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2623B- SIMULATIONS > SIM 2 > Flashcards

SIM 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les responsabilités professionnelles de l’infirmière selon le guide québécois du dépistage des ITSS?

A
  • tenir compte des limites de ses habiletés et connaissances
  • preuve de disponibilité et de diligence raisonnables
  • assurer la surveillance clinique et le suivi requis par son état de santé ;
  • prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et traitements.
  • connaissances complètes et à jour concernant la problématique de ces infections
  • compléter la MADO
  • Collecte obligatoire de renseignements épidémiologiques pour VIH et le sida
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Q

Quelles sont les ITSSS à déclarer selon la MADO?

A 
chancre mou
 granulome inguinal; 
hépatite virale -> *Hépatite A, B, C*
infection à Chlamydia trachomatis
infection gonococcique
lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
syphilis
infection par le VIH (seulement si la personne infectée a soit donné du sang, des organes ou des tissus, soit reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus)
sida (seulement si la personne atteinte a soit donné du sang, des organes ou des tissus, soit reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus).
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3
Q

Que comprend la démarche post-test lorsque le résultat est positif?

A

Faire un retour sur la visite antérieure
=>revenir sur les risques décelés et rappeler la nature des analyses effectuées

Donner de l’information sur l’infection qui a été détectée et sur la signification d’un résultat analyse positif

Conseiller la personne atteinte sur les mesure à prendre pour limiter la transmission de l’infection

Conseiller la personne atteinte sur les mesures à prendre pour diminuer le risque de complications

Conseiller la personne atteinte sur les autres mesures préventives existantes => ex: vaccination, prophylaxie post exposition si comportement à risque, dépistage ITS

Assister la personne dans sa prise de décision quant à l’adoption et au maintien de comportements plus sécuritaires

Soutenir la personne atteinte pour qu’elle avise ses partenaires de leur exposition à une ITS

**Si femme enceinte -> info transmission au bébé + traitement

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4
Q

Que faire si le résultat à un test de dépistage est positif?

A

processus d’orientation de la personne atteinte pour un suivi
ou
prescription inf si asympto et chlamydia ou gonorrhée + rdv suivi post traitement (3 sem après chlamydia et 2 sem gonorrhée)

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5
Q

Quel est le rôle inf. si test de dépistage positif à infection à Chlamydia trachomatis et asympto?

A
  • Si droit de prescrire :
    Doxyclycline 100mg PO BID x 7 jours
    ou Azithromycine 1g PO dose unique

*Femme enceinte -> Azithromycine en 1er choix ou Amoxicilline

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6
Q

Quel est le rôle inf. si test de dépistage positif à Neisseria gonorrhoease et asympto ?

A

Si droit de prescrire:

prescription antibiotique selon type de contact ( avec ou sans exposition orale)

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7
Q

Quel est le tableau clinique de la chlamydia?

A

chez hommes -> souvent asymptomatique, si symptôme c’est inflammation de l’urètre avec écoulement, pharyngite, rectite (infection rectale) et conjonctivite

femmes -> souvent asymptomatique, si symptôme c’est inflammation du col de l’utérus avec perte vaginale anormale, pharyngite, rectite, urétrite

bébé -> conjonctivite et pneumonie inflammatoire

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8
Q

Quelles sont les complications de la chlamydia?

A

Hommes -> orchi-épididymite (douleur testiculaire), prostatite, syndrome oculo-urétro-synovial et infertilité

Femme -> atteinte inflammatoire pelvienne, grossesse ectopique et syndrome occulo-urétro-synovial

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9
Q

Est-ce que les traitements sont gratuits pour une ITSSS: Neisseria gonorrhoease ou Chlamydia trachomatis ?

A

Oui si RAMQ

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10
Q

Quelles sont les recommandations après l’amorce du traitement pharmacologique?

A

Abstinence -> recommander de n’avoir aucune relation sexuelle oral, vaginal ou anale ni tout autre contact sexuel à risque de transmission de l’infection => jusqu’à 7 jours depuis l’amorce traitement (ou jusqu’à disparition symptôme)
• notification aux partenaires -> brise la chaine de transmission des ITSS, inf soutien qu’elle avise toutes les personne avec qui elle a eu des relations sexuelles

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11
Q

Comment l’inf peut faciliter l’annoncer au(x) partenaire(s)?

