SIMU 3620 Flashcards
Diferenciar entre esteatosis simple y esteatohepatitis (Anato-pato)
(esteatosis + inflamación con balonización hepatocitaria)
Paciente varón, joven, con antecedentes de perfil alérgico (asma), disfagia obstructiva e impactacion alimentaria.
* DX del caso clinico
*Criterio dx de biopsia
*Esofagitis eosinofílica
*Más de 15 eosinófilos por campo
*¿DX?
-Varones entre 50-70 años
-Progresión subaguda
-Afectacion asimétrica, tanto musculatura proximal como distal (dato muy caracterísitico para diferenciarla)
-Típicamente afecta a flexores de los dedos
-Poca elevación de CPK (habitualmente menor de 10 veces el valor normal)
-Mala respuesta a esteroides.
*¿Que se encuentra en la biopsia?
*Miositis por cuerpos de inclusión
* infiltrado inflamatorio endosimial y vacuolas ribeteadas
Lesiones dolorosas en la boca (lengua, paladar, mucosa oral) que no han mejorado ,lesiones en el tronco, varias erosiones y alguna costra. Al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente
*DX
*Hallazgos que se encontrarian INF y Antc
*Pénfigo vulgar
*-Depósitos de IgG y C3 intercelulares
-Anticuerpos frente a la desmogleína
-Anticuerpos frente a la desmogleína
Toxicodermia caracterizada por fiebre, edema facial, exantema maculopapuloso, malestar general, poliadenopatías, elevación de transaminasas y eosinofilia.
*DX
*Síndrome DRESS.
Paciente con adenopatías patológicas y elevación de la LDH. (clasificación de Ann-Arbor
*DX
*técnica de imagen de elección
*La afectación extraganglionar (como es el caso del hueso iliaco) se considera estadio…
*Linfoma
*PET-TAC
*estadio IV
-Imagen intrauterina “en copos de nieve”
-Metrorragia, la clínica de emesis gravídica
-La β-hCG por encima de 100.000UI
*DX
*TTO
- Enfermedad trofoblástica gestacional o mola hidatiforme
*LEGRADO evacuador mediante aspiración seguido de determinaciones seriadas de β-hCG.
Lesiones eritematosas descamativas con secreción serosa AMARILLENTA, en mejillas, SURCO NASOGENIANO, orejas y región RETROAURICULAR, frente y mentón.
*DX
- Dermatitis seborreica
Placas de aspecto eccematoso agudo RESPETANDO surcos nasogenianos
*DX
*Dermatitis atópica
-Mujeres adolescentes.
-Afecta al hueso, el cual se reemplaza por un tejido fibroso y hueso trabecular inmaduros
-Se puede encontrara en cráneo o en la mandíbula
- Asintomático hasta que, debido al crecimiento, aparecen deformidad y dolor.
*DX
*IMAGENES DE DX
*Displasia fibrosa
*Gammagrafía, pero la TC nos permite conocer el alcance de la lesión.
Dolor abdominal e hipotensión arterial y masa pulsátil (TRIADA). Sincope
*DX
*PRUEBA DX
*Aneurisma abdominal roto
* La TC
(tres semanas de evolución de tos seca, febrícula y artralgias)
RX: adenopatías hiliares bilaterales
*DX
Sarcoidosis.
Paciente añoso con factores de riesgo cardiovascular o FIBRILACION AURICULAR, que presenta clínica ABDOMINAL AGUDA.
RX: observar un patrón de íleo paralítico
*DX
*PRUEBA DX
- isquemia mesentérica
*angio-TC.
Omalgia atraumática con dolor de reposo y empeoramiento nocturno.
En la imagen se observa una calcificación subacromial
*DX
*Tendinitis cálcica.
Cuando existe una compresión del quiasma, lo más frecuente es que se asocie a una
Heminopsia heterónima bitemporal.
Afectación de diversos pares craneales al afectarse el SENO CAVERNOSO:
-Diplopía: III, IV, VI
-Ptosis palpebral (síndrome de Horner o III par) -Dolor ocular (posible afectación de la primera rama del trigémico).
