SII

Question 1

Diagnóstico SII

Answer 1

Dolor abdominal recurrente (1 vez a la semana en los últimos 3 meses) + 2/3
- se relaciona a defecación
- cambio en frecuencia de deposiciones
- cambio en forma de deposiciones

Question 2

Subtipos SII

Answer 2

Estreñimiento: >25% deposiciones duras
Diarrea: >25% deposiciones líquidas
Mixto: >25% deposiciones duras y >25% deposiciones líquidas
No clasificado
Postinfeccioso: tras gastroenteritis

Question 3

Signos de alarma SII

Answer 3

Sin tamizaje de Ca colon al día
Cambio reciente hábito intestinal
Sangrado digestivo
Dolor que despierta en la noche
Pérdida de peso no intencionada
Antecedentes familiares
Masa palpable
Adenopatías
Sd. anémico
Sangre oculta +

Question 4

Screening cancer de colon

Answer 4

• Riesgo promedio
  45 años: sangre oculta en deposiciones todos los años
  Colonoscopía cada 10 años
  Colonoscopía virtual cada 5 años
  Sigmoidoscopía flexible cada 5 años
  Hasta
  75 años si sano
  85 años no seguir
• Riesgo alto (historia personal de Ca, polipos, familiar con Ca, Colitis ulcerosa, Chron, FAP, Lynch, radiación en ambomen): individualizado

Guía MINSAL
- >50: Test de hemorragia oculta en deposiciones anual
- >50 sintomáticos: colonoscopía y biopsia

Question 5

Estudio por subtipo

Answer 5

Diarrea:
- hemograma
- celiaquía
- calprotectina fecal
- Giardia por PCR
- colonoscopía (si no tamizaje al día, sangrado bajo, calprotectina alta, TR anormal)

Estreñimiento
- hemograma
- TSH
- Ca
- celiaquía

Question 6

Tratamiento SII

Answer 6

• Medidas generales: dieta, actividad física, sueño y estrés
• Antiespasmódicos SOS (trimebutino, otilonio, pinaverio, aceite de menta)

Diarrea:
- amitriptilina + loperamida SOS
- probióticos (Lactobacillus + Bifidobacterium combinados dosis baja)

Constipación:
- Psyllum 30 g/d (fibra soluble)
- PEG 15 g/d
- ISRS, probióticos

Mixto
- amitriptilina