Signes médicaux Flashcards by Adrien Verzi

Qu’est ce que le Signe de Harzer?

Désigne la palpation d’un choc de pointe en appuyant l’index sous le rebord costal au niveau de la région épigastrique.

Il se voit dans l’hypertrophie du ventricule droit, notamment dans les cœurs pulmonaire

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Déficit pupillaire afférent relatif / Marcus Gunn

En cas de neuropathie optique unilatérale (mais pas en cas d’atteinte de la rétine ou des milieux transparents), la réponse photomotrice directe de l’œil malade est moins bonne que la réponse consensuelle, avec pour conséquence une dilatation paradoxale de la pupille qu’on illumine.

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Qu’est ce que la spondylose d’Erdheim?

Coulées ostéophytiques antérieures et latérales des corps vertébraux chez les acromégales

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Qu’est ce qu’un nodules de Kimmelstiel-Wilson?

Aspect de glomérulosclérose nodulaire dans la néphropathie diabétique.

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Signe de Chvostek

contraction faciale déclenchée par la percussion du nerf facial en-dessous du zygoma Montre une Hypocalcémie

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Signe de Trousseau

flexion du poignet et des articulations métacarpo-phalangiennes, les doigts en hyper extension et flexion du pouce par compression d’un brassard à tension Montre une Hypocalcémie

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oesophage de Barett

Endobrachi-oesophage

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Syndrome de Felty

SMG + neutropénie au cours de la PR

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Signe de De Bakey

Si l’on peut placer le tranchant de la main entre la partie supérieure de la masse battante et le bord costal inférieur gauche, le signe de De Bakey est dit positif ce qui permet de préciser l’emplacement sous-rénal de l’anévrisme aortique.

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Signe de Murphy

inspiration bloquée à la palpation de l’hypochondre droit -> Cholique hépatique

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Murphy échographique

douleur au passage de la sonde => meilleur signe échographique

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Signe de Caroli

la palpation de l’HCD peut reproduire la douleur de colique hépatique une fois passée

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Triade de Charcot (dans l’ordre)

triade inconstante : seulement 1/3 des patients ont les 3 signes • Douleur : épigastrique +/- HCD / à l’épaule / Murphy, etc. • Fièvre élevée: 39-40º / avec frissons (≠ cholécystite) • Ictèrecholestatique (urines foncées / selles décolorées) => angiocholite

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Critères de Blamey

origine lithiasique d’une Pancréatite Aigüe • Sexe féminin / âge > 50ans • ALAT > 3N et ALAT > ASAT • Amylase > 13N • Cholestase

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papules de Gottron

dans le cadre de la dermatomyosite les mains, le visage et le haut du corps. lésions roses, violacées et hyperkératosiques : hyperplasie papules télangiectasies

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Hyperkératose fissuraire

mains de mécanicien (crevasse sur la pulpe) en cas de syndrome anti-synthétase Myosites a anti-synthétase

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Signe de Nikolsky

décollement cutané à la pression ( DBAI intra-épidermique) pemphigus

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Syndrome de Felty

PR + SMG + leuconeutropénie

Pseudo syndrome de Felty

syndrome rare survenant dans la polyarthrite rhumatoïde lymphocytose à larges lymphocytes granuleux + neutropénie + SMG + thrombopénie + HMG

Syndrome d’Evans

LED + AHAI + PTAI + neutropénie

Vertèbre de Romanus

Spondylite : vertèbre « mise au carré » par érosion dans SPA.

Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter

forme la plus complète d’arthrite réactionnelle : triade: urétrite-arthrite-conjonctivite (CHLAMYDIA)

signe de Hoover

dans la BPCO : le diamètre transversal diminue, les parois thoraciques se rapprochent au lieu de s’écarter

Syndrome de Löfgren

apparaissant avec la sarcoïdose: Arthralgies des grosses articulations (chevilles); adénopathies médiastinales (stade I radiographique) ; fièvre, érythème noueux, anergie tuberculinique

Syndrome de Heerfordt (sarcoïdose)

•Uvéite + parotidite bilatérale + paralysie faciale périphérique (bilatérale = diplégie faciale) + fièvre •Ponction lombaire montrant une hypercellularité du LCR aussi en faveur

Corps de Heinz

anémie hémolytique aigue intravasculaire à répétition par déficit en G6PD (dosage à distance) ou thalassémie alpha par hémoglobinose H

Corps de Jolly

Drépanocytose

Liseré gingival de Burton

saturnisme

Quelles sont les deux thrombopathies constitutionnelles ?

