SIM GO 2018 Flashcards
IG 39 sem. Inicia tto TB pulmonar 2 dias antes do parto.
CD adequada:
Manter aleitamento materno. Não recomendar a BCG no momento p/ o RN e iniciar Isoniazida para o mesmo.
35, assintomática, nuligesta. USTV: imagem anecoica 4 cm diâmetro ovário E. CD adequada:
Expectante. Repetir USTV em 3 meses.
Cisto ovariano - na > das vezes folicular: regressão espontânea 4-8 semanas
Cisto folicular:
Cisto simples > 3cm
Atrofia genital no climatério:
Estrogênio tópico.
ASC-US
2 exames normais de 6 em 6 meses -> repetição TRIENAL
Caso com CA 125 de 100; dispareunia profunda…
Endometriose.
BiRads 5
Biópsia do fragmento
44, Estável, hipermenorreia, diagnosticada por especialista com sangramento uterino disfuncional (SUA sem dç pélv. identificável). TEM SINAIS CLÍNICOS DE ANEMIA. Melhor CD?
Estrogênios via oral em alta dose.
*estrogenios conjugados sabidamente ⬇️ sangramentos.
25, metaplasia escamosa em colpocitologia. CD?
Orientar paciente que seu caso está dentro da normalidade. É comum e fisiológico na menacme.
23, nuligesta, SUA decorrente de leiomioma uterino volumoso. Iniciou GnRH há 3 meses e obteve melhora assim como ⬇️volume (700->400cm3). Sintomas vasomotores leves. Qual a melhor terapêutica?
Realizar miomectomia após 30 dias da última dose do análogo para facilitar enucleação do mioma.
52, perda urinária aos esforços, PPE 25.
Compatível com:
*PPE < 60 -> defeito esfincteriano intrínseco (incontinência urinária do tipo III).
Há falência da função esfincteriana uretral.
Gestação múltipla.
⬆️ número fetos ⬆️ risco prematuridade;
Transfusão feto-fetal complicação típica de gemelares MONOcoriônicos (⬆️ chance de anastomoses vasculares entre os fetos);
a polidramnia é mais comum; ⬆️ área placentária portanto ⬆️ risco de Placenta Prévia.
12 semanas gestação, dor hipogástrica intensa súbita + sangramento vaginal. Compatível com feto, orifício interno colo dilatado, sg/ acentuado.
HD?
Aborto inevitável.
*colo dilatado = aberto!
<20 sem: abortamento.
Gestante 24 sem fez uma única dose dT há 7 anos. CD?
Completar com uma dose de dT imediatamente e daqui 30-60 dias prosseguir com uma dose dTpa
No mecanismo de parto, o movimento simultâneo à rotação interna das espáduas é:
Rotação externa das espáduas.
Gestante em TP com exaustão total, dilatação cervical total, tônus uterino normal (descarta DPP), apresentação cefálica, variedade de posição conhecida (OP no caso).
Uso de fórceps de Simpson indicado.
Possui as indicações (bolsa rota e proporção céfalo-pélvica tb são) e variedade OP (simpson).
A clindamicina
Está permitida durante aleitamento materno.
Gestante portadora crônica de hepatite B (HbsAg +).
A via de parto poderá ser vaginal. Independente da IG, o RN receberá vacina contra hepatite B, imunoglobulina p/ hepatite B e poderá ser amamentado.
Amenorreia há 4 meses. Teste progesterona depois teste estrógenos + progesterona e nenhum resultado. Hipótese?
Há alteração no trato genital de saída, então possivelmente síndrome de Asherman (sinéquias intra-uterinas)
Cisto 4cm ovário. Septações, imagens hiperecoicas com calcificações, áreas hipoecoicas e com debris… HD?
Teratoma Cístico Benigno.
Cisto folicular: anecoico, mais 3cm
*<8cm + septacoes FINAS falam a favor de benignidade.
Violência sexual. Recomendações MS:
Acolher, notificar ao SINAN, atentar ao direito de exame corpo delito pericial, profilaxia deve ser prescrita p/ infecções sexualmente virais e não virais, contracepção emergência, psicólogo e acompanhamento ambulatorial.
São objetivos do manejo da SOP, exceto:
Prevenção colo uterino.
Esterodoigênese ovariana:
Nos ovários, os androgênios produzidos pelas células da teca são convertidos em estrogênios na célula da granulosa por ação da enzima aromatase.
Mm. que compõem o Levantador do Ânus:
Pubococcígeo, puboretal e íliococcígeo.
NÃO é DD Sífilis secundária:
Cancro mole.
(Faz DD c/ a 1a, cuja lesão 1a é o cancro duro ou protossifiloma).
Fazem DD c/ a 2a: lesões cutaneomucosas não ulceradas, como doenças exantemáticas, farmacodermia, hanseníase virchowiana e as colagenoses.
CA DE MAMA TRATADO HÁ 3 anos. Melhor contraceptivo a ser indicado:
DIU DE COBRE.
DIP sem irritação peritoneal. USTV: abscesso em região anexial D e pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco vaginal. Qual a classificação de MONIF?
MONIF III (paciente estável, sem rotura de abscesso tubo ovariano; mesmo com o líquido livre)
Corrimento vaginal volumoso, fétido, prurido vulvar, dispareunia. Amarelo-esverdeado, bolhoso, abundante e com colpite difusa. pH vaginal de 6. Qual a etiologia mais provável?
Tricomoníase.
Vacinas recomendadas pelo MS de rotina no pré-natal:
Hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular adulto.
Inicia pré-natal tardiamente e decobre sorologia p/ toxo IgM e IgG positivas com 24 semanas. CD?
Espiramicina 3g / dia e amniocentese.
Critérios p/ tratamento conservador com Metotrexate na gestação ectópica?
Estabilidade hemodinâmica
Beta HCG < 5.000
Massa anexial < 3,5 cm
Hemorragias de segunda metade gestação, tem FR aumentado para placenta previa:
Cesária anterior, idade avançada e multíparas.
Sg/ vaginal exteriorizado em OE colo, moderada qtd, sem restos ovulares. Colo amolecido, dilatado 2 cm, útero aumentado, compatível com as 8 semanas de atraso menstrual referidas pela paciente. HD?
Aborto inevitável provavelmente. Pois há dilatação cervical, útero compatível com amenorreia e sangramento.
IG 36 semanas. Perda líquido vaginal.
Colo uterino longo em posição intermediária, líquido claro e sem grumos. Medida fundo uterino compatível com IG, não há atividade uterina, ap cefálica e BCF 128. Cardiotoco com higidez fetal. CD apropriada?
Iniciar a indução de trabalho de parto.
*bolsa rota = RPMO = amniorrexe prematura.
> 34 semanas induzir o parto.
Não há sinais de corioamnionite (TAQUIFEDO38).
Entre 24 e 32/34 semanas está indicada corticoterapia.
Partograma em período expulsava (já dilatação total e portanto em segundo período clínico de trabalho de parto). Descida lenta. Hd?
Período pélvico prolongado. Se as condições fetais estiverem favoráveis pode-se manter o acompanhamento.
São parâmetros de BISHOP p/ avaliar indução de parto, exceto:
Variedade de posição fetal.
Dilatação, posição, apagamento, consistência + altura apresentação. Critérios BISHOP.
Gestante 29 semanas, turvação visual e PA 180/115. CD?
Sulfato de magnésio e hidralazina EVs.
