Sífilis Congênita Flashcards
Sífilis congênita pode ser classificada em Precoce e Tardia:
Quais as manifestações clínicas da Sífilis Congênita Precoce?!
Início dos sintomas antes dos 2 anos de vida
Hepatoesplenomegalia Pênfigo palmoplantar Rinite sifilítica Pseudoparalisia de Parrot Hidropsia
Sífilis congênita pode ser classificada em Precoce e Tardia:
Quais as manifestações clínicas da Sífilis Congênita Tardia?!
Início dos sinais e sintomas a partir dos 2 anos de idade
Classicamente a Tríade de Huntchinson:
Surdez neurosensorial
Ceratite Intersticial
Dentes malformados
Em relação a investigação do RN Exposto ao Sífilis durantes a gestação:
Qual o primeiro passo?!
Avaliar se o tratamento foi feito de forma adequada:
Uso de Penincilina Benzatina
Primeira dose 30 dias antes do parto
Tratamento de acordo com fase da doença
Queda da titulação em 2 diluições e que permaneceu desse forma até o fim da gestação
Atenção: Não é mais obrigatório tratar parceria sexual
Em relação a investigação do RN Exposto ao Sífilis durantes a gestação:
Qual conduta frente mãe ADