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Cardiologia > Hipertensão Arterial > Flashcards

Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Definição de HAS

A

Níveis médios de PA que conferem risco significativo de evento cardiovascular

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2
Q

Quanto tempo em repouso deve se esperar para a aferição da PA?

A

3-5 minutos

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3
Q

Quanto tempo após exercício deve ser aferida a PA?

A

60 minutos

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4
Q

Qual som de Korotkoff representa a PA sistólica?

A

1º som

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5
Q

Qual som de Korotkoff representa a PA diastólica?

A

5º som

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6
Q

Diagnóstico de HAS no consultório

A

Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas ≥ 140x90 mmHg

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7
Q

DIagnóstico de HAS pelo MAPA

A

≥ 130 x 80 (24 h)
≥ 135 x 85 (vigília)
≥ 120x70 (sono)

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8
Q

Diagnóstico de HAS pela MRPA

A

≥ 135x85 (5-10 verificações em 1 dia)

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9
Q

Qual a outra forma de diagnosticar HAS?

A

Lesão de órgão-alvo

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10
Q

Diretriz norte americana para o MAPA?

A

≥ 125x75 (24h)
≥ 130x80 (vigília)
≥ 110x65 (sono)

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11
Q

Diretriz norte americana para MRPA?

A

≥ 130x80

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12
Q

Diretriz norte americana para diagnóstico no consultório?

A

≥ 130x80

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13
Q

Órgãos-alvo

A
  1. Coração (Coronariopatia e Cardiopatia hipertensiva)
  2. Cérebro (Doença cerebrovascular e Demência)
  3. Retina (Retinopatia Hipertensiva)
  4. Rim (Nefropatia Hipertensiva)
  5. Doença Arterial Periférica
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14
Q

Classificação - Paciente Normal

A

≤ 120x 80

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15
Q

Classificação - Paciente Pré-HAS

A

121-139x 81-89

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16
Q

Classificação - HAS I

A

140-159x90-99

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17
Q

Classificação - HAS II

A

160-179x100x109

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18
Q

Classificação - HAS III

A

≥ 180x110

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19
Q

Classificação da AHA/ACC

A

HAS I: 130-139x80-89

HAS II: ≥ 140x90

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20
Q

PA-alvo em todos os pacientes

A

< 140x90

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21
Q

PA-alvo em pacientes com risco cardiovascular elevado

A

< 130x80

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22
Q

O que é considerado risco cardiovascular elevado?

A

IRC
Diabetes
Doença cardiovascular
Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%

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23
Q

Pacientes normotensos avaliação…

A

Anual

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24
Q

Tratamento - Pré-HAS/PA elevada

A

Não farmacológico

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25
Q

Tratamento - HAS I

A

Início com 1 droga (monoterapia)

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26
Q

Tratamento - ≥ HAS II

A

Início com 2 drogas (associação)

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27
Q

Tratamento Não Farmacológico

A 
Restrição sódica (< 1-1,5 g de sódio)
Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas)
Perda de peso 
Moderação do consumo etílico 
Exercício regular
28
Q

Na HAS I pode-se tentar tratamento não farmacológico por 3-6 meses se tiver risco cardiovascular baixo (V/F)

A

Verdadeiro

29
Q

Quais os medicamentos de 1ª linha?

A

Tiazídicos
Bloqueadores de Ca
iECA/BRA

30
Q

Quais os medicamentos de 2ª linha?

A 
Beta-bloqueador
Alfa-bloqueador
Clonidina
Metil-dopa
Espironolactona 
Hidralazina
Alisquireno
31
Q

Em que pacientes é preferível iniciar com iECA/BRA?

A

IRC
Diabetes
IC

32
Q

Em quais pacientes é preferível inciar com tiazídicos?

A

Negros

33
Q

Em quais pacientes é preferível inciar com bloqueadores de canal de Ca?

A

Negros

Doença arterial periférico

34
Q

Contraindicações dos Tiazídicos

A

4 Hipos: Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia
3 Hiper: hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia

35
Q

Se mesmo com terapia otimizada (PA elevada com 3 drogas) não controlar PA?

