Simulados 2020 Flashcards
1
Q
Hormônio responsável pela amenorreia da lactação
A
Prolactina
2
Q
Perda ao esforço em >90cmH2O no estudo urodinamico
A
Hipermobilidade do colo vesical
3
Q
Intoxicação por anestésico - conduta
A
O2 e posição de Trendelenburg (favorece retorno venoso)
4
Q
Significado de febre no pós-operatório por período
A
Após 24 a 48h - atelectasia ou infecção prévia
3 a 5 dias - infecções sem relação com cirurgia (ITU ou pneumonia)
Após 5° dia - infecção de sítio cirúrgico
5
Q
Como realizar TRH (qual anticoncepcional)
A
Combinado - se com útero
Estrogenio apenas - se sem útero
6
Q
Conjuntivite e pneumonia afebril do lactente - agente
A
Chlamydia trachomatis
7
Q
Patologias relacionadas à persisência do conduto peritônio-vaginal
A
Hidrocele e hérnia inguinal
8
Q
Rash e hepatoesplenomegalia após ATB por suspeita de faringoamigdalite estreptocócica
A
Mononucleose (EBV)
9
Q
Principal complicação bacteriana do sarampo
A
Otite média aguda
10
Q
DIP após DIU - conduta
A
ATB, sem retirar DIU
11
Q
Icterícia RN e teste eluato positivo
A
Incompatibilidade ABO
12
Q
Indicação de RM segundo recomendação da FIGO para Ca colo útero
A
Recomendado, mas não obrigatório
13
Q
Diagnóstico de síndrome compartimental abdominal
A
Medida da pressão intra-abdominal por cateter vesical
14
Q
Gastrosquise vs Onfalocele
A
Gastrosquise sem cobertura por peritonio, orifício paraumbilical à direita do coto, alças encurtadas e espessadas e MENOR associação com malformações comparado à onfalocele
Na onfalocele o defeito é recoberto de membrana amniótica e se insinua através da cicatriz umbilical e não lateral a ela
15
Q
Síndrome Bernard-Solier
A
asd
16
Q
FeNa IRA pré-renal vs IRA intrínseca
A
Pré-renal <20mOsm
Intrínseca >40mOsm
entre 20 e 40 indeterminado
17
Q
Conduta varizes esôfago fino calibre
A
Apenas beta bloq
18
Q
Diag PBE vs PBS
A
PBE - >250 neutrófilos
PBS - suspeitar quando quantidade absurdamente alta de neutrófilos (>2500)
19
Q
Manejo crise tireotóxica
A
Propanolol, propiltiouracil, hidrocortisona, solução iodada e, nos casos graves, colestiramina
20
Q
Pesquisa de toxinas A e B em fezes - diagnosticam…
A
Colite pseudomembranosa (Clostridium difficile)
21
Q
Dengue grave
A
Extravasamento plasmático (sangramento/choque) e/ou lesões orgânicas agudas (miocardite, encefalite…)
22
Q
Paciente vacinado com BCG e que não desenvolve cicatriz - conduta
A
Nada - não revacinar!
23
Q
Enterocolite necrotizante - estágios de Bell
A
asd
24
Q
FA de início súbito há menos de 48 horas - conduta
A
Cardioversão elétrica
25
Higroma cístico - definição
Tumores congênitos, de origem linfática, multilobulados
26
Sarcoma partes moles de alto grau - principal sítio de metástase
Pulmão
27
Esquema zidovudina e nevirapina RN
Z - VO por 4 semanas
| N - EV a cada 48h em 3 doses
28
Leucocitose de coqueluche - às custas tipicamente de
Linfócitos
29
MODY - perfil paciente e terapia de escolha
Jovem, eutrófico, com insulina e peptídeo C em níveis normais
Sulfoniureias
30
Sorotipos da vacina contra Influenza
A e B
31
HAS + oligúria + congestão pulmonar / edema sistêmico - paciente pediátrico - Suspeita diagnóstica e terapia
Sindrome nefrítica
| Furosemida
32
Vacinação lactentes em surto de Sarampo
Adicionar dose 0 aos 6 meses
| Manter doses 1 e 2 aos 12 e 15 meses
33
Indicações traqueostomia de urgência
Fratura de laringe, lacerações abertas em pescoço acometendo laringe, menores de 12 anos (cricotireostomia está contra-indicada)
34
Indicação metotrexato tto gravidez ectópica
<3,5cm
beta-hCG<5000
BCF = 0bpm
estabilidade clínica
35
Osgood-Schlater
asd
36
Alergia ao leite de vaca - principal Ig
IgE
37
DTPa gestação - __ a __ semanas
20 a 28
38
Saco gestacional tópico ao US - dose mínima beta-hCG
1500
39
Critério operacional hanseníase
Número de lesões:
5 ou menos - paucibacilar
Mais de 5 - multibacilar
40
Perfil biofísico fetal - 4 parâmetros agudos e 1 crônico
Agudos - FC fetal, movimentos respiratórios fetais, movimento corporal fetal e tônus fetal
Crônico - ILA
41
Quadrantectomia em câncer de mama - indicar radioterapia?
