SIM1 Flashcards
Laboratório anemia ferropriva
Anemia hipo micro
Ferro e ferritina baixos
TIBC alta
Sat transferrina baixa (IST)
RDW aumentado
Reticulocitos diminuido (DD talassemia)
TTO anemia ferropriva e investigação
Ferro elementar 60mg/dia (300 sulfato ferroso), em 3-4x/dia
Investigar sangramento TGI ocultos - endoscopia
Por que ocorre HAS no estagio final da DRC?
TFG baixa -> Hipervolemia
Paciente com doença aterosclerotica e aumento de HAS repentino, que piorou com enalapril. HD e investigação
HD: Estenose bilateral arterias renais - investigar com USG doppler
Por que paciente com sd nefrótica é mais suscetível a infecção?
Perda de imunoglobulinas na urina, susceptibilidade a infecções a germes encapsulados
Quais as consequências da síndrome nefrótica no metabolismo de lipidios? O que encontramos na urina?
Perda de lipídios na urina - cilindros de ac graxos. Como forma de compensar, figado aumenta a produção, tendência a hipercolesterolemia (pp) e hipertrigliciridemia
Existe tendência a sangramento na síndrome nefrotica?
Nao, na verdade, perde-se o fator antitrombina 3, aumentando o risco de trombose. A mais comum é a trombose de veia renal - Mesangiocapilar, amiloidose, nefropatia membranosa
Anemia megaloblastica com clinica neurologica - HD e como fazer diagnóstico diferencial
Anemia por deficiência de Vit B12.
DD: Anemia por ácido fólico.
Neurológico é tipico de B12. Além disso, para diferenciar, pode dosar os elementos no sangue ou o ácido metilmalonico, reduzido somente na def B12
Anemia perniciosa consequências no TGI e sangue
Autoanticorpos atacam células parietais, reduzindo produção de HCL (leva a hipocloridria), pepsina e fator intrínseco. Sem fator intrínseco e ambiente ácido, a vit B12 não é bem absorvida
4 opções tratamento RCU e DC. Qual responde a ATB?
Derivados 5-ASA (mesalazina) -> corticoterapia -> imunomodulador -> imunobiológicos
RCU responde a ATB - Cipro e metro, além de cirurgia poder ser curativa, enquanto Crohn não responde bem a essas estrategias
Acometimento da RCU - parede e localização
Reto e colon (ascendente, começa com proctite, depois proctossigmoidite, depois colite esquerda).
Acomete somente mucosa, e de forma contínua
USG FAST positivo em trauma, conduta?
TC de abdome
Teste de Lachman no joelho avalia qual estrutura?
Ligamento cruzado anterior - se a perna anterioriza em relação a coxa, indica lesão
AAS e beta-bloq devem ser retirados antes de uma cirurgia em um paciente com IAM previo?
Não.
AAS deve ser suspenso quando não está sendo utilizado para profilaxia secundária, como está citado
Beta-bloq deve-se pesar risco benefício, em pacientes com angina, recomenda-se manter. Se estivesse sido usado para enxaqueca cronica por ex, poderia ser retirado
Qual o tipo de patologia é utilizada a classificação Bismuth? Qual seria o IIIA?g
Presença de colangiocarcinoma (proximal), que em sua maioria são adenocarcinomas (restantes cel escamosas). Bismuth I somente hepatico comum, II confluência hepáticos, IIIA invade direito B esquerdo, IV direito e esquerdo
Vítima de trauma com hipotensao e turgência jugular - 2 hipoteses e condutas
Derrame pericárdico - conduta com toracotomia (pericardiocentese)
Pneumotórax - ausculta reduzida - conduta com punção de alivio 2º espaço LHC ou 5º LAA/LAM
Definição HAS estagio I na infância, quantas medidas são necessárias
HAS I: > ou = p 95 e < p95+12 ou >130/80
Obtida através da média de 3 medidas
Teste do coraçãozinho - idade, como é feito, quando é positivo
Entre 24-48 horas
SatO2 em MSD e um dos MMII
Teste -: Sat > 95% e diferença < 3%
Teste +: Sat 89% –> Ecocardiograma
Se Sat 90-94% ou diferença > 4: Repetir testinho –> Se resultado continua duvidoso –> repetir –> se duvidoso, fazer ECO
Conduta RN quando mãe inadequadamente tratada para sifilis.
4 exames no RN: vdrl sangue periferico, hemograma completo, rx ossos longos, analise liquorica.
Se liquor alterado: Penicilina G Cristalina 10 d.