A

Excluir pseudo-resistência
Excluir HAS secundária
Adicionar 4ª droga: espironolactona

36
Q

HAS secundária - principais etiologias

A
  1. Doença Renal Parenquimatosa
  2. Doença Renovascular
  3. Hiperaldosteronismo 1º
  4. Feocromocitoma
  5. Apneia Obstrutiva do Sono
37
Q

Achados na Doença Renal Parenquimatosa

A

IRC

Edema

38
Q

Diagnóstico da Doença Renal Parenquimatosa

A

USG renal

TFG

39
Q

Achados na Doença Renovascular

A

Sopro abdominal
Hipocalemia
Alcalose

40
Q

Diagnóstico da Doença Renovascular

A

AngioTC

Angiografia renal

41
Q

Achados no Hiperaldosteronismo 1º

A

Hipocalemia

Alcalose

42
Q

Diagnóstico do Hiperaldosteronismo 1º

A

Aumento de Aldosterona

Queda da Renina

43
Q

Achados no Feocromocitoma

A

Crises adrenérgicas

44
Q

Diagnóstico do Feocromocitoma

A

Metanefrinas e catecolaminas urinárias

45
Q

Achados na Apneia Obstrutiva do Sono

A

Ronco e sonolência

46
Q

Diagnóstico na Apneia Obstrutiva do Sono

A

Polissonografia

47
Q

Crise Hipertensiva - Definição

A

Valores superiores a 180x120 mmHg

48
Q

Urgência hipertensiva x Emergência hipertensiva

A

Sem lesão de órgão-alvo x Lesão de órgão-alvo

49
Q

Tratamento - Urgência hipertensiva

A

Captopril, Beta-bloqueador, clonidina VO (diminuição da PA em 24-48h)

50
Q

Tratamento - Emergência hipertensiva

A

Nitroprussiato, Beta-bloqueador, nitroglicerina IV (diminuição da PA ≤ 25% na 1ª hora, 160x100 em 2-6h)

51
Q

Pseudo-crise

A

Paciente cronicamente mal tratado com PA < 180x120 com queixas vagas

52
Q

Encefalopatia Hipertensiva - Quadro

A

Cefaleia, náusea, vômito, confusão mental

53
Q

Encefalopatia Hipertensiva - Tratamento

A

Nitroprussiato IV (queda em 25% da PA em 1h)

54
Q

Hipertensão Acelerada Maligna - Quadro

A

Retinopatia III/IV + Lesão renal aguda

55
Q

Hipertensão Acelerada Maligna - Tratamento

A

Nitroprussiato IV

56
Q

Dissecção Aguda da Aorta - Quadro

A

Dor torácica lancinante que irradia para dorso

57
Q

Dissecção Aguda da Aorta Ascendente - Quadro

A

Infarto

Insuficiência Aórtica

58
Q

Dissecção Aguda da Aorta no Arco Aórtico - Quadro

A

Sub-clávia: Diferença de PA entre MMSS

Carótida: AVE/síncope

59
Q

Dissecção Aguda de Aorta Descendente - Quadro

A

Isquemia mesentérica e renal

60
Q

Classificação - Dissecção de Aorta (De Bakey)

A

I - Toda
II - Ascendente
III - Descendente

61
Q

Classificação - Dissecção de Aorta (Stanford)

A

A - Ascendente

B - Descendente

62
Q

Tratamento - Dissecção de Aorta

A

FC < 60 bpm e PA ≤ 120 (Beta-bloqueador + Nitroprussiato IV)

63
Q

Diagnóstico - Dissecção de Aorta

A

ECO TE
AngioTC
AngioRM

64
Q

Tratamento cirúrgico - Dissecção de Aorta

A

Tipo A: Sempre

Tipo B: Casos mais complicados

65
Q

Retinopatia Hipertensiva - Classificação de Keith-Wagener

A
  1. Estreitamento arteriolar
  2. Cruzamento AV patológico
  3. Hemorragia/Exsudato retiniano
  4. Papiledema

Cardiologia (2 decks)

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