Sim, pois tto foi conservador
42
Epidemia vs. Surto
Epidemia - aumento excessivo do número esperado de casos de uma doença em uma região
Surto - aumento do número de casos em espaço e tempo delimitados
43
Paciente instável pós correção de hérnia grande - exame
Pressão intra-vesical (suspeita de síndrome compartimental)
44
ABCDE lesões de pele
```
Assimetria
Bordas irregulares
Coloração múltipla
Diâmetro >6mm
Evolução
```
45
Medicação escolha resgate asma
Formoterol + corticoide inalatório
46
Pulso paradoxal
Queda superior a 10mmHg na PAS durante a inspiração, indica tamponamento cardíaco (septo desloca em direção ao VE na inspiração por aumentar o retorno venoso)
47
Uso de broncodilatadores na asma - utilidade
Controle sintomático apenas - não reduz mortalidade
48
Tratamento cetoacidose diabética na primeira hora
Corrigir DHE (soro 0,9%, potássio)
Insulina apenas se potássio superior a 3,3 (risco hipocalemia)
HCO3 apenas se pH inferior a 7,0
49
Fatores de risco CEC, CBC e melanoma
CEC - exposição ao sol crônica durante a vida
| CBC e melanoma - exposição durante a infância, com história de uma ou mais queimaduras solares
50
Conduta melanoma
Biópsia excisional com margens mínimas e livres
Cálculo de Breslow
Ampliar margens e pesquisar linfonodo sentinela conforme resultado de Breslow / histologia
51
Tratamento Torsades de Pointes com instabilidade
Desfibrilação com 200 joules (taquicardia ventricular é ritmo chocável)
52
Até quantos meses a cabeça do lactente pende ao ser puxado
4 meses aproximadamente já firma a cabeça obrigatoriamente
53
Teste de triagem alterado na fibrose cística
Tripsinogênio imunorreativo (IRT)
54
Repercussão frequente da fibrose cística não tratada no lactente e como tratar
Alcalose metabólica por perda de eletrólitos (sódio e cloro) no suor - tratar com reposição volêmica (soro NaCl a 0,9% EV)
55
Doenças triadas teste pezinho
```
Hipotireoidismo
Hiperplasia adrenal congênita
Hemoglobinopatias
deFiciência da biotinidase
Fibrose cística
Fenilcetonúria
```
56
Boletim Silverman-Andersen - o que mede e pontuação
```
Desconforto respiratório no RN
0 a 2 pontos para batimento de asa nasal
0 a 2 pontos para tiragem intercostal
0 a 2 pontos para balanço toraco-abdominal
0 a 2 pontos para retração xifoide
0 a 2 pontos para gemido expiratório
```
57
Vacina contraindicada em paciente contactante de imunodeficientes
Poliomielite oral (VOP)
58
Terapia medicamentosa indicada para TDAH
Metilfenidato, quando indicado (eleva nível de alerta do SNC)
59
Síndrome Ogilvie
Pseudo-obstrução colônica aguda, com dilatação de ceco e ascendente sem qualquer obstrução mecânica. Ocorre em pacientes com afecções graves, geralmente internados.
