Tempo PORTA-BALÃO no meu hospital

A

tem que ser até 90 MINUTOS

1. DOR TORÁCICA (2 decks)

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