sífilis e gestação Flashcards
quando realizar as sorologias do hiv
1 trimestre
3 trimestre
admissão da maternidade
quais são os tipos de teste usados no diagnóstico da sífilis
testes treponêmicos: FT-ABS, teste rápido, ELISA, MHA-TP, RT-PA (qualitativos)
testes não treponêmicos: VDRL, RPR, TRUST (quantitativos)
caracterize os testes não treponêmicos
são quantitativos; servem para fazer o diagnóstico e o seguimento da paciente;
vdrl: identifica a cardiolipina; vem em forma de títulos; positiva após 5 a 6 semanas após infecção;
caracterize os testes treponêmicos
são qualitativos, depois de positivos, serão positivos para sempre
identificam o anticorpo contra a espiroqueta
positivam 1 a 2 semanas após infecção
como é a interpretação dos testes sorológicos para sífilis
TRT+ VDRL - => cicatriz sorollógica ou sífilis (reativação ou reinfecção)
TRT + VDRL+ => sífilis
TRT- VDRL- => ausência de sífilis
TRT- VDRL+ => falso positivo => repetir teste treponêmico diferente;
como é o tratamento para sífilis
sífilis recente < 1 ano (latente recente, primária ou secundária)
2.400.000 UI PGbenztina, DU, IM
sífilis tardia > 1 ano (latente tardia ou terciária)
7.200.000 UI, IM, 2 doses por semana, por 3 semanas
res: 2.400.000 UI por semana; 1.200.000 em cada glúteo;
quando posso considerar que o tratamento está adequado
pela mudança nas titulações do VDRL
geral: redução de 2 titulações em 3 meses ou 4 titulações em 6 meses
sífilis recente: redução de 2 diluições em 6 meses
sífilis tardia: redução de 4 diluições em 12 meses
como tratar a neurossífilis
internar
penicilina g cristalina ev
posologia:
18 a 24 milhões de UI por dia, EV
3 a 4 milões de UI de 4h em 4h, EV
quais são os critérios de retratamento
platô do VDRL de duas diluições em 6 meses
aumento de 2 diluições ou mais
persistência ou recorrência de sinais e sintomas
quando pesquisar neurossífilis
na suspeita de reinfecção ou reativação
fazer punção lombar e pesquisa para neurossífilis
como é o seguimento das pacientes após o tratamento
VDRL mensal
até:
redução de 2 diluições em 3 meses OU
redução de 4 diluições em 6 meses OU
evolução até soroconversão para negativo (títulos muito baixos)
após o parto: se não negativar, manter VDRL trimestral por 12 meses ou até negativar
quando considero VDRL positivo
quando títulos > 1 I 6