Se outro exame alterado: Cristalina ou Procaina 10 d.
Se nenhum exame alterado: Penicilina Benzatina 1 dose.
3 diferenças na clinica varicela e doença mao pe boca
Ambas cursam com lesoes vesiculares
Varicela: Lesoes pruriginosas com poliorfismo regional, pp em centro, centrifuga, com progressão centripeta. Agente varicela zoster.
Mao pe boca: Lesões vesiculares não proruginosas em extremidades, como mão pe e cavidade oral, alem de lesões nao pruriginosas em nadegas. Agente coxsackie A 16.
Tratamento GNPE. Papel do antibiotico.
Sem tto especifico, somente suporte para congestão volêmica e complicações. O atb tem papel de eliminar da orofaringe ou pele cepas nefritogênicas do strepto, encerrando a transmissão.
Restrição de Na (<2), repouso relativo, restrição proteica (somente se queda tfg ou ureia >150 ou sintomas urêmicos), diureticos de alça (se edema e hipertensão refrataria as medidas iniciais), vasodilatadores de ação direta (antagonistas calcio, hidralazina, ieca). Metodos dialiticos podem ser necesarios.
Pp causa ictericia neonatal nas primeiras 24 horas
Incompatibilidade ABO (coombs direto pode vir negativo) ou Rh (multiparas, coombs direto RN +).
Suplementação ferro 1. bebê AIG e sem FR; 2. Com FR e AIG; 3. Peso < 2.500.
- 180 dias ate 2 anos.
- 90 dias ate 2 anos.
- 30 dias ate 2 anos * No primeiro ano a dose varia conforme o peso, no segundo ano utiliza 1 mg kg dia.
Etiologia, clinica, tto e complicação laringotraquite viral aguda
Parainfluenza
Tosse metalica de cachorro, rouquidão, estridor.
Corticoide e, se estridor em repouso, adrenalina por nebulização e observação.
Complicação: Laringotraquete bacteriana, por stafilo, não melhora com nebulização de adrenalina.
RN parto cesareo com taquipeia e presença de infiltrado em fissuras interlobares: possivel hd
taquipeia transitoria, consiste em um quadro autolimitado que decorre de um disturbio da reabsorção do liquido pulmonar. PP FR: parto cesareo sem trbalho de parto.
Rx tambem pode ter derrame pleural ou hiperinsuflação pulmonar
Na vigencia de história previa TVP, quais metodos contraceptivos são permitidos e quais não recomendados
Metodos combinados são CI (categoria 4), enquanto os de progesterona isolada são categoria 3, também não indicados.
O unico categoria 1: DIU de cobre
Conduta PE em gestação anterior. Citar outros fatores que configuram alto risco.
AAS 150 mg dia, iniciado entre 12 e 16 semanas.
Calcio pode ser indicado se baixa ingesta.
Alto risco: SAAF, LES; Gestação multipla; HAS crônica; DM pre gest; PE gestação anterior
Qual a definição de VPP e razão de verossimilhança positiva.
VPP e a prrobabilidade de um individuo ser realmente doente quando um teste e positivo.
Razão de verossimilança e quantas vezes e maior a chance do teste ser positivo em doentes do que em não doentess
Em um ensaio clinico, como calcular redução absoluta do risco, redução relativa do risco e numero necessario para tratar
Primeiro, para calcular Risco relativo, consiste na Incidência expostos sobre não expostos
A redução relativa consiste em 1 menos o RR
A redução de risco absoluta consiste em incidência em expostos menos incidência grupo controle
NNT consiste em 1 sobre RAR
Como e feito o estudo caso controle. Cite 2 vantagens e 2 desvantagens
O estudo caso controle e individuado, observacional, longitudinal, retrospectivo.
Ex Avalia pacientes com fibrose pulmonar e sem fibrose pulmonar e avalia quem fumou no passado.
Vantagens: Barato, bom para doenças raras, pode analisar varios riscos.
Desvantagens: Vies de memoria, ruim para fatores de risco raros não define risco (apenas estima, avalia chance), dificil formar grupo controle comparavel.
O que avalia o indicador densidade de incidência
Avalia a incidência de um evento sobre o tempo de exposição de cada individuo (total de pessoas tempo)
O que e principio de hierarquização, regionalização e como são classificados
São principios organizacionais, hierarquização e a organização do sistema em niveis de complexidade. Regionalização separa os espaços geograficos em regiões de saude (agrupamento de municipios limitrofes, nao necessariamente do mesmo estado), fazendo um COAP.
