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CVITAL'essentiel ECN2020 > Signes médicaux > Flashcards

Signes médicaux Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le Signe de Harzer?

A

Désigne la palpation d’un choc de pointe en appuyant l’index sous le rebord costal au niveau de la région épigastrique.

Il se voit dans l’hypertrophie du ventricule droit, notamment dans les cœurs pulmonaire

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Q

Déficit pupillaire afférent relatif / Marcus Gunn

A

En cas de neuropathie optique unilatérale (mais pas en cas d’atteinte de la rétine ou des milieux transparents), la réponse photomotrice directe de l’œil malade est moins bonne que la réponse consensuelle, avec pour conséquence une dilatation paradoxale de la pupille qu’on illumine.

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3
Q

Qu’est ce que la spondylose d’Erdheim?

A

Coulées ostéophytiques antérieures et latérales des corps vertébraux chez les acromégales

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4
Q

Qu’est ce qu’un nodules de Kimmelstiel-Wilson?

A

Aspect de glomérulosclérose nodulaire dans la néphropathie diabétique.

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5
Q

Signe de Chvostek

A

contraction faciale déclenchée par la percussion du nerf facial en-dessous du zygoma Montre une Hypocalcémie

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6
Q

Signe de Trousseau

A

flexion du poignet et des articulations métacarpo-phalangiennes, les doigts en hyper extension et flexion du pouce par compression d’un brassard à tension Montre une Hypocalcémie

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7
Q

oesophage de Barett

A

Endobrachi-oesophage

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8
Q

Syndrome de Felty

A

SMG + neutropénie au cours de la PR

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9
Q

Signe de De Bakey

A

Si l’on peut placer le tranchant de la main entre la partie supérieure de la masse battante et le bord costal inférieur gauche, le signe de De Bakey est dit positif ce qui permet de préciser l’emplacement sous-rénal de l’anévrisme aortique.

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10
Q

Signe de Murphy

A

inspiration bloquée à la palpation de l’hypochondre droit -> Cholique hépatique

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11
Q

Murphy échographique

A

douleur au passage de la sonde => meilleur signe échographique

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12
Q

Signe de Caroli

A

la palpation de l’HCD peut reproduire la douleur de colique hépatique une fois passée

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13
Q

Triade de Charcot (dans l’ordre)

A

triade inconstante : seulement 1/3 des patients ont les 3 signes • Douleur : épigastrique +/- HCD / à l’épaule / Murphy, etc. • Fièvre élevée: 39-40º / avec frissons (≠ cholécystite) • Ictèrecholestatique (urines foncées / selles décolorées) => angiocholite

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14
Q

Critères de Blamey

A

origine lithiasique d’une Pancréatite Aigüe • Sexe féminin / âge > 50ans • ALAT > 3N et ALAT > ASAT • Amylase > 13N • Cholestase

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15
Q

papules de Gottron

A

dans le cadre de la dermatomyosite les mains, le visage et le haut du corps. lésions roses, violacées et hyperkératosiques : hyperplasie papules télangiectasies

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16
Q

Hyperkératose fissuraire

A

mains de mécanicien (crevasse sur la pulpe) en cas de syndrome anti-synthétase Myosites a anti-synthétase

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17
Q

Signe de Nikolsky

A

décollement cutané à la pression ( DBAI intra-épidermique) pemphigus

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18
Q

Syndrome de Felty

A

PR + SMG + leuconeutropénie

19
Q

Pseudo syndrome de Felty

A

syndrome rare survenant dans la polyarthrite rhumatoïde lymphocytose à larges lymphocytes granuleux + neutropénie + SMG + thrombopénie + HMG

20
Q

Syndrome d’Evans

A

LED + AHAI + PTAI + neutropénie

21
Q

Vertèbre de Romanus

A

Spondylite : vertèbre « mise au carré » par érosion dans SPA.

22
Q

Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter

A

forme la plus complète d’arthrite réactionnelle : triade: urétrite-arthrite-conjonctivite (CHLAMYDIA)

23
Q

signe de Hoover

A

dans la BPCO : le diamètre transversal diminue, les parois thoraciques se rapprochent au lieu de s’écarter

24
Q

Syndrome de Löfgren

A

apparaissant avec la sarcoïdose: Arthralgies des grosses articulations (chevilles); adénopathies médiastinales (stade I radiographique) ; fièvre, érythème noueux, anergie tuberculinique

25
Q

Syndrome de Heerfordt (sarcoïdose)

A

•Uvéite + parotidite bilatérale + paralysie faciale périphérique (bilatérale = diplégie faciale) + fièvre •Ponction lombaire montrant une hypercellularité du LCR aussi en faveur

26
Q

Corps de Heinz

A

anémie hémolytique aigue intravasculaire à répétition par déficit en G6PD (dosage à distance) ou thalassémie alpha par hémoglobinose H

27
Q

Corps de Jolly

A

Drépanocytose

28
Q

Liseré gingival de Burton

A

saturnisme

29
Q

Quelles sont les deux thrombopathies constitutionnelles ?

A

• Maladie de Jean Bernard Soulier (déficit en GpIb-IX) • Maladie de Glanzmann (défaut de GpIIb-IIIa)

30
Q

Purpura sénile de Bateman

A

purpura vasculaire par fragilité capillaire acquise

31
Q

Syndrome de Waterhouse-Friderichsen

A

nécrose hémorragique bilatérale des surrénales sur purpura fulminans ⇒ ISA

32
Q

Stevens-Johnson / Syndromes de Lyell

A

nécrolyse épidermique toxique, SJS <10%/SL>30%

33
Q

Signe de Nikolsky

A

décollement à la pression ou frottement (« linge mouillé ») à rechercher en zone saine sur Sd de Lyell

34
Q

Syndrome de Widal

A

polypose naso-sinusienne + asthme + allergie aux AINS

35
Q

Nodosités de Meynet

A

exceptionnelles, sous cutané, ferme, indolore, jusque 2cm, siège en regard des surfaces osseuse et tendon, principalement coudes, genoux, poignet, cheville, durée 1 à 2 semaines

36
Q

Quel est le traitement d’une CIVD?

A
  1. Si Pq <50 : CP
  2. Si Fibrinogène <1g/L + TP <40% : Plasma Frais Congelé

+ TTT Etiologique

Jamais de PPSB !

37
Q

Quels sont les signes cliniques de la CIVD?

A
  1. Syndrome hémorragie
    • Par purpura plaquettaire diffus
    • Avec ecchymose extensive en carte de géographie
  2. Syndrome thrombotique diffus (occlusion de la microcirculation)
    • signes neuro : convulsion coma
    • pulmonaire : EP
    • rénaux : IRA par NTA
    • cutanée : purpura nécrotique
38
Q

Donnez les causes de thrombopathie héréditaire et leur physiopathologie ?

A
  1. Syndrome de Bernard Soulier : déficit en GP1b
  2. Thrombasténie de Glandzman : déficit en GP2b3a
39
Q

Concernant la maladie de Willebrand :

  • mode de transmission
  • prévalence
  • co-facteur
A
  • mode de transmission : TAD sauf type 3 TAR
  • prévalence : 1%
  • co-facteur : VIII
40
Q

Quels sont les signes cliniques positifs et négatifs de la maladie de Willebrand?

A
  • Positifs : Hemorragies muqueuses + Ecchymoses cutanées
  • Négatifs : Pas de purpura, pas d’hématome profond
41
Q

Quel est le traitement de la maladie de Willebrand?

A
  • En préventif : DESMOPRESSINE
  • En urgence : Transfusion de vWF + f VIII
42
Q

Concernant les hemophilies congénitales :

  • Mode de transmission
  • Signes cliniques
  • Traitement
A
  • Mode de transmission : récessif lié a X donc seul les hommes sont atteints
  • Signes cliniques :
    • Hemarthroses
    • Hemorragie sur traumatisme mineur
    • Hématomes profonds (Psoas)
  • Traitement : combler le déficit + traiter les hémorragies
    • Si A : F VIII
    • Si B : F IX
43
Q

Concernant l’hypovitaminose K :

  • Etiologies
  • Démarche diagnostique
  • Traitement
A
  • Etiologies
    • Malabsorption : MICI, cholestase
    • Carence d’apport
    • Iatrogénie : AVK, antibiotique
    • Nné : 4H/4J + 4sem si allaitement
  • Démarche diagnostique
  1. Dosage des F II VII IX X : diminué +++
  2. Dosage F V : normal

Si F V diminué = IHC

  • Traitement
    • Hémorragie du Nné : VIT K IVL 1mg/kg
    • Hemorragie de l’adulte : VIT K IVL 20mg
      • Si grave : + PPSB
44
Q

Quels sont les facteurs à synthèse hépatique?

A
  • II : Prothrombine
  • V
  • VII : Proconvertine
  • IX : Hemophilie B
  • X : de Stuart

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