60
Possíveis efeitos adversos da superdose de anestésicos locais
Formigamento de lábios e língua, distúrbios visuais, zumbidos, abalos musculares, convulsões, inconsciência, coma, parada respiratória e depressão cardiovascular
61
Medida pós-operatória na pancreatite aguda capaz de reduzir tempo de internação e prevenir translocação bacteriana
Dieta precoce oral ou enteral por sonda sempre que possível
62
Esplenectomia seguida por coleção de pequena monta observada em exame de imagem
Suspeitar de fístula pancreática (cauda do pâncreas tem íntima relação)
63
Lesão abdominal frequentemente associada ao cinto de segurança
Intestino delgado
64
Dor abdominal intensa, difusa, de início súbito, em paciente com alto risco cardiovascular - suspeitar de...
Abdome agudo vascular - isquemia mesentérica
65
Método diagnóstico de AAA na urgência
US abdome total
66
Exame de imagem de escolha na suspeita de úlcera perfurada
Radiografia simples ortostática - se visualizar pneumoperitônio, indica cirurgia
67
Benefício claro da TRH atrelado ao estrogênio
Redução do risco cardiovascular
68
Paciente viajando para área endêmica já vacinado com duas doses contra febre amarela - recebe vacina?
Não tem indicação
69
Cálculo da eficácia de uma vacina ou medicamento
1 - RR (um menos o risco relativo)
70
Beta agonistas de curta e de longa duração
Curta - salbutamol e fenoterol
| Longa - salmeterol e formoterol
71
Talassemia minor - causa de sangramento?
Não
72
Mutação do fator V de Leiden - é um tipo de...
Trombofilia
73
Anticorpos solicitados na doença celíaca
Antiendomísio, antitransglutaminase IgA + IgA total
74
Celulite vs. Erisipela - diagnóstico e tratamento
asd
75
Megacólon tóxico
asd
76
Diagnóstico de RMO (rotura de membranas ovulares)
Visualizar líquido saindo pelo orifício do colo
Cristalização em folha de samambaia de líquido de fundo de saco colocado em lâmina (ou mudança de cor para marrom)
Papel de nitrazina - muda de cor quando pH de 6,5 a 7,5 (pH amniótico)
77
Coqueluche - clínica e tratamento
Acessos súbitos de tosse com cianose perioral e vômitos pós-tosse.
Azitro 5 dias ou claritro 7 dias
78
Vacina hepatite B - restrição peso e idade gestacional
Não existe
79
Criança tratada para pneumonia, ainda sintomática (taquipneia, emagrecimento, desconforto respiratório, afebril) duas semanas após terminada terapia antibiótica - suspeita e conduta
Tuberculose - solicitar teste tuberculínico (crianças geralmente paucibacilares, com baciloscopia negativa ao escarro)
80
TCE + intervalo lúcido
Hematoma extradural
81
Pico hipertensivo em gestante no PA - tratamento de escolha
Hidralazina EV (reduz PA rapidamente)
82
Determinação idade fetal US primeiro trimestre - parâmetro utilizado
Comprimento cabeça-nádega
83
Fases de teste de uma vacina
Fase 1 - pessoas saudáveis, avalia segurança e relação dose-efeito
Fase 2 - avalia segurança e relação dose-efeito
Fase 3 - última fase antes de liberação da vacina, ocorre avaliação em larga escala
84
Caso controle vs. coorte histórica
Também chamada erroneamente de coorte retrospectiva - parte do fator de risco
Caso-controle - parte da doença
85
Modelo clínico centrado na pessoa - SOAP
Subjetivo (anamnese)
Objetivo (exame físico)
Avaliação (diagnóstico)
Planejamento (conduta - exames, terapias, orientações)
86
Vacinas recomendadas para o esplenectomizado
Bactérias encapsuladas - S. pneumoniae, H. influenzae e N. meningitidis
87
Púrpuras periorbitárias, cardiopatia, síndrome nefrótica, neuropatia periférica e macroglossia - hipótese
Amiloidose sistêmica primária
88