A

Approche négociée ou Approche passive

  • Soutien
  • Accompagnement -> possibilité que le prof de la santé contacte partenaire(s)
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12
Q

Quels partenaires doivent être avisés selon ITSSS?

A

Chlam & gono -> derniers mois (2 mois)

Syphilis :
Primaire: 3 mois avant début syptômes ou 4 mois et 1 semaine avant prélèvement
Secondaire: 6 mois avant symptômes ou 8 mois si date symptômes inconnue
Latence précoce: 12 mois
Tardive plus petit ou égal à 1.32: actuels ou ancien relation de longue date
Latence tardive plus de 1.32: Partenaires derniere année
VIH: 3 mois avant dernier test négatif ou 1 ans avant la date du test positif ou dépuis contact à risque
*Femme enceinte -> risque transmission verticale

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13
Q

Quelles sont les modifications alimentaires, de sommeil et autres mesures non pharmacologique qui aide à soulager les nausées ?

A

Conseil de modifier l’alimentation comme plus petite quantité de nourriture, éviter les mets gras et épicés

  • boire de l’eau en quantité suffisante pour maintenir une bonne hydratation
  • fatigue peut intensifier NVG-> recommander de faire des sieste et prévoir des nuits plus longues
  • d’autres mesures non pharmacologiques, comme la consommation de gingembre, le recours à l’acupuncture et à l’acupression, ainsi que la psychothérapie
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14
Q

Comment l’inf. peut accompagner une femme enceinte qui souffre de nausée?

A
  • Modifications alimentaires, sommeil et autres mesures non pharmacologique
  • Supplément vitaminique
  • Traitement pharmaco
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15
Q

Quels sont les suppléments qui réduisent les nausées?

A

La prise de suppléments vitaminiques en début de grossesse serait associée à une réduction des NVG, en raison de la présence de vitamine B dans ces suppléments

le fer contenu dans certaines vitamines pourrait exacerber les NVG chez plusieurs femmes.-> si c’est le cas remplacer vitamine par acide folique

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16
Q

Est-ce que l’inf. peut prescrire un traitement pharmacologique pour soulager les nausées?

A
  • Si elle a un droit de prescire oui

Diclectin (antihistaminique + vitamine B)

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17
Q

Que comprend l’évaluation inf de la femme enceinte?

A
  • Antécédents médicaux
  • Histoire nutritionnelle
  • Histoire de consommation de médicaments et drogue
  • Antécédents familiaux
  • Histoire sociale, expérientielle et professionnelle
  • Situation de violence physique
  • Revue des système / examen physique
  • Examens paracliniques
18
Q

Quelle est la fréquence des visites pour le suivi de grosesse?

A

suivi tous les mois durant les deux premiers trimestres
troisième trimestre -> le risque de complication augmente et une surveillance plus étroite est de mise
à 28 sem on fixes les visites toutes les 2 sem jusqu’à la 36e semaine

**visites peuvent se produire plus ou moins fréquemment surtout en fonction des besoins, complications et risques individuelles de la femme

19
Q

Que comprend la visite de suivi de grosesse?

A

Entrevue

Examen physique

âge gestationnels (première visite habituellement et/ou échographie)

État de santé du foetus (mouvement foetaux)

Analyse de laboratoire ( selon sem de gestation, ex: diabète, trisomie -> 15e et 20e sem, SGB-> 35-37 sem)

20
Q

En quoi consiste l’entrevue pour le suivi de grossesse?

A

visite de suivi sont moins exigeantes que la première visite de grossesse

demander à la femme de résumer les évènements marquants survenus depuis la dernière visite

interroger sur son bien-être émotionnel et physique, sur ses symptômes ou problèmes

se questionner sur les changement émotionnels de la femme -> inf prend note de toute sentiment positif ou négatif

au troisième trimestre -> signes avant-coureurs de situations d’urgence, signes de travail prématuré ou à terme, déroulement du travail et inquiétude à son sujet

demander si patient suit des cours prénataux et ses connaissances sur la gestion de la douleur durant le travail

21
Q

En quoi consiste l’examen physique pour le suivi de grossesse?

