SIM 5

Question 1

Quais são os 5 subtipos de Artrite psoríaca

Answer 1

• Oligoarticular (4 ou < articulações)
• Poliarticular (5 ou >)
• Distal
• Multilante
• Acometimento axial

Question 2

Paciente com asma de difícil controle + rinite alérgica + pólipos nasais + dor articular - laboratório. HD e tto

Answer 2

Vasculite de médio e pequenos calibres: Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).

IgE, eosinofilia
TTO: Corticoide. Em fases avançadas: Ciclofosfamida

Question 3

Febre + Insuficiência renal aguda + cefaleia + plaquetopenia + anemia hemolítica com coombs negativos e esquizocitos - HD

Answer 3

Purpura trombocitopência trombótica

Question 4

Quais os pp sintomas e tratamento da esofagite eosinofólica

Answer 4

Sintomas: Disfagia, impactação alimentar. Homem jovem.

Corticoide tópico

Question 5

Qual uma contraindicação ao uso de sibutramina

Answer 5

Pacientes cardiopatas

Question 6

Qual o documento que alimenta a SINASC e o SIH

Answer 6

Sistema de informação de nascidos vivos é alimentado pela declaração de nascido vivo

Sistema de informação hospitalar alimentado pela ficha de autorização de internação hospitalar

Question 7

O que representa as cores vermelho, azul, amarelo e verde de riscos ocupacionais

Answer 7

Vermelho: Riscos químicos
Azul: Riscos de acidentes.
Amarelo: Riscos ergonômicos
Verde: Riscos físicos

Question 8

PP pontos NOB 91, 93, 96

Answer 8

91: Burocrática, pouquissimos avanços
93: Iniciou municipalização
96: Consolidou municipalização e implementou PAB

Question 9

Anticoagulante de escolha na gestação

Answer 9

HBPM

Question 10

Na anestesia do períneo durante o TP, qual nervo pode ser bloqueado? Onde deve ser feito?

Answer 10

Nervo pudendo interno
Nível das espinhas isquiáticas

Question 11

Qual a primeira manobra a ser realizada na distocia de ombros? E as de 2° e 3° linha?

Answer 11

Inicialmente:
- Mc Roberts: Abdução e flexão da coxa. Pode ser associada a:
- Pressão supra-púbica/Rubin I: Empurra para o lado.

Se não funcionar (2° linha):
- Woods/saca-rolha: Torna o ombro posterior em anterior (coloca a mão sob a face anterior).
- Rubin II/Woods reverso: Torna o ombo anterior em posterior (coloca a mão sob a face posterior).

Se não funcionar:
- Jaquemier: Remoção do braço posterior, risco de fratura de úmero..

Question 12

Na suspeita de corioamnionite associada a amniorrexe prematura, qual a conduta?

Answer 12

ATB e interromper a gravidez, preferencialmente por via baixa.

Question 13

O que estimula o recrutamento inicial dos folículos e a fase inicial de crescimento folicular?

Answer 13

Essa fase NÃO DEPENDE da regulação hormonal - não tem receptores de FSH no folículo primordial

Ocorre por estímulos e sinais dos ovários

Question 14

As artérias uterina e ovariana são ramos de quem?

Answer 14

Uterina: Ilíaca interna
Ovariana: Aorta

Question 15

Em qual estágio de Ca endométrio a linfadenectomia não é necessária? E a radioterapia?

Answer 15

Estágio IA: < 50% miométrio invadido (superficial) - não é necessário linfadenectomia nem de radioterapia

A partir de IB (invade >50% miométrio): Esses seriam realizados

Question 16

Tratamento vaginose bacteriana, incluir gestantes e parceiros

Answer 16

PARA TODAS (mesmo gestantes)
Metronidazol 250 mg de 12/12 hrs, por 7 dias
Não tratar parceiros

Question 17

Tratamento clamídia

Answer 17

Azitromicina 500 mg 2 cp dose única OU
Doxicilina 100 mg 12/12 hrs por 7 dias

Question 18

Tratamento DIP ambulatorial e hospitalar

Answer 18

Ambulatorial: Ceftriaxone I.M 500 mg dose única (gonococo) + Doxicilina 100 mg 12/12 hrs por 14 dias + Metronidazol 400 mg 12/12 hrs VO por 14 dias

Hospitalar (> Monif 1): Ceftriaxone 1 g IV + Doxicilina (tem que ser VO) VO 14 dias + Metro IV 400 mg 12/12 hrs 14 dias.
OU
Clinda e genta.

Question 19

Qual a diferença na composição do leite anterior e do posterior

Answer 19

Anterior: Rico em proteína e em lactose.
Posterior: Rico em gordura (maior aporte energético)

Question 20

Qual a substância presente no leite materno que evita a instalação de bactérias patogênicas e promove a acidificação das fezes?

Answer 20

Fator bífido - favorece crescimento do Lactobacilus bifidus

Question 21

Quais são os parâmetros de APGAR?

