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T - Gastroenterologia e Hepatologia > Sínd. Diarreica > Flashcards

Sínd. Diarreica Flashcards

1
Q

O intestino delgado absorve exclusivamente nutrientes, enquanto o intestino grosso absorve água e eletrólitos

V ou F?

A

Falso

Intestino Delgado: Absorção dos nutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios), fluidos e eletrólitos

Intestino Grosso: Absorção de fluidos e eletrólitos, moldagem de fezes e controle de evacuações

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2
Q

Duodeno é o maior segmento do intestino delgado, enquanto íleo é o menor segmento

V ou F?

A

Falso

Duodeno: 20 cm

Jejuno: 2,5 m

íleo: 3,5 m

De forma geral, jejuno representa o 1/3 proximal do ID e íleo representa os 2/3 restantes

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3
Q

Duodeno demarca entrada do intestino delgado no peritônio

V ou F?

A

Falso

Duodeno é retroperitoneal, ao passo que jejuno demarca entrada do intestino delgado no peritônio

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4
Q

Vilosidades representam a superfície absortiva do intestino grosso, enquanto criptas contêm as células secretoras

V ou F?

A

Falso

Vilosidades representam a superfície absortiva do intestino delgado, enquanto criptas contêm as células secretoras. Intestino grosso não possui vilosidades macroscópicas

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5
Q

No intestino delgado, vilosidades de mucosa e submucosa representam a superfície absortiva. Entre elas, existem criptas (invaginações na mucosa), contendo células secretoras

V ou F?

A

Verdadeiro

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6
Q

Composição celular do intestino delgado?

A
  1. Enterócitos (ep. cilíndrico simples c/ microvilosidades na memb. plasmática da superfície luminal)
  2. Células caliciformes (ep. glandular secretor de muco)
  3. Células neuroendócrinas
  4. Células-tronco
  5. Células de Paneth (secreção de defensinas)
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7
Q

Mecanismos de defesa do intestino delgado?

A
  1. Barreira física
  2. Defensinas/Criptidinas (moléculas contra bactérias, fungos e alguns vírus)
  3. IgA dimérica (secretada por linfócitos B do sist. MALT)
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8
Q

Composição celular do intestino grosso?

A
  1. Enterócitos c/ poucos microvilos (ep. cilíndrico simples)
  2. Glândulas tubulares em criptas
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9
Q

Quais hormônios estimulam absorção (6) e secreção (5) intestinal de fluidos e eletrólitos?

A

Absorção

Somatostatina, noradrenalina, encefalina, neuropeptídio Y, glicocorticoides e mineralocorticoides

Secreção

Serotonina, acetilcolina, peptídeo vasoativo intestinal, substância P e mediadores inflamatórios (histamina, prostaglandinas, leucotrienos e citocinas)

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10
Q

No intestino, a força motriz p/ absorção de líquido e eletrólitos (especialmente Na+ e Cl-) é a NaK-ATPase da memb. basolateral, encarregada de manter o interior das células com baixas concentrações de sódio

V ou F?

A

Verdadeiro

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11
Q

Diarreia

Definição?

A

Eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida, c/ frequência > 3x/d

Massa fecal deve ser > 200g/d

* Em RN, considerar patológico frequência > 8x/d; em 1 - 6m, > 5x/d

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12
Q

Diarreia

Como diferenciar de incontinência fecal?

A

Ao questionar frequência da perda involuntária de fezes, paciente incontinente falará SEMPRE

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13
Q

Diarreia

Base fisiopatológica?

A

Desequilíbrio entre absorção e secreção hidroeletrolítica no intestino

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14
Q

Diarreia

Classificação quanto à duração?

A
  1. Aguda: < 2 sem
  2. Protraída/Persistente: 2 - 4 sem
  3. Crônica: > 4 sem
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15
Q

Diarreia

Classificação topográfica?

A

Alta (delgado) vs Baixa (cólon)

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16
Q

Diarreia

Caract. da diarreia alta?