A

surveillance des réactions de la cliente aux soins reçu

noter les changements physiologiques à mesure que la grossesse avance et noter tout écart par rapport à la progression normale

mesure toutes les paramètre physiques à chaque visite

pèse la cliente et vérifie sur la prise de poids gestationnel est appropriée par rapport à l’IMC

vérifie la présence d’œdème et degré

inspection de l’abdomen et mesure de la hauteur utérine (doit vider sa vessie)

lorsque femme allongé sur le dos -> surveiller les signes d’un syndrome de compression aortocave -> chute de pression dut à la compression de la veine cave et l’aorte qui cause faiblesse et évanouissement

prend la mesure du cœur fœtal à 30 sem et vérifie la position du fœtus à l’aide des manœuvres de Léopold

HTA durant grossesse est au-dessus de 140/ 90 et HTA grave est au-dessus de 160/ 110

Hauteur utérine

22
Q

Quel est le rôle inf. en soins de proximité en périnatalité

A

Évaluation de l’état de santé physique et mentale de la femme enceinte-> pour planifier les soins, élaborer les interventions et coordonner avec les soins avec les autres intervenants

planification du calendrier des visites de grossesses

Après avoir planifier les soins requis par les femmes enceintes, assurer la coordination

À la première visite établir l’histoire de la grossesse actuelle

L’infirmière (avec un droit de prescrire) prescrit des anti nauséeux aux besoins et les vitamines prénatal

test de dépistage requis, soit le dépistage du cancer du col utérin ( ordonnance collective ou individuel) et le dépistage de ITSS

Enseignement sur la nutrition, la sécurité des aliments, la prise de poids, les suppléments naturels, les médicaments, l’exercice, la sexualité, des choses à éviter, les malaises potentiel, les voyages et les signes danger nécessitant une consultation urgente

Remettre au médecin les résultats anormaux, douteux ou non conforment-> infirmière responsable des résultats de laboratoire qu’elle initie

23
Q

Que comprend l’évaluation de l’enfant de 0 à 5 ans

A
  • Préoccupations parentales
  • Déceler FDR et problèmes de santé potentiels
  • Examen physique -> selon ABCdaire
  • Proposer solutions pour répondre préoccupations
  • Donner conseils préventifs
  • Interventions pour remédier au retard de développement prn
  • Documenter suivi et ajuster suivi prn (ex: rapprocher visite si problème potentiel décelé)
24
Q

Quelles informations doivent être fournies à la première visite de grossesse?

A

Enseignement recommandation pour les tests de dépistages prénataux + la nutrition, la sécurité des aliments, la prise de poids, les suppléments naturels, les médicaments, l’exercice, la sexualité, les choses à éviter, les malaises potentiel, les voyages et les signes de danger nécessitant une consultation urgente

25
Q

Qu’arrive-t-il 24h post congé après l’accouchement?

A

Appel téléphonique pour s’assurer de la sécurité de la mère et du nouveau-né

26
Q

Quand se déroule la première visite post accouchement?

A

72h

**au besoins des visites supplémentaire ou encore des consultation avec d’autres professionnels seront prévues par inf.

27
Q

Quels sont les problèmes courants de la nouvelle accouchée?

A

associés à la récupération normale après l’accouchement et à l’adaptation à son rôle de mère, notamment à l’allaitement

Saignement -> comme menstruation plus abondantes
Contractions
Périnée sensible
plaie => plan de traitement
Selle peuvent tarder à revenir à la normal, muscles abdominaux utilisé pour la défécation qui sont plus lâches et moins efficaces contribuent à la constipation, favoriser usage des fibres et émollients
Hémorroides
Fatigue
Dépression PP => dépistage échelle d’Édimbourg
Drl au seins

28
Q

Quels sont les problèmes courants du nouveau-né et enfant 0 à 5 ans?

A
  • Muget, Érythme fessier => prescription inf. si droit de prescrire acquis
  • obstruction du canal lacrymal ou dacryosténose => • si persiste au-delà de 12 mois diriger enfant vers médecin
  • croûtes sur le cuir chevelu
  • rougeurs
29
Q

Signes et symptômes nécessitant une orientation vers un MD pour un suivi de grossesse?

