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Cardiologia > Síndrome Coronariana > Flashcards

Síndrome Coronariana Flashcards

1
Q

Como está a placa na apresentação crônica da doença?

A

Estável

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Q

Qual a apresentação clínica da placa estável?

A

Angina Estável

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3
Q

Como está a placa na apresentação aguda da doença?

A

Instável

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4
Q

O que deflagra a instabilização da placa?

A

Inflamação

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5
Q

Qual a clínica típica da angina estável?

A

Dor ou desconforto retroesternal
Desencadeada por esforço/stress
Melhora com repouso ou nitrato em até 20 minutos

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da angina estável?

A

Teste provocativo de isquemia

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7
Q

Como dividir os pacientes para o teste provocativo de isquemia?

A

Consegue fazer exercício

Não consegue fazer exercício

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8
Q

Para os que conseguem fazer exercício e tem ECG de base normal…

A

Teste ergométrico

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9
Q

O que configura um ECG de base alterado?

A

BRE

HVE

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10
Q

Para os que conseguem fazer exercício e tem ECG de base alterado…

A

Cintilografia ou ECO de esforço

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11
Q

Para os que não conseguem fazer exercício realizar…

A

Teste de estresse farmacológico

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12
Q

Quais as opções de teste de estresse farmacológico

A

Cintilografia com Dipiridamol ou Adenosina

ECO com Dobutamina

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13
Q

Tomar cuidado com Dipiridamol em pacientes …. porque induz a….

A

Asmáticos/Broncoespasmo

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14
Q

Como analisar os resultado obtido no teste de estresse?

A

Infra de ST ≥ 1 mm (sinal de isquemia)

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15
Q

Quais resultados indicam alto risco? (6)

A
  1. Estágio 1 de Bruce com Isquemia
  2. Infra de ST ≥ 2 mm
  3. Tempo maior que 5 minutos para recuperar do infra
  4. Déficit inotrópico (↓ PA)
  5. Arritmia Ventricular
  6. Distúrbio de condução (BRamo, BAV)
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16
Q

O que fazer diante de um alto risco?

A

Indicar cateterismo

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17
Q

Tratamento Não Farmacológico

A

Parar de fumar
Exercício físico
Diminuir peso
Avaliar comorbidades

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18
Q

Tratamento Farmacológico na doença crônica - Antianginosos

A

Beta-bloqueadores
Bloqueadores do canal de Ca
Nitratos de longa duração (não é 1ª linha)

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19
Q

Tratamento Farmacológico na doença crônica - Vasculoprotetores

A 
AAS
Estatinas (anti-inflamatório intraplaca independe de dislipidemia)
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20
Q

O AAS não deve ser utilizado como prevenção primária de doença coronariana (V/F)

A

Verdadeiro

Apenas após documentada a DAC

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21
Q

Qual medicação utilizar para resgate de dor na doença crônica?

A

Nitrato SL

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22
Q

Quais vacinas devem ser realizadas no paciente com Angina Estável?

A

Influenza e pneumococo

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23
Q

Quando indicar cateterismo na Angina Estável?

A

Alto risco no teste provocativo

Refratário ao tratamento

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24
Q

Quais as indicações de cirurgia (by-pass)? (3)

A

Tronco da coronária esquerda ≥ 50%
Lesão bivascular (≥ 70%) ou trivascular, IVE, DM
Contraindicação ou refratariedade à angioplastia

“Quanto pior o VE, maior chance de by-pass”

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25
Q

Qual a vantagem da veia safena?

A

Maior facilidade (cirurgia mais simples)

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26
Q

Qual a vantagem da artéria mamária?

A

Maior patência

27
Q

Em 25% dos casos a síndrome aguda é silenciosa, isso é mais comum em…

A

Idosas, DM, IRC e transplante cardíaco

28
Q

Padrão do ECG na síndrome aguda com sub-oclusão

A

Inversão da onda T

Infra de ST

29
Q

Padrão do ECG na síndrome aguda com oclusão

A

Elevação do ST

30
Q

Como diferenciar Angina Instável do IAM sem Supra?