• Maladie de Jean Bernard Soulier (déficit en GpIb-IX) • Maladie de Glanzmann (défaut de GpIIb-IIIa)

Purpura sénile de Bateman

purpura vasculaire par fragilité capillaire acquise

Syndrome de Waterhouse-Friderichsen

nécrose hémorragique bilatérale des surrénales sur purpura fulminans ⇒ ISA

Stevens-Johnson / Syndromes de Lyell

nécrolyse épidermique toxique, SJS \<10%/SL\>30%

Signe de Nikolsky

décollement à la pression ou frottement (« linge mouillé ») à rechercher en zone saine sur Sd de Lyell

Syndrome de Widal

polypose naso-sinusienne + asthme + allergie aux AINS

Nodosités de Meynet

exceptionnelles, sous cutané, ferme, indolore, jusque 2cm, siège en regard des surfaces osseuse et tendon, principalement coudes, genoux, poignet, cheville, durée 1 à 2 semaines

Quel est le **traitement** d'une **CIVD**?

1. Si Pq \<50 : **CP** 2. Si Fibrinogène \<1g/L + TP \<40% : **Plasma Frais Congelé** + TTT **Etiologique** Jamais de PPSB !

Quels sont les signes **cliniques** de la **CIVD**?

1. **_Syndrome hémorragie_** * Par purpura **plaquettaire** diffus * Avec ecchymose **extensive** en carte de géographie 2. **_Syndrome thrombotique diffus_** (occlusion de la microcirculation) * signes **neuro** : convulsion coma * **pulmonaire** : EP * **rénaux** : IRA par NTA * **cutanée** : purpura **nécrotique**

Donnez les causes de **thrombopathie héréditaire** et leur physiopathologie ?

1. Syndrome de **Bernard Soulier** : déficit en **GP1b** 2. Thrombasténie de **Glandzman** : déficit en **GP2b3a**

Concernant la maladie de **Willebrand** : * mode de transmission * prévalence * co-facteur

* mode de transmission : **TAD** sauf type **3** **TAR** * prévalence : **1%** * co-facteur : **VIII**

Quels sont les **signes** **cliniques** positifs et négatifs de la maladie de **Willebrand**?

* _Positifs_ : **Hemorragies muqueuses + Ecchymoses cutanées** * _Négatifs_ : Pas de purpura, pas d'hématome profond

Quel est le **traitement** de la maladie de **Willebrand**?

* En préventif : **DESMOPRESSINE** * En urgence : Transfusion de **vWF + f VIII**

Concernant les **hemophilies** **congénitales** : * Mode de transmission * Signes cliniques * Traitement

* _Mode de transmission_ : **récessif lié a X** donc seul les **hommes** sont atteints * _Signes cliniques_ : * **Hemarthroses** * **Hemorragie** sur traumatisme **mineur** * **Hématomes** **profonds** (Psoas) * _Traitement_ : **combler** le déficit **+ traiter les hémorragies** * Si A : F VIII * Si B : F IX

Concernant **l'hypovitaminose** **K** : * Etiologies * Démarche diagnostique * Traitement

* _Etiologies_ * **Malabsorption** : MICI, cholestase * **Carence** d'apport * **Iatrogénie** : AVK, antibiotique * **Nné** : 4H/4J + 4sem si allaitement * _Démarche diagnostique_ 1. Dosage des F **II VII IX X : diminué +++** 2. Dosage F **V** : **normal** Si F V diminué = IHC * _Traitement_ * Hémorragie du Nné : **VIT K IVL 1mg/kg** * Hemorragie de l'adulte : **VIT K IVL 20mg** * Si grave : **+ PPSB**

Quels sont les **facteurs** à **synthèse hépatique**?

* II : Prothrombine * V * VII : Proconvertine * IX : Hemophilie B * X : de Stuart