Descompensação de DII - terapia
Corticoides EV em regime de internação
89
Descompensação de DII - critérios de Truelove e Witts
Mais de 5 episódios de diarréia mucosanguinolenta associada a Temperatura > 37,8ºC, Frequência cardíaca maior que 90 bpm, VHS > 30 e Hb <10,5
90
Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten
Presença de frêmito e sopro periumbilical causado pela recanalização da veia umbilical, antes colabada e conhecida como ligamento falciforme (sinal de hipertensão porta e em um paciente com cirrose hepática e hipertensão porta e hematêmese)
91
Injeção de cianoacrilato - uso
Técnica para embolizar varizes de fundo gástrico
92
Droga do esquema RIPE a qual, devido à possível interação com antirretrovirais em uso, deverá ser substituída pela rifabutina, e a droga antirretroviral que causa essa interação
Rifampicina / dolutegravir e inibidores de protease (atazanavir)
93
Situação em que gestantes podem receber vacina contra febre amarela
Surtos
94
Apresentação clínica IAM - Killip 1 a 4
1 -
2 - estertores crepitantes bibasais
3 - edema agudo de pulmão
4 - choque cardiogênico
95
Cetoacidose diabética
glicemia > 250 + pH ≤ 7,3 + bicarbonato < 15 + cetonúria ou cetonemia (ânion gap aumentado)
96
Esporotricose - agentes e forma clínica comum
Lascas, espinhos, arranhaduras e mordeduras
| Linfocutânea (nódulos seguindo trajeto do sistema linfático da região acometida)
97
Doenças da síndrome verrucosa PLECT
Paracococcidioidomicose, Leishmaniose, Esporotricose, Cromomicose, Tuberculose
98
Posição que aumenta morte súbita no lactente
Decúbito ventral
99
Vacinas que não devem ser aplicadas simultaneamente por interferência na resposta imune e intervalo mínimo entre elas
Febre amarela e tríplice/tetra viral
| 30 dias
100
Indicação tratamento de rinite - corticoides nasais e anti-histamínicos orais
Corticoides - casos intermitentes moderadas e graves ou casos de rinite persistente
Anti-histamínicos - casos de rinite intermitente leve
101
Quadro gripal em crianças - indicação oseltamivir
Fatores que predispõem uma gripe grave, como antecedente de prematuridade e displasia broncopulmonar
102
Risco de IOT prolongada
Chances aumentadas de evoluir com estenose subglótica ou traqueal, que pode ser responsável pelo desenvolvimento de quadro de insuficiência respiratória após extubação prolongada
103
Síndrome da infusão do propofol
Sedação em altas doses (>4mg/kg/h) e prolongada (>48h)
| Acidose metabólica, hipertrigliceridemia, rabdomiólise e insuficiência renal aguda
104
Quando preferir o estrogênio transdérmico ao oral?
Hipertrigliceridemia (E2 oral aumenta HDL, reduz LDL, mas aumenta TG)
105
Endometriose - MAC categoria I
Qualquer contraceptivo combinado, com progestágeno isolado ou DIU mirena (de cobre é cat2)
106
Chvostek e Trosseau
Sinais de tetania (hipocalcemia) - Chvostek é a contração da musculatura facial à percussão do nervo facial e Trosseau é a flexão do punho e dos dedos à compressão braquial pelo manguito do esfigmo
107
Sinal de Theodor (rubéola)
Adenopatia cervical posterior, particularmente retroauricular e suboccipital
108
Sinal da bailarina e duplo contorno cardíaco - sinais de...
Dilatação de AE ao Rx
109
Efeito adverso comum de BCC
Edema MMII, que quase sempre só se resolve com a suspensão da droga
110
Crise de gota - efeito adverso comum de...
Tiazídicos (aumentam reabsorção de ácido úrico)
111
Sinal da bandeira (TVP)
Empastamento (menor mobilidade da panturrilha)
112
Sinal de Bancroft (TVP)
Dor à palpação da panturrilha contra estrutura óssea
113
A condrocalcinose consiste em...