-Función del nervio óptico
Regla mnemotécnica: EPILOIA
ESCLEROSIS TUBEROSA:
*(epilepsia, low intelligence y angiofibromas)
*Dos datos adicionales:
Manchas hipomelánicas (típicamente en hoja de fresno) y los angiomiomas renales
(diagnóstico clínico: disminución de agudeza visual, dolor con los movimientos oculares, discromatopsia, DPAR)
RMN: lesiones desmielinizantes supratentoriales Y realce de la vaina del nervio óptico
*Neuritis óptica
*Diagnóstico de EM se realiza en base a:
*TTO
*-Criterios de diseminación espacial (varias lesiones en el SNC, este paciente lo cumple)
-Diseminación temporal (varios brotes o bien lesiones que captan contraste junto con lesiones antiguas que no captan)
-RM CON contraste
*Corticoides acorta el periodo de síntomas del brote pero no cambia el pronóstico final
**El 75-90% de los pacientes tienen bandas oligoclonales, cuya presencia actualmente se considera criterio de diseminación temporal.
tratamiento de elección en una fractura diafisaria de desplazada de tibia
Enclavado endomedular bloqueado
Fracturas diafisarias, distales o proximales (cercanas a metáfisis), que pueden presentar extensión intraarticular. TTO
Placa y tornillos
*Los fármacos que desencadenan el cuadro de hipertermia maligna son
*El antídoto para revertir
*Anestésicos inhalatorios,
los despolarizantes (succinilcolina) y los no despolarizantes (rocuronio, cisatracurio).
*Dantroleno.
El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es:
Noradrenalina.
Fiebre, afectación oral y conjuntival y lesiones de gran parte de la superficie corporal. DESPEGAMIENTO EPIDERMICO SUPERIOR AL 30%.
*DX
*Necrolisis tóxica epidérmica.
tratamiento de la rinitis alérgica simple
*Antihistamínicos y corticoides en spray (bilastina oral y mometasona aerosol nasal.)
*Edad de vacunacion de tos ferina en embarazadas
*Que se logra con la vacuna
- 27 y 36 semanas, con dosis de recuerdo
*Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva.
- Retraso del desarrollo puberal, talla baja, pterigium coli y coartación de aorta.
- Niveles bajos de estradiol y elevados de FSH y LH
El síndrome de Turner (monosomía X)
Los factores que provocan en la Hb disminución de la afinidad por el O2 son:
(aumento en la cesión tisular de O2 por parte de la Hb, para intentar mejorar el aporte de O2 a esos tejidos que están dando muestras de estrés metabólico.)
Disminución de pH (aumento de concentración de iones de hidrógeno)
Aumento de PaCO2
Aumento de 2-3 DPG
Aumento de temperatura
TTO de “crisis generalizadas no convulsivas” O crisis de ausencia.
*mecanismo de acción del farm
*Etosuximida
*inhibiendo los canales de calcio
Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizaría para mejorar dicho síntoma?:
Domperidona.(antiemético menos parkinsonizante)
Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos?
Simvastatina.
La OMS recomienda 5 momentos para la higiene de manos:
1) antes de tocar al paciente
2) antes de realizar una tarea limpia/aséptica
3) después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4) Después de tocar al paciente
5) después de entrar en contacto con el entorno del paciente.
Riesgo relativo::
*Se calcula
*Sus valores varían entre
* Si es >1, el factor estudiado es de riesgo
es < 1, el factor estudiado es protector.
Si es =1, no existe asociación
*el cociente de la incidencia acumulada en los expuestos entre los no expuestos
*0 e infinito
De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadística entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?:
Relación temporal adecuada.(para que el hecho exista, la causa tuvo que aparecer antes en el tiempo.)
En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?:
Incidencia.
*** Nos preguntan acerca de la aparición de una serie de casos (2000 accidentes de tráfico) en una población determinada y en un período de tiempo
