Massas abdominais

Question 1

Massa + Diarreia

Answer 1

pode sugerir Neuroblastoma (secreção de péptido intestinal vasoativo)

Question 2

Massa + Hematúria

Answer 2

pode sugerir patologia genitourinária, Tumor de Wilms

Question 3

Massa + Equimose periorbitária e proptose sugere…

Answer 3

metástase orbitária de Neuroblastoma

Question 4

Massa + Aniridia (ausência de íris) sugere…

Answer 4

Tumor de Wilms

Question 5

Pedir alfa-fetoproteína quando se suspeita de …

Answer 5

• Teratoma
• Tumor hepático
• Tumor de células germinativas

Question 6

Perante uma massa abdominal, qual o primeiro exame imagiológico a pedir?

Answer 6

Radiografia abdominal

Question 7

Calcificações no Rx podem ser…

Answer 7

• Neuroblastoma
• Teratoma
• Apendiculito

Question 8

Massa renal unilateral +comum

Answer 8

Hidronefrose

Question 9

Hidronefrose - causas

Answer 9

a) Refluxo vesico-uretral
b) Obstrução da junção uretero-pélvica
c) Rins displásicos multiquísticos

Question 10

Massa renal bilateral +comum

Answer 10

Doença renal políquistica autossómica recessiva (ARPKD)

Question 11

Tumor renal +comum

Answer 11

Nefroma mesoblástico

Question 12

Nefroma mesoblástico

Answer 12

• normalmente benigno

- assintomático (por vezes, hematúria, hipertensão arterial, hipercalcemia, e rarament IC congestiva)

Question 13

Tumor renal maligno +comum

Answer 13

Tumor de Wilms (Nefroblastoma)

Question 14

Tumor de Wilms - epidemiologia

Answer 14

• pico de incidência aos 1-4A

- maioria são esporádicos (mas existem formas hereditárias)

Question 15

Tumor de Wilms - clínica

Answer 15

• geralmente unilateral

- assintomático (por vezes, dor abdominal, HTA e hematúria)

Question 16

Tumor de Wilms - síndromes genéticas associadas

Answer 16

• S. Beckwith-Wiedemann
• S. Denys-Drash
• S. WAGR

Question 17

Tumor de Wilms - tratamento

Answer 17

• Cirurgia
• Quimioterapia
• Radioterapia

Question 18

Tumor de Wilms - probabilidade de cura

Answer 18

cerca de 90%

Question 19

Neuroblastoma - epidemiologia

Answer 19

• idade < 6A
• associado ao gene N MYC
• envolve glândula suprarrenal (50%), goteira para-vertebral (25%)

Question 20

Neuroblastoma - clínica

Answer 20

• dor e distensão abdominal
• diarreia (raro)
• 40% tem doença metastática ao diagnóstico

Question 21

Neuroblastoma - sintomas de doença metastática

Answer 21

• dor óssea
• anemia e trombocitopenia
• nódulos cutâneos - blueberry muffin
• proptose e equimoses palpebrais - racoon eyes
• metastização pulmonar ou do SNC em fase avançada

Question 22

Neuroblastoma - tratamento

Answer 22

• Cirurgia
• Quimioterapia
• Megaterapia (transplante de células estaminais)

Question 23

Tumor hepático benigno +comum

Answer 23

Hemangioma

Question 24

Tumores hepáticos malignos

Answer 24

• Hepatoblastoma (67%)
• Carcinoma hepatocelular (31%)
• metástases hepáticas (1%)

Question 25

metástases hepáticas +comuns

Answer 25

tumor de Wilms, neuroblastoma, linfoma

Question 26

Hepatoblastoma

Answer 26

• 1-3 anos
• geralmente assintomático
• s. geneticos associados: S. BW, S. Aicardi

Question 27

Quando suspeitar de um hepatoblastoma?

Answer 27

massa hepática assintomática com elevação da alfa-fetoproteína

Question 28

Carcinoma hepatocelular

Answer 28

• 10-14 anos
• cirrose é fator de risco
• dor abdominal, perda de peso, diminuição do apetite

Question 29

Quisto de duplicação gastrointestinal

Answer 29

• maioria antes dos 2 anos
• +comum no jejuno/ileo
• pode ter revestimento de mucosa gástrica

Question 30

Invaginação - causas

Answer 30

1árias (++)
- resulta de hipertrofia de placas de Peyer na sequência de infeção viral

2árias
- ponto de partida no divertículo de Meckel, pólipos, duplicações, linfomas

Question 31

Invaginação - clínica

Answer 31

• choro intermitente com irritabilidade, dor abdominal, fezes em “geleia de framboesa”,

Question 32

Invaginação - diagnóstico

Answer 32

Ecografia (imagem em donut)

Question 33

Invaginação - tratamento

Answer 33

Técnicas de redução

a) clister com controlo Eco
b) redução pneumática com controlo Rx

se não resultar, indicação cirúrgica

Question 34

Tumores do baço +comuns

Answer 34

• Linfoma de Hodgkin

- Linfoma não-Hodgkin

Question 35

Rabdomiossarcoma - epidemiologia

Answer 35

• 3º tumor sólido +comum na criança

- picos de incidência: 2-5 e adolescência

Question 36

Rabdomiossarcoma, quando é que tem pior prognóstico?

Answer 36

quando surge na adolescência

Question 37

Rabdomiossarcoma - tumor primário

Answer 37

• sistema génito-urinário (++)
• bexiga
• próstata

Question 38

Rabdomiossarcoma - clínica

Answer 38

• 80% têm doença localizada ao diagnóstico

- sintomas dependem do local primário

Question 39

Abcesso apendicular - epidemiologia

Answer 39

• complicação +comum da apendicite

- presente em 2-7% de todas as apendicites

Question 40

Abcesso apendicular - tratamento

Answer 40

a) tratamento conservador: antibioterapia (gold standard)

b) apendicectomia

Question 41

Na presença de uma massa abdominal, qual o 1º exame imagiológico?

Answer 41

Radiografia abdómen