A

Pela troponina: negativa na angina e positiva no IAM

31
Q

Qual a conduta inicial na síndrome aguda?

A

Monitorização
Oxímetro
Veia
Desfibrilador perto

32
Q

Porque o desfibrilador deve ficar perto?

A

Instabilidade elétrica pode degenerar em ritmos chocáveis

33
Q

MONABICHA - M

A

Morfina: só utilizar em dor refratária

34
Q

MONABICHA - O

A

Oxigênio

Se sat < 90% (EUA) e < 94% (BR)

35
Q

MONABICHA - N

A

Nitrato SL

Só faz IV se refratário, EAP ou HAS

36
Q

MONABICHA - A

A

AAS

37
Q

MONABICHA - B

A

Beta-bloqueador VO

38
Q

MONABICHA - I

A

iECA

Iniciar precocemente em IAM anterior, IC, FE < 40%, nefropata crônico

39
Q

MONABICHA - C

A

Clopidogrel

40
Q

MONABICHA - H

A

Heparina

41
Q

MONABICHA - A

A

Atorvastatina (Estatina), assim que o paciente estiver estável

42
Q

Quais melhoram a sobrevida?

A

AAS, Clopidogrel e Beta-bloqueador

43
Q

Qual droga é melhor quando for utilizado trombolítico?

A

Clopidogrel

44
Q

Nunca usar …. no infarto de VD

A

Morfina, Nitrato e Beta-bloqueador

45
Q

Nunca usar beta-bloqueador se o paciente fez uso de…

A

Cocaína (Evolui com IVE)

46
Q

Não usar nitrato se o paciente fez uso de…

A

Sidenafil (Viagra)

47
Q

Tratamento específico na sub-oclusão

A

Heparina de baixo peso molecular

Não fazer trombolítico

48
Q

Quando fazer cateterismo imediato?

A

Instabilidade hemodinâmica ou elétrica (TV/FV)
Dor refratária
ATENÇÃO: Adicionar inibidor da IIb/IIIa

49
Q

Quando fazer cateterismo precoce (2-24h)?

A

GRACE > 140
Aumento de troponina
Infra de ST

50
Q

Diagnósticos diferenciais de supra de ST?

A
  1. Pericardite (difuso + infra de PR)
  2. Angina de Prinzmetal (supra de parede inferior + melhor em 30 minutos)
  3. Takotsubo (supra de parede anterior + coronárias normais + ventriculografia (cesto de pesca)
51
Q

Tempo porta-balão

A

90 minutos

52
Q

Tempo de transferência para hospital com angioplastia?

A

120 minutos

53
Q

Tempo porta-agulha

A

30 minutos

54
Q

Quando transferir independente do tempo?

A

Qualquer paciente com choque ou IC grave ou contraindicação ao trombolítico

55
Q

O que faze se falhar ao trombolítico ou reocluir?

A

Transferir para centro com angioplastia

56
Q

Contraindicações absolutas ao trombolítico

A 
Sangramento ativo
Diátese hemorrágica
Dissecção de aorta
Tumor craniano ou MAV ou AVEh prévio
AVEi ou TCE < 3 meses
57
Q

Quadro clínico no infarto de VD

A

IAM inferior (D2, D3, avF)
Turgência Jugular + ↓ FC
↓ PA + pulmões limpos

58
Q

Conduta no infarto de VD

A

Reposição volêmica + reperfusão

59
Q

Alfabeto da Alta - A

A

Aas e atorvastatina

60
Q

Alfabeto da Alta - B

A

Beta-bloqueador

61
Q

Alfabeto da Alta - C

A

Clopidogrel e comorbidades

62
Q

Alfabeto da Alta - D

A

Dieta

63
Q

Alfabeto da Alta - E

A

Enalapril (iECA) e exercícios

Cardiologia (2 decks)

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