A

Fièvre

Signes vitaux anormaux pour une femme enceinte associés à un tableau clinique en développement

Étourdissements soudains et graves, qui peuvent être accompagnés ou non d’une douleur pelvienne ou utérine

Maux de tête intenses et soudains

Signes et symptômes de travail prématuré

Perte de liquide vaginal pouvant indiquer une rupture prématurée des membranes (couleur, odeur, consistance)

Signes et symptômes de prééclampsie (hypertension gravidique) : prise rapide de poids, maux de tête constants ou intenses, troubles de la vision, vomissements, douleur épigastrique, irritabilité, augmentation du volume des urines (diurèse de plus de trois litres), œdème, protéinurie, oligurie (diurèse < 500 mL)

Diminution de l’activité fœtale (moins de six mouvements en deux heures à partir de la 26e semaine)

Anomalie dans la fréquence cardiaque du fœtus (la fréquence cardiaque d’un bébé à naître varie habituellement de 110 à 160 battements par minute)

Signes ou symptômes d’infection de l’arbre urinaire : dysurie, pollakiurie, mal de dos sévère, fièvre

Signes ou symptômes anormaux constatés à l’examen physique ou au Doppler. Par exemple, hauteur utérine anormale, tracé atypique ou anormal du cœur fœtal, masse dans un sein

Gestation multiple

Résultats de tests de laboratoire anormaux

Suspicion d’abus physique ou signes d’abus.

30
Q

Signes et symptômes nécessitant une orientation vers un MD pour nouvelle accouchée ?

A

urgence en présence de signes de chocs

céphalée importantes

douleur épigastrique en barre

douleur non spécifique sévère

Douleur, rougeur ou chaleur nouvelle à une jambe ou à un mollet

Étourdissements et vertiges

Fièvre ou frissons => surveillance choc septique

Essoufflement

Bourdonnements dans les oreilles

Trouble de la vision

Discours incohérent

Lochies anormales (malodorantes, en quantité nécessitant une serviette ou plus toutes les deux heures, caillots plus gros qu’un œuf, absence de lochies)

Guérison anormale de la plaie d’une césarienne ou du périnée (plaie malodorante, signe d’infection, retard de guérison, douleur importante, déhiscence de la plaie au moment du retrait des sutures)

Signe d’infection aux mamelons

Douleur localisée au sein avec présence d’une masse

Anurie ou oligurie (< 500 mL en 24 heures)

Signes ou symptômes d’infection de l’arbre
urinaire : dysurie, pollakiurie, punch rénal positif, douleur intense suspubienne, fièvre

Impact important de la fatigue sur ses soins personnels et les soins au bébé

Suspicion d’abus physique ou signes d’abus.

31
Q

Signes et symptômes nécessitant une orientation vers un MD pour nouveau né ?

A
  • Altération triangle pédiatrique : aspect général-respiration-hémodynamie (difficulté respiratoire, peau et lèvres bleutées, cyanose péribuccale)
  • Signes vitaux anormaux ;
  • Fièvre (urgence)
  • Signe d’infection et écoulement provenant du cordon ombilical ;
  • Vomissements en jet
  • Moins d’une miction par jour de vie
  • Urine foncée ou avec des cristaux qui persiste après 72 heures de vie malgré les interventions sur les apports (allaitement, supplémentation, etc.)
  • Méconium à cinq jours de vie
  • Perte de poids de plus de 10 %, en progression malgré les interventions
  • Somnolence excessive (ne s’éveille pas seul, s’endort au début du boire, amorphe et mou)
  • Irritabilité excessive (pleurs aigus continus)
  • Douleur à la mobilisation
  • Suspicion d’abus physique ou signes d’abus.
32
Q

Signes et symptômes nécessitant une orientation vers un MD pour suivi d’un enfant de 0-5 ans ?

A
  • arrêt de croissance
  • cahexie
  • obésité
  • changement soudains dans le comportement
  • suspicion d’abus ou de négligence
33
Q

Que doit fournir l’enseignement sur le siège d’auto?