Deposito de cristais de pirofosfato de cálcio dihidratado nas articulações que pode ser sintomática ou não
114
Síndrome de Churg-Strauss
Vasculite rara com sinais de asma, eosinofilia em sangue periférico, mono ou polineuropatia, infiltrados pulmonares em radiografia de tórax, alterações em seios paranasais e polipos nasais
115
Lúpus pérnio
Placas translúcidas de coloração violácea ou nódulos quase sempre simétricos que se localizam em áreas frias como o nariz, a face e as orelhas – é uma das formas mais comuns da sarcoidose cutânea
116
Síndrome de Horner
Anidrose, miose e ptose palpebral
117
Síndrome de Tobias-Pancoast
Síndrome de Horner + Dor no ombro - tumor no sulco superior pulmonar, mais frequentemente o de não pequenas células
118
HIV - profilaxia pré-exposição - seguimentos populacionais prioritários
Gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), Pessoas trans, Profissionais do sexo, Parcerias sorodiscordantes para o HIV
119
HIV - profilaxia pré-exposição - seguimentos populacionais prioritários
Gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), Pessoas trans, Profissionais do sexo, Parcerias sorodiscordantes para o HIV
120
Pneumonia arrastada e monilíase oral - suspeita e tratamento
Pneumonia e imunossupressão - Pneumocystis jiroveci
| Bactrim+corticoide
121
O uso de agentes biológicos bloqueadores de fator de necrose tumoral no tratamento da artrite reumatoide aumenta o risco de
Reativação de tuberculose latente
122
Dissecção de carótida - clínica
Síndrome de Horner, cefaleia holocraniana súbita intensa, histórico de trauma
123
Transtornos de personalidade mais relacionados ao suicídio
Borderline e antissocial
124
Complicações tromboembólicas mais frequentes, por ordem, em síndrome nefrótica
Trombose de veia renal
TEP
TVP
125
Tireotoxicose factícia - causa e apresentação
Uso de T3 e T4 (compostos para emagrecer, comum em jovens)
Crise tireotóxica, associada a supressão de TSH, T4 livre pouco aumentado, T3 reduzido, com uma ausência de bócio e baixa captação de iodo na cintilografia.
126
Substâncias que interferem na absorção da levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo
Carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, omeprazol, sulfato ferroso
127
Primeira medida em cetoacidose diabética e em estado hiperosmolar
Reposição volêmica com cristaloide
128
Principais efeitos adversos da metformina
Diarréia, náusea, vômitos, cólicas ou dor abdominal, flatulência e anorexia
129
Lesão em paciente imunossuprimido que acomete as regiões interdigitais, além de apresentar lesões lineares encimadas por vesicocrostas (“Túnel escabiótico”)
Sarna norueguesa
130
Psoríase - onicodistrofia inflamatória
UNHAS EM DEDAL + HIPERQUERATOSE SUBUGUEAL + ONICORREXE (adelgaçamento da lâmina ungueal, facilitando a quebra da mesma)
131
Pediatria - sequência de RCP
Mesmo que a causa da PCR seja provavelmente de origem respiratória a ressuscitação sempre deve ser na sequência C-A-B, já que a massagem cardíaca eficaz mantém uma perfusão cerebral mínima adequada
132
Gastróclise - definição e indicação
Alimentação enteral via BIC, via oral ou nasogástrica
Indicada quando ocorre falha na reidratação oral em um paciente desidratação, quando ainda não há indicação de entrar com o Plano C (hidratação endovenosa - indicada para a desidratação grave)
133
Principal medida terapêutica da síndrome nefrótica
Uso de corticoides (prednisona)
134
Mancha mongólica - apresentação e conduta
Mancha marrom azulada na região lombossacra, presente desde o nascimento sem nenhuma outra alteração no exame físico
Expectante
135
Colecistite aguda alitiasica
Complicação possível de pacientes graves e principalmente em uso de nutrição parenteral
136
Marcador de recidiva de carcinoma medular da tireoide
Detecção de níveis séricos elevados de calcitocina
137
Pacientes com líquido livre abdominal pós-trauma, lembrar sempre de...
Lesão mesentérica
138
Tríade letal a se reverter prontamente em pacientes vítimas de trauma
Hipotermia, acidose e coagulopatia
139
Suspeita de CIUR (AU menor que o esperado) - solicitar...
Dopplervelocimetria
140
Pontos de reparo, referência e linha de orientação
?
141
Indicação vacina varicela profissionais da saúde
Profissionais de saúde que trabalham na área assistencial, sem história de varicela ou com história duvidosa, devem receber a vacina, principalmente aqueles em contato com pacientes imunodeprimidos e os da área de pediatria