A
  1. Volumosa
  2. Baixa frequência
  3. S/ tenesmo
  4. Dor periumbilical
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17
Q

Diarreia

Caract. diarreia baixa?

A
  1. Pequeno volume
  2. Frequente
  3. Tenesmo + Urgência fecal (irritação do reto)
  4. Dor no QIE
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18
Q

Diarreia

Classificação fisiopatológica?

A
  1. Osmótica
  2. Secretória
  3. Inflamatória
  4. Disabsortiva
  5. Funcional
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19
Q

Diarreia

Classificação epidemiológica?

A
  1. Viajantes
  2. Epidemia/Surto
  3. D. Crônica - DM
  4. Imunossupressão
  5. Paciente institucionalizado
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20
Q

Diarreia Osmótica

Fisiopatologia?

A

Substância osmoticamente ativa não absorvível pelo ep. intestinal → Retenção de água no lúmen

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21
Q

Diarreia Osmótica

Princ. desencadeadores? (7)

A
  1. Deficiência de Lactase (princ.)
  2. Lactulose
  3. Sorbitol
  4. Manitol
  5. Glicerina
  6. Enteropatia
  7. ATB
22
Q

A diarreia (osmótica/secretória) cessa com o jejum

A

Osmótica

23
Q

A diarreia _______ (osmótica/secretória) cursa com gap osmolar fecal aumentado ( > 125 mOsm/L)

A

Osmótica

Absorção de eletrólitos intacta → Quantidade de sódio e potássio reduzida nas fezes → Gap osmolar fecal elevado

Gap osmolar fecal = 290 – 2x ([Na] + [K])

24
Q

A diarreia _______ (osmótica/secretória) cursa com gap osmolar fecal diminuído ( < 50 mOsm/L)

A

Secretória

25
Q

Diarreia Osmótica

Fatores de melhora? (2)

A
  1. Jejum
  2. Suspensão da substância incriminada
26
Q

Diarreia Secretória

Fisiopatologia?

A

Toxina ou subst. neuro-hormonal → Estimula secreção ou inibe absorção hidroeletrolítica pelo enterócito

27
Q

Diarreia Secretória

Fatores desencadeantes?

A
  1. Enterotoxinas bact. (cólera)
  2. Ác. biliares ou graxos em excesso
  3. Laxativos
  4. Sínd. carcinoide
28
Q

Diarreia Secretória dos Ác. Biliares

Mecanismo?

A

Absorção prejudicada de ác. biliares no íleo (d. ileal ou quantidade súbita excessiva) → Ác. biliares em cólon → Secreção de cloreto e água

29
Q

Diarreia Secretória dos Ác. Graxos

Fisiopatologia?

A

Má absorção de lipídeos + supercresc. bact. → Bact. colônicas transf. ácidos graxos em subst. secretórias

30
Q

Diarreia Inflamatória

Fisiopatologia?

A

Lesão da mucosa → Citocinas → Secreção intestinal e motilidade

31
Q

Diarreia Invasiva/Inflamatória

Marco clínico?

A

Sangue, pus e muco nas fezes

32
Q

Diarreia

Exame que avalia presença de sangue, pus e muco nas fezes?

A

EAF

Elementos Anormais nas Fezes

33
Q

Diarreia + Esteatorreia caract. a diarreia inflamatória

V ou F?

A

Falso

Diarreia + Esteatorreia caract. a Sínd. Disabsortiva

34
Q

Esteatorreia indica doença do intestino grosso

V ou F?

A

Falso

Esteatorreia indica doença do intestino delgado

35
Q
A
36
Q

Diarreia Disabsortiva

Principais desencadeantes?

A
  1. D. celíaca
  2. D. Crohn
  3. D. Whipple
  4. Giardiase
  5. Estrondiloidíase
37
Q

Diarreia Disabsortiva

Fisiopatologia?

A

Defic. digestivas + lesões parietais do delgado → Menor absorção e digestão → Diarreia + Esteatorreia

38
Q

Diarreia Funcional

Fisiopatologia?

