Síndrome Coronariana Aguda

Question 1

ANGINA

Answer 1

ANGINA INSTÁVEL

Question 2

PLACA

Answer 2

PLACA INSTÁVEL; INFLAMADA (PCR↑ = RCV↑)
ROMPE–> FORMA TROMBO
OCLUSÃO total ou parcial

Question 3

OCLUSÃO parcial

Answer 3

suboclusão - Angina Instável ou IAMSSST

Question 4

OCLUSÃO total

Answer 4

total (oclusão completa - IAMCSST

Question 5

≠ Angina estável

Answer 5

• Angina em repouso com duração > 20 min, de início recente

- Angina “em crescendo” (piora progressiva)

Question 6

TRIPÉ DX

Answer 6

não precisa ser completo para Dx:

• Exame clínico
• ECG
• Marcadores de necrose

Question 7

ECG

Answer 7

Rodado e laudado em até 10 MINUTOS

Question 8

ECG NEGATIVO

Answer 8

+ probabilidade é alta, devemos SERIÁ-LO

Repetir em intervalos definidos (exp. a cada 30 min ou imediatamente na recidiva dos sintomas)

Question 9

ECG

Suboclusão?

Answer 9

• Infra ST

* Inversão onda T

Question 10

ECG

Oclusão completa? geral

Answer 10

• Supra de ST
• Onda Q patológica
• BRE presumivelmente novo:

Question 11

*Supra de ST

Answer 11

> =1mm em NO MÍNIMO duas derivações contíguas de mesma parede

*exceto V1 a V3, que deve ser
>=1,5mm em mulheres
>=2mm em homens acima de 40 anos
>=2,5mm em homens abaixo de 40 anos

Question 12

MONABCH

Answer 12

• Morfina
• Oxímetro
• Nitrato SL
• AAS
• Clopidogrel
• Heparinização plena

Question 13

MORFINA

Answer 13

apenas em quem tem DOR REFRATÁRIA.

Question 14

OXÍMETRO

Answer 14

Não é oxigênio

O2 apenas se SATO2 < 90%

Question 15

NITRATO

Answer 15

Isordil SL 5mg, em até 03 doses/cada 5min

EV apenas se dor refratária, EAP ou urgência hipertensiva.

Question 16

AAS

Answer 16

TODOS, 03 comprimidos (300mg)

Question 17

BB

Answer 17

via ORAL

Propranolol, Atenolol ou Metoprolol

Question 18

CLOPIDOGREL

Answer 18

ATAQUE 300 mg (04 comps) SE trombolítico ou quando não se adota uma estratégia de revascularização

> 75 anos apenas 75mg

Question 19

HEPARINIZAÇÃO PLENA

Answer 19

HBPM (Enoxaparina 1mg/kg SC de 12/12h)

Question 20

Quais dessas drogas aumentam sobrevida?

Answer 20

ABCDE

AAS, Betabloqueador , Clopidogrel e Heparinização plena, Estatina.

Question 21

Angioplastia primária

Answer 21

CLOPIDOGREL 600mg (08 comps)

Question 22

TROMBOLISE X ANGIOPLASTIA

CLO/TICA ou PRASU

Answer 22

-“Clopidogrel” é o MELHOR para quando o paciente vai ser TROMBOLISADO. Quando vou fazer Angioplastia, é melhor usar os “PRIMOS” dele, o Ticagrelor (melhor) ou Prasugrel.

Question 23

Infarto de VD

Answer 23

Morfina, Nitrato e BB

Question 24

Não usar Nitrato

Answer 24

se usou Sildenafil (Viagra)

Question 25

Angioplastia Primária, o anticoagulante de escolha é a

Answer 25

HNF | 60 UI/kg bolus + manutenção inicial 12 UI/kg/h, com ajuste posterior para manter PTTa entre 50 e 70 segundos

Question 26

SCA foi desencadeada por COCAÍNA

Answer 26

NÃO USAR BB

Question 27

. Qual a mais potente? ESTATINA

Answer 27

Rosuvastatina.

Question 28

*Estatina:

Answer 28

pct ESTÁVEL

Question 29

Na prática QUAL ESTATINA

Answer 29

usa Atorvastatina.

Question 30

Qual a mais fraca? estatina

Answer 30

Fluvastatina

Question 31

APÓS ALTA

Answer 31

TIRAMOS A HEPARINA E FARÁ USO DO QUINTETO: AAS, CLOPIDOGREL, BB, ESTATINA E IECA.

Question 32

SCA SSST estratégia invasiva

Answer 32

CAT + Angioplastia

Question 33

paciente com suboclusão não tem NADA diss

Answer 33

BAIXO RISCO MONABCH + Estratificação ``` NÃO INVASIVA (Ergométrico, Cintilo ou ECO com stress) ou INVASIVA (CAT: não com objetivo de angioplastar, mas para estudo) ```

Question 34

IAMCSST (oclusão)

Answer 34

TOTAL / TRANSMURAL subendo >> subepi

Question 35

IAMCSST com 12 h de evolução

Answer 35

Necrose transmural completa ONDA Q patológica - só faz sentido reperfundir quando < 12 horas de evolução, pois depois disso já necrosou tudo.

Question 36

D2, D3, AVF

Answer 36

Parede INFERIOR | CORONÁRIA DIREITA ( também irriga VD = V3R, V4R)

Question 37

DISSECÇÃO DE AORTA ASCENDENTE

Answer 37

pode pegar a CD, levando ao infarto inferior e VD associados

Question 38

*Pericardite*

Answer 38

- Supra difuso | - Infra de PR (sinal mais específico)

Question 39

CORONÁRIA DIREITA | irriga

Answer 39

VD | PAREDE INFEIROR

Question 40

*Aneurisma de VE*

Answer 40

Paciente com INFARTO TRANSMURAL PRÉVIO apresentando supra de ST persistente no ECG.

Question 41

*Angina de Prinzmetal*

Answer 41

- Homem JOVEM e TABAGISTA - Angina À NOITE (SCA acontece mais durante o dia, principalmente pela manhã, pela descarga adrenérgica) - Supra normalmente em parede INFERIOR, que de repente, sem fazer nada, o supra desaparece (30 minutos no máximo) - Sem elevação de enzimas A coronária ta fazendo VASOESPASMO. Conduta: Nitratos + BCC

Question 42

*Cardiomiopatia de Takotsubo* ("Síndrome do coração partido")

Answer 42

- MULHER APÓS STRESS, com SUPRA DE ST, e às vezes ELEVAÇÃO DA TROPONINA - Quando faz o CAT pra angioplastar, coronárias NORMAIS! - Ao fazer a VENTRICULOGRAFIA no CAT, fica parecendo uma cesta de caçar polvo (Takotsubo)

Question 43

Conduta IAMCSST

Answer 43

- MONABCH | - Terapia de reperfusão (se <12h): Trombolítico ou CAT+ Angioplastia Primária.

Question 44

Tempo PORTA-BALÃO no meu hospital

Answer 44

tem que ser até 90 MINUTOS