Sind Tubulares Flashcards
Quais são as substâncias absorvidas em cada parte dos túbulos renais?
Proximal - glicose, bicarbonato, ácido úrico, aminoácidos, fósforo
Alça de henle- Concentra a medula impermeável a água
Distal - reabsorve Na ou Ca
Coletor:
Proximal - aldosterona
Troca sódio por H ou por K
Distal - ADH reabsorção de água
O que é a NTA, como ela ocorre?
Perda bilateral e difusa do epitélio tubular nos rins.
Podendo ser oligúrica ou não.
Quais são as etiologias de NTA?
Pré renal- grande exemplo é a isquemia devido a hipoperfusão renal
Drogas com toxicidade tubulares : aminoglicosideos e anfotericina B
Lembrar que esses fazem uma forma não oligúrica renal
Pos renal - obstrução com refluxo
O que saber sobre o uso de aminoglicosideos e NTA?
A NTA aparece após 7 dias paciente faz HipoKalemia
Ha presença de cilindros epiteliais
Já que ocorre descamação do proximal
Como diferenciar NTA de IRA pré- renal?
Na urina:
Sódio - NTA alto >40
Pré-renal baixo <20
Osm - NTA baixa <350
Pré-renal >500
Densidade- NTA baixa <1015
Pré renal alta >1020
*Fração excreção sódio NTA >1%
Pré renal <1%
Cilindros NTA : pigmentares
Pré renal: hialinos
Qual o tratamento para NTA?
Não há medidas específicas para necrose tubular aguda
Deve-se suspender a droga que causou e hidratar adequadamente o paciente
O que é a rabdomiólise, e quais são seus sintomas?
É a destruição aguda da musculatura esquelética
Seja por trauma ou acidente
Ocasionando liberação de mioglobina no plasma> está quando filtrada é tubulo tóxica.
Paciente pelo trauma faz hipovolemia +
IRA ( mioglobina) + vasoconstrição
Quais alterações eletrólitos causam pela rabdomiólise?
Aumenta : K , P, ácido lático , ácido úrico CPK** Diminui: Cálcio
Quais as etiologias da rabdomiólise?
Trauma , esmagamento Sind compartimental Imobilidade prolongada Intoxicação: Alcool , cocaina , anfetamina, SINVASTATINA.
Qual o tratamento da rabdomiólise?
Hidratação SF 0,9% \+ Alcalinização da urina \+ Corrigir eletrólitos Furosemida para HiperKalemia Quelantes para hiperfosfatemia
Quais as medicações que diminuem a concentração de K no plasma?
Insulina
Adrenalina
Bicarbonato
Furosemida - excreta K
Como é um quadro de Lise tumoral eletrólitos e clínica?
Hiperuricemia
Hiperfosfatemia
Hipermagnesemia
Hipocalcemia
Arritmia IRA e crises convulsivas
Quando paciente ira realizar um exame de contraste com fator de risco para NTA pelo produto, quais medidas profiláticas devem ser adotadas?
Hidratação isotônica com bicarbonato 1h antes do exame
150ml bicarbonato +
SG 5% 850 ml sendo 3ml/kg
Pode se usar associado n-acetilcisteina no dia anterior ao exame
Em relação a NIA, quais os fármacos mais associados a doença?
1o lugar- b-lactâmicos
Sulfas AINE rifampicina
AINE Beta lactâmico Convulsão - fenitoína Diurético Err- Rifampicina
Qual o quadro clínico da NIA?
Qual o grande achado característico da doença?
IRA + febre + rash ( dermatite)
Eosinofilúria é a grande característica e aumente de IgE