Answer 21

5 parâmetros, cada um pode pontuar de 0-2
1. FC (>100)
2. Respiração
3. Coloração rosada
4. Irritabilidade reflexa
5. Tônus

Question 22

Como é feito o rastreamento e o diagnóstico de displasia do quadril

Answer 22

Rastreio: Ortolani e Barlow
- Ortolani: Verifica se está luxado e é redutível. Flexão e ABDUÇÃO.
- Barlow: Verifica se é luxável. Adução e força para baixo.

Se alteração: Diagnóstico através de USG do quadril.

Question 23

Qual periodicidade avaliar TSH e acuidade visual e auditiva em paciente com Sd Down

Answer 23

Ao nascimento, 6 m, 12 m e depois anualmente

Question 24

Qual a periodicidade para avaliar teste do reflexo vermelho

Answer 24

3x ao ano, até os 3 anos.

Question 25

Mnemônico SANTA

Answer 25

Strondiloidiase
Ancilostoma duodenali
Necator americanus
Toxocariase
Ascaris lumbricoides

Question 26

Mão com edemas e dolorosas e anemia com reticulocitose sugere qual patologia

Answer 26

Anemia falciforme com sindrome mão-pé

Question 27

Criança com sepse - como fazer a hidratação em serviços com CTI pediátrico e sem CTI pediátrico

Answer 27

COM: Até 40-60 ml/kg em 1 hr

SEM: 10-20 ml/kg em 1 hr, até no máximo 40 ml/kg.

Question 28

RN com genitália ambígua, com hiponatremia e hiperpotassemia - HD e qual a provavel etiologia

Answer 28

Hiperplasia adrenal congênita
+ Comum: 21-hidroxilase
Pode ocorrer com: 17-hidroxilase

Question 29

Quando está indicada e qual o procedimento para descompressão em pacientes com pancreatite crônica

Answer 29

Indicação: Ducto pancreático principal dilatado (>7mm) e dor intratável

Procedimento: Pancreatojejunostomia em Y de roux latero-lateral (cirurgia de Puestow)

Question 30

Quanto tempo antes de uma cirurgia o warfarin deve ser suspenso? O que fazer se RNI após esse período estiver em 1,9

Answer 30

5 dias

RNI deve estar < ou = 1,4 para realizar o procedimento. Portanto, pode-se administrar vitamina K. Se cirurgia emergencial, pode associar plasma fresco congelado.

Repetir o RNI após 6 hrs

Question 31

Qual a tríade de Beck e o que ela representa

Answer 31

Tríade de Beck: Aumento da pressão venosa + diminuição da pressão arterial + abafamento de bulhas

Tamponamento cardíaco.

Question 32

Qual o nome da incisão na colecistectomia convencional? Qual os componentes do trígono de Calot? Quais estruturas são ligadas durante a colecistectomia?

Answer 32

Incisão de Kocher

Trígono: Ducto cístico, ducto colédoco e borda inferior hepática. No interior do trígono: Artéria cística

Ligadura: Ducto e artéria cística

Question 33

Qual a diferença na conduta em dissecção aórtica Stanford A e B

Answer 33

A: Pega aorta ascendente. Conduta CIRÚRGICA.

B: Não envolve aorta ascendente. Conduta CONSERVADORA, cirurgia se complicações.

Question 34

Quais músculos compõe o manguito rotador? Quais as funções de cada um?

Answer 34

Supraespinhal (abdução), infraespinhal (rotação externa), redondo menor (auxiliar da rotação) e subescapular (rotação interna)

Question 35

Quais as indicações de bariátrica?

Answer 35

Falência tto clínico por 2 anos +:

• IMC 35 + comorbidades ou;
• IMC 40.

Question 36

Quais os 6 parâmetros avaliados pelo índice de risco cardíaco revisado?

Answer 36

• Cirurgias de alto risco
• Doença coronariana
• Insuficiência cardíaca
• Doença cerebrovascular
• DM insulino dependente
• Creatinina pré-operatória/DRC

Question 37

Como deve ser o acompanhamento esôfago de Barret

Answer 37

Metaplasia: EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: EDA 12/12 meses OU ablação endoscópica (pp)
Displasia de alto grau (ca insitu): Ablação endoscópica ou esofagectomia distal.

Question 38

Epilepsia com complexo ponta-onda de 3Hz - HD e tratamento

Answer 38

Ausência
Etossuximida

Question 39

Qual um dado clínico que auxilia na diferenciação entre insuficiência adrenal primária e secundária

Answer 39

Primária: ACTH se eleva - hiperpigmentação da pele

Question 40

Úlcera crônica + pneumopatia + sintomas constitucionais - HD, epidemiologia, e achado na biópsia que sugere essa etiologia

Answer 40

Paracoccidiodomicose, paciente de zona rural
Leveduras com brotamento em roda de leme