Síncope Reflexa

Question 1

Tipos de síncope reflexa

Answer 1

Vasovagal; situational; Seio carotídeo

Question 2

O que origina e como se processa a fisiopatologia da Síncope reflexa ?

Answer 2

Trigger (fator desencadeante de acordo com o tipo de síncope reflexa) –> NTSolitário com Aumento do parassimpático e diminuição do simpático, bem como disfunção da FC e PA

Question 3

Fatores desencadeantes de síncope vasovagal

Answer 3

Emoções; Stress; Dor; Ortostatismo prolongado; Ver sangue; Estímulo magnético cerebral

Question 4

Fatores desencadeantes de síncope situacional

Answer 4

Tosse; micção, defecar; engolir; levantar pesos

Question 5

Fatores desencadeantes de Síncope do seio carotídeo

Answer 5

Barbear; Virar a cabeça; Massagem do seio carotídeo

Question 6

Consequência de hiperatividade Parassimpática

Answer 6

Efeito cardioinibitório com diminuição do DC

Question 7

Consequência de hiperatividade Simpática

Answer 7

Diminuição da PA (até 80/20) por diminuição da RVP (e sem compensação cardíaca adequada)

Question 8

V/F

A síncope vasovagal inclui normalmente os dois mecanismos de hiperPS e HipoSimp com efeito tanto na PA como no DC

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Critérios de Taquicardia postural ortostática

Answer 9

Aumento da FC em 30 ou para >120 bpm

Question 10

Qual o teste de diagnóstico preferencial para síncope reflexa ?

Answer 10

Teste de Tilt

Question 11

Indicações para o teste de Tilt

Answer 11

Confirmação do diagnóstico de síncope reflexa em doentes com o diagnóstico suspeito.

Question 12

Protocolo do teste de Tilt

Answer 12

Colocar o doente a 70º; 1os 20 min – sem medicação e 2os 20 min – Nitrato SL; Avaliar FC e PA

Question 13

Sensibilidade e Especificidade do teste de Tilt

Answer 13

Sensibilidade 61-69% e especificidade 92-94%

Question 14

Síndrome de Roubo da Subclávia

Answer 14

Estenose de artéria subclávia com inversão do fluxo na artéria vertebral ipsilateral e isquémia transitória to território vertebrobasilar com síncope

Question 15

Possíveis formas de Terapêutica para a Síncope Reflexa

Answer 15

Evitar desencadeantes; Fludrocortisona; Midrodrina (alfa1-ago); ISRS; Disopiramida (Bloq Na; FAA).

Question 16

Clínica do Reflexo de Bezold-Jarisch

Answer 16

Hiponeia; Bradicardia (paradoxal) e diminuição da contractilidade

Question 17

Causas de Reflexo de BJ

Answer 17

1os 60min pós-EAM (e com reperfusão da Coronária Direita) –> Bradi sinusal ou BAV.
Origem vasovagal com contraste ou fibrinolíticos ou ortostatismo prolongado (recetores e pressão miocárdicos).

Question 18

Dados do Exame objetivo que apontam para Síndrome de Roubo da Coronária

Answer 18

Diferença de PA nos braços; problemas de memória; doença vascular nas mãos/dedos com úlceras.