SIM1

Question 1

Laboratório anemia ferropriva

Answer 1

Anemia hipo micro
Ferro e ferritina baixos
TIBC alta
Sat transferrina baixa (IST)
RDW aumentado
Reticulocitos diminuido (DD talassemia)

Question 2

TTO anemia ferropriva e investigação

Answer 2

Ferro elementar 60mg/dia (300 sulfato ferroso), em 3-4x/dia
Investigar sangramento TGI ocultos - endoscopia

Question 3

Por que ocorre HAS no estagio final da DRC?

Answer 3

TFG baixa -> Hipervolemia

Question 4

Paciente com doença aterosclerotica e aumento de HAS repentino, que piorou com enalapril. HD e investigação

Answer 4

HD: Estenose bilateral arterias renais - investigar com USG doppler

Question 5

Por que paciente com sd nefrótica é mais suscetível a infecção?

Answer 5

Perda de imunoglobulinas na urina, susceptibilidade a infecções a germes encapsulados

Question 6

Quais as consequências da síndrome nefrótica no metabolismo de lipidios? O que encontramos na urina?

Answer 6

Perda de lipídios na urina - cilindros de ac graxos. Como forma de compensar, figado aumenta a produção, tendência a hipercolesterolemia (pp) e hipertrigliciridemia

Question 7

Existe tendência a sangramento na síndrome nefrotica?

Answer 7

Nao, na verdade, perde-se o fator antitrombina 3, aumentando o risco de trombose. A mais comum é a trombose de veia renal - Mesangiocapilar, amiloidose, nefropatia membranosa

Question 8

Anemia megaloblastica com clinica neurologica - HD e como fazer diagnóstico diferencial

Answer 8

Anemia por deficiência de Vit B12.
DD: Anemia por ácido fólico.
Neurológico é tipico de B12. Além disso, para diferenciar, pode dosar os elementos no sangue ou o ácido metilmalonico, reduzido somente na def B12

Question 9

Anemia perniciosa consequências no TGI e sangue

Answer 9

Autoanticorpos atacam células parietais, reduzindo produção de HCL (leva a hipocloridria), pepsina e fator intrínseco. Sem fator intrínseco e ambiente ácido, a vit B12 não é bem absorvida

Question 10

4 opções tratamento RCU e DC. Qual responde a ATB?

Answer 10

Derivados 5-ASA (mesalazina) -> corticoterapia -> imunomodulador -> imunobiológicos

RCU responde a ATB - Cipro e metro, além de cirurgia poder ser curativa, enquanto Crohn não responde bem a essas estrategias

Question 11

Acometimento da RCU - parede e localização

Answer 11

Reto e colon (ascendente, começa com proctite, depois proctossigmoidite, depois colite esquerda).
Acomete somente mucosa, e de forma contínua

Question 12

USG FAST positivo em trauma, conduta?

Answer 12

TC de abdome

Question 13

Teste de Lachman no joelho avalia qual estrutura?

Answer 13

Ligamento cruzado anterior - se a perna anterioriza em relação a coxa, indica lesão

Question 14

AAS e beta-bloq devem ser retirados antes de uma cirurgia em um paciente com IAM previo?

Answer 14

Não.
AAS deve ser suspenso quando não está sendo utilizado para profilaxia secundária, como está citado
Beta-bloq deve-se pesar risco benefício, em pacientes com angina, recomenda-se manter. Se estivesse sido usado para enxaqueca cronica por ex, poderia ser retirado

Question 15

Qual o tipo de patologia é utilizada a classificação Bismuth? Qual seria o IIIA?g

Answer 15

Presença de colangiocarcinoma (proximal), que em sua maioria são adenocarcinomas (restantes cel escamosas). Bismuth I somente hepatico comum, II confluência hepáticos, IIIA invade direito B esquerdo, IV direito e esquerdo

Question 16

Vítima de trauma com hipotensao e turgência jugular - 2 hipoteses e condutas

Answer 16

Derrame pericárdico - conduta com toracotomia (pericardiocentese)

Pneumotórax - ausculta reduzida - conduta com punção de alivio 2º espaço LHC ou 5º LAA/LAM

Question 17

Definição HAS estagio I na infância, quantas medidas são necessárias

Answer 17

HAS I: > ou = p 95 e < p95+12 ou >130/80
Obtida através da média de 3 medidas

Question 18

Teste do coraçãozinho - idade, como é feito, quando é positivo

Answer 18

Entre 24-48 horas
SatO2 em MSD e um dos MMII

Teste -: Sat > 95% e diferença < 3%
Teste +: Sat 89% –> Ecocardiograma
Se Sat 90-94% ou diferença > 4: Repetir testinho –> Se resultado continua duvidoso –> repetir –> se duvidoso, fazer ECO

Question 19

Conduta RN quando mãe inadequadamente tratada para sifilis.

Answer 19

4 exames no RN: vdrl sangue periferico, hemograma completo, rx ossos longos, analise liquorica.

