Simulação em Pediatria (Reanimação)

Question 1

Ritmo de paragem cardiorrespiratória mais frequente na criança

Answer 1

ASSISTOLIA

Question 2

FC a partir da qual se considera paragem cardiorrespiratória na criança

Answer 2

< 60 bpm

iniciar reanimação

Question 3

Se a criança não responde, o que fazer?

Answer 3

Iniciar abordagem ABCDE

Question 4

A (Airway) em Pediatria

Answer 4

Manobra de fronte-mento (uma mão na testa e outra inclina o queixo para cima)

• > permeabilizar a via aérea
• > visualizar boca e orofaringe para ver se há obstruções

Question 5

B (Breathing) em Pediatria

Answer 5

VOS durante 10 seg

• > Ver se há expansão torácica
• > Ouvir sons respiratórios
• > Sentir se há saída de ar

Question 6

Qual o débito máximo de administração de O2 utilizando cânulas nasais?

Answer 6

3 L/min

após esse valor faz lesão da mucosa => utilizar máscara de alto débito

Question 7

Quando utilizar a MÁSCARA LARÍNGEA

Answer 7

a) não se consegue ventilar
b) não se consegue entubar
c) no pré-hospitalar
d) se pessoa tem pouca experiência em entubar

Question 8

Contraindicações da MÁSCARA LARÍNGEA

Answer 8

• NÃO pode ser usada em pessoas conscientes (risco de laringospasmo)

Question 9

Vantagens da ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

Answer 9

• única que protege contra a aspiração de vómito
• ventila eficazmente mesmo com pressão elevada na via aérea
• permite administração de fármacos

Question 10

Que tipo de lâmina usar na ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

Answer 10

• Lactente: lâmina reta de Miller

- Criança: depende, mas em geral utiliza-se a lâmina curva

Question 11

Pode-se usar tubos com cuff no lactente?

Answer 11

NÃO

- no lactente e nas crinças pequenas a zona mais estreita é a cartilagem cricoide => risco de isquémia

Question 12

Tamanho do tubo na ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL no RN

Answer 12

tubo 3-3,5

Question 13

Profundidade do tubo ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

Answer 13

• Lactente: 6 + peso
• Crianças: 3 x TET
  (ex. se utilizo um tubo 4, então vou inserir o tubo até à marca 3 x 4 = 12)

Question 14

Quando usar o TUBO OROFARÍNGEO

Answer 14

a) impedir a queda da língua, p.e. na ventilação com AMBU

Atenção: ele é adjuvante da via aérea, i.e. não ventila, só serve para melhorar as condições da via aérea

Question 15

Contraindicações do TUBO OROFARÍNGEO

Answer 15

• doentes conscientes

assim que o doente começa a tossir ou a cuspir o tubo, ele deve ser retirado

Question 16

Tamanho do TUBO OROFARÍNGEO

Answer 16

distância entre a comissura labial e o ângulo da mandíbula

Question 17

Quando usar o TUBO NASOFARÍNGEO

Answer 17

a) ultrapassar obstruções da via aérea alta

b) quando se quer realizar procedimentos que requerem via oral livre

Question 18

Contraindicações do TUBO NASOFARÍNGEO

Answer 18

• suspeita de fratura da base do crânio (rinorráquia, racoon eyes)

Question 19

Tamanho do TUBO NASOFARÍNGEO

Answer 19

distância entre a asa do nariz e o tragus da orelha

Question 20

Se fizemos o A e B e o doente não respira normalmente…

Answer 20

5 insuflações de recrutamento

Question 21

Como se fazem as insuflações de recrutamento?

Answer 21

• insuflações lentas (1-1,5 seg)
• Lactente: adaptar a boca à boca-nariz do lactente
• Criança: adaptar a boca à boca da criança e pinçar o nariz

Question 22

Porque se fazem insuflações na PCR?

Answer 22

o princilpal motivo é que fazem expansão torácica => permite retorno venoso ao coração

Question 23

Se faço as 5 insuflações e não há expansão do tórax…

Answer 23

reposicionar a via aérea!

Question 24

Após o A e o B estarem garantidos…

Answer 24

continuar o resto da abordagem ABCDE

Question 25

C (Circulation) em Pediatria

Answer 25

Procurar sinais de vida
       \+
Palpação dos pulsos durante 10 seg
- Lactente: pulso braquial (ou femoral)
- Criança: pulso carotídeo

Question 26

No C, se não tem pulso ou FC < 60 bpm…

Answer 26

Iniciar compressões e insuflações num rácio de 15:2

Question 27

No C, se há pulso…

Answer 27

Reavaliar a ventilação

• se ventilação espontânea eficaz, colocar em PLS
• se não, fazer insuflações 12-20/min

Question 28

Qual o fluido de eleição para reposição da volémia?

Answer 28

SORO FISIOLÓGICO 20 ml/kg em 20 min (o ideal é no mínimo tempo possível)

Question 29

Quando usar a VIA INTRAÓSSEA

Answer 29

a) tentou-se a veia periférica e não deu, depois tentou-se uma veia central e também não deu
b) reposição rápida de muitos fluídos

Question 30

Como saber se o acesso intraósseo está no local certo?

Answer 30

aspirar a seringa e deve vir sangue espumoso

Question 31

Fármaco de eleição na reanimação em Pediatria

Answer 31

ADRENALINA

Question 32

Como deve ser administrada a adrenalina?

Answer 32

• 10 µg/kg
• via central ou intraóssea

na prática, diluir 1 ampola (1 ml) de adrenalina com 9 ml de soro fisiológico e administrar 0,1 ml/Kg desta diluição

Question 33

Qual é a via de eleição para reposição rápida de muitos fluídos?

Answer 33

VIA INTRAÓSSEA

Question 34

Quais são os adjuvantes da via aérea?

Answer 34

• Tubo orofaríngeo
• Tubo nasofaríngeo
• Máscara laríngea

Question 35

Tamanho do tubo na ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL no Lactente

Answer 35

tubo 4-4,5

Question 36

Tamanho do tubo na ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL numa criança com >1A

Answer 36

idade/4 + 4

ex. numa criança de 8 anos usa-se 8/4 + 4 = tubo 6

Question 37

Causas reversíveis de PCR (H’s)

Answer 37

• Hipóxia
• Hipovolémia
• Hipo-/hipercaliémia
• Hipocalcémia
• H+ (acidose)
• Hipotermia

Question 38

Causas reversíveis de PCR (T’s)

Answer 38

• Pneumotórax hipertensivo
• Tamponamento cardíaco
• Tromboembolia pulmonar
• Tóxicos

Question 39

Quando parar a reanimação CR?

Answer 39

a) criança apresenta sinais de respiração espontânea
b) chega ajuda
c) reanimador exausto