A
  • bien installé sur la banquette, qu’il est adapté au poids et à la taille de l’enfant et que celui-ci y est bien attaché.
    Date d’expiration: 6 à 12 ans
    -Plastique du siège peut être endommagé par utilisation fréquente et par exposition aux rayons du soleil
    -Les sangles, les attaches, les dispositifs de réglage peuvent être moins sécuritaire six ont été en contact avec des aliments, des nettoyant, des boissons d’autres produits
    -Les conditions d’entreposage du siège lorsqu’il n’était pas utilisé peut avoir endommagé des pièces

-Poids et taille détermine le siège d’auto adapté

  • À la sortie de l’hôpital, le bébé doit obligatoirement être installé dans un siège d’auto si on retourne à la maison en voiture-> dois être tourné vers l’arrière et incliné à 45°
  • évitez de laisse le bébé plus d’une heure dans son siège durant premier mois de vie
34
Q

Quelles sont les activités liées à la surveillance et à la promotion de la croissance de chaque enfant?

A
  1. mesurer avec précision le poids, la longueur ou la taille, et la circonférence crânienne;
  2. consigner les mesures avec exactitude sur les courbes de croissance convenablement validées
  3. interpréter correctement le profil de croissance de l’enfant
  4. discuter du profil de croissance avec les parents ou le tuteur et s’entendre sur des mesures subséquentes, s’il y a lieu.
35
Q

Qu’est-ce qu’indique un changement de percentile sur la courbe de croissance?

A

À l’exception des deux ou trois premières années de vie, où il peut être normal de changer de courbes de percentile, et de la puberté, dont l’âge d’apparition est variable, une augmentation ou une diminution marquée de la croissance ou une courbe qui demeure plate peut être le signe d’une perturbation de la croissance.

36
Q

Quels sont les besoins nutritionnels avant la conception d’un bébé?

A

Les réserves de la mère doivent être suffisante afin d’assurer une croissance optimale du fœtus

Étant nutritionnel adéquat permet de réduire les risques de complications de grossesse, de malformation néonatale et de maladie chronique chez l’enfant

Régime alimentaire sain (folate, vitamine B -> éviter malfomation congénitale du à un manque d’acide folique), prise de poids approprié prn, vitamine au besoin et activité physique

37
Q

Quelle est l’évolution des besoins énergétiques durant la grossesse?

A

besoins énergétiques sont comblés par les glucides, lipides et les protéines fournies par l’alimentation

deuxième trimestre -> apport énergétique quotidien recommandé est de 340 kcal que celui avant la grossesse ( soit 2 portions supplémentaires)

troisième trimestre -> apport énergétique quotidien recommandé est de 452 kcal que celui avant la grossesse ( soit 3 portions supplémentaires)

grossesse multiple -> ajouter 300kcal par jour par fœtus supplémentaire

=> objectif assurer gain pondéral optimal

  • > éviter retard de développement du bb
  • > prévenir maladie chez maman
38
Q

Quel est le gain de poids recommandé selon les trimestres? Et qu’est-ce qu’un gain de point non optimal?

A

durant premier trimestre le gain de poids recommandé est de 0,5 à 2 kg

pour 2 et 3e trimestre -> 500g par semaine

**Évaluer soigneusement les causes possibles d’un gain de poids insuffisant ( - de 1kg par mois) ou excessif ( + de 3 kg par mois)
Un gain de plus de 3 kg en un mois après la 20e semaine indique souvent le développement de l’hypertension gravidique

39
Q

Quelles sont les grandes lignes de modification de l’alimentation?

A
  • Augmentation besoin en fibres
  • Oméga 3 et 6 constitue un élément important pour le développement du système nerveux et visuelle du fœtus
  • Apport quotidien de deux ou trois portions de produits laitiers, une ou deux portions de viande, volaille poisson et une portion de légumineuse ou tofu
  • Boire 3L d’eau par jour
  • Minéraux et vitamine -> suppléments conseillés (contenant fer et folate, iode et vitamine B12) + alimentation équilibrée
  • Calcium double
40
Q

Quels aliments sont a éviter durant la grossesse?

A

Café (réduire à 300mg -> 2 tasse)
Tisane : éviter -> camomille, cascara, menthe pouliot, sauge, sagrada, réglisee
Alcool
Édulcorants (avec prudence)

41
Q

Quelles sont les recommandations durant la lactation?

A

peuvent consommer deux ou trois portion supplémentaire par jour
Apport hydrique doit être suffisant pour soutenir la production de lait
Préférable de limiter la consommation d’alcool et de quantité excessive de boisson contenant de la caféine pendant la lactation-> consommation de caféine peut réduire la concentration de fer dans le lait et entraîner de l’anémie chez le nourisson

2623B- SIMULATIONS (2 decks)

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