Se liquor alterado: Penicilina G Cristalina 10 d.
Se outro exame alterado: Cristalina ou Procaina 10 d.
Se nenhum exame alterado: Penicilina Benzatina 1 dose.

Question 20

3 diferenças na clinica varicela e doença mao pe boca

Answer 20

Ambas cursam com lesoes vesiculares
Varicela: Lesoes pruriginosas com poliorfismo regional, pp em centro, centrifuga, com progressão centripeta. Agente varicela zoster.
Mao pe boca: Lesões vesiculares não proruginosas em extremidades, como mão pe e cavidade oral, alem de lesões nao pruriginosas em nadegas. Agente coxsackie A 16.

Question 21

Tratamento GNPE. Papel do antibiotico.

Answer 21

Sem tto especifico, somente suporte para congestão volêmica e complicações. O atb tem papel de eliminar da orofaringe ou pele cepas nefritogênicas do strepto, encerrando a transmissão.
Restrição de Na (<2), repouso relativo, restrição proteica (somente se queda tfg ou ureia >150 ou sintomas urêmicos), diureticos de alça (se edema e hipertensão refrataria as medidas iniciais), vasodilatadores de ação direta (antagonistas calcio, hidralazina, ieca). Metodos dialiticos podem ser necesarios.

Question 22

Pp causa ictericia neonatal nas primeiras 24 horas

Answer 22

Incompatibilidade ABO (coombs direto pode vir negativo) ou Rh (multiparas, coombs direto RN +).

Question 23

Suplementação ferro 1. bebê AIG e sem FR; 2. Com FR e AIG; 3. Peso < 2.500.

Answer 23

1. 180 dias ate 2 anos.
2. 90 dias ate 2 anos.
3. 30 dias ate 2 anos * No primeiro ano a dose varia conforme o peso, no segundo ano utiliza 1 mg kg dia.

Question 24

Etiologia, clinica, tto e complicação laringotraquite viral aguda

Answer 24

Parainfluenza
Tosse metalica de cachorro, rouquidão, estridor.
Corticoide e, se estridor em repouso, adrenalina por nebulização e observação.
Complicação: Laringotraquete bacteriana, por stafilo, não melhora com nebulização de adrenalina.

Question 25

RN parto cesareo com taquipeia e presença de infiltrado em fissuras interlobares: possivel hd

Answer 25

taquipeia transitoria, consiste em um quadro autolimitado que decorre de um disturbio da reabsorção do liquido pulmonar. PP FR: parto cesareo sem trbalho de parto.
Rx tambem pode ter derrame pleural ou hiperinsuflação pulmonar

Question 26

Na vigencia de história previa TVP, quais metodos contraceptivos são permitidos e quais não recomendados

Answer 26

Metodos combinados são CI (categoria 4), enquanto os de progesterona isolada são categoria 3, também não indicados.
O unico categoria 1: DIU de cobre

Question 27

Conduta PE em gestação anterior. Citar outros fatores que configuram alto risco.

Answer 27

AAS 150 mg dia, iniciado entre 12 e 16 semanas.
Calcio pode ser indicado se baixa ingesta.

Alto risco: SAAF, LES; Gestação multipla; HAS crônica; DM pre gest; PE gestação anterior

Question 28

Qual a definição de VPP e razão de verossimilhança positiva.

Answer 28

VPP e a prrobabilidade de um individuo ser realmente doente quando um teste e positivo.
Razão de verossimilança e quantas vezes e maior a chance do teste ser positivo em doentes do que em não doentess

Question 29

Em um ensaio clinico, como calcular redução absoluta do risco, redução relativa do risco e numero necessario para tratar

Answer 29

Primeiro, para calcular Risco relativo, consiste na Incidência expostos sobre não expostos
A redução relativa consiste em 1 menos o RR
A redução de risco absoluta consiste em incidência em expostos menos incidência grupo controle
NNT consiste em 1 sobre RAR

Question 30

Como e feito o estudo caso controle. Cite 2 vantagens e 2 desvantagens

Answer 30

O estudo caso controle e individuado, observacional, longitudinal, retrospectivo.
Ex Avalia pacientes com fibrose pulmonar e sem fibrose pulmonar e avalia quem fumou no passado.
Vantagens: Barato, bom para doenças raras, pode analisar varios riscos.
Desvantagens: Vies de memoria, ruim para fatores de risco raros não define risco (apenas estima, avalia chance), dificil formar grupo controle comparavel.

Question 31

O que avalia o indicador densidade de incidência

Answer 31

Avalia a incidência de um evento sobre o tempo de exposição de cada individuo (total de pessoas tempo)

Question 32

O que e principio de hierarquização, regionalização e como são classificados

Answer 32

São principios organizacionais, hierarquização e a organização do sistema em niveis de complexidade. Regionalização separa os espaços geograficos em regiões de saude (agrupamento de municipios limitrofes, nao necessariamente do mesmo estado), fazendo um COAP.