A

Hipermobilidade Intestinal

Ex. Sínd. Intestino Irritável e Diarreia Diabética (neuropatia autonômica)

39
Q

Diarreia Funcional

A
40
Q

Diarreia dos Viajantes

Etiologias prováveis? (3)

A
  1. Bactéria (E. coli enterotoxigênica)
  2. Protozoário (giárdia)
  3. Espru tropical
41
Q

Epidemia de Diarreia

Etiologias prováveis? ()

A
  1. Vírus (rotavírus)
  2. Bactéria (E. coli) e toxina alimentar (S. aureus)
  3. Protozoário (criptosporídeo)
42
Q

Diarreia crônica em paciente DM?

Fatores assoc.?

A
  1. Neuropatia autonômica
  2. Insuf. exócrina do pâncreas
  3. Supercresc. bacteriano
  4. Medicações
43
Q

Diarreia em paciente institucionalizado

Etiologias prováveis?

A
  1. Impactação fecal
  2. Colite pseudomembranosa (ATB)
  3. D. vascular intestinal
44
Q

Síndrome de gastroenterite aguda

Definição?

A
  1. Diarreia aguda
  2. Náuseas e vômitos
  3. Dor abdominal difusa
45
Q

Síndrome de gastroenterite aguda

Etiologias prováveis? (2)

A
  1. Infecção viral
  2. Intoxicação alimentar (prod. de enterotoxinas ocorreu antes do contato c/ TGI)
46
Q

Diarreia

Abordagem inicial do paciente? (2)

A
  1. Avaliar estabilidade hemodinâmica e manejar S/N
  2. Diferenciar etiologia entre inflamatória e não inflamatória
47
Q

Diarreia aguda

Caract. inicial? (inflamatória vs não inflamatória)

A

Inflamatória

  1. Sangue, muco ou pus
  2. Febre
  3. EAF + p/ hemácias, leucócitos fecais e lactoferrina

Não Inflamatória

  1. S/ sangue, muco ou pus
  2. S/ febre
  3. EAF normal
48
Q

Diarreia Aguda Inflamatória

Princ. etiologias?

A
  1. Vírus: CMV
  2. Protozoário: Entamoeba hystolitica
  3. Bactéria: E. coli enterohemorrágica ou enteroinvasiva, Shigella, Salmonella, Chlamydia, Neisseria, Aeromonas, Plesiomonas, Listeria, Yersinia enterocolitica
49
Q

Diarreia Aguda Não Inflamatória

Princ. etiologias?

A
  1. Vírus: Norovírus, Rotavírus
  2. Protozoário: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
  3. Bactéria: E. coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae
  4. Intoxicação alimentar (bact.): S. aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens
50
Q

Diarreias Agudas Não Inflamatórias

Curso?

A

Brando e autolimitado, c/ resolução espontânea nos primeiros 5 dias

51
Q

Diarreia Aguda

Situações que justificam solicitação de exames complementares? (8)

A
  1. Diarreia > 7 - 10d
  2. > ou = 6 ep./dia
  3. Piora progressiva
  4. Diarreia aquosa + Desidratação
  5. Idoso frágil ou imunossupressão
  6. Diarreia adquirida no hospital
  7. Comprometimento sistêmico
  8. Diarreia invasiva (febre, muco, pus, sangue, dor abd. intensa)
52
Q

Diarreia Aguda

Exames solicitados em situação grave que precisa de mais esclarecimentos? (4)

A
  1. EAF
  2. Coprocultura
  3. Pesquisa de toxina do C. difficile (se internação ou ATB recente)
  4. Parasitológico de Fezes em 3 amostras + pesquisa fecal de Ag. de Giardia e Ameba se:
  • Diarreia > 10d
  • Região endêmica
  • Surto com origem em fonte comum de água
  • HIV +
  • Sexo anal

T - Gastroenterologia e Hepatologia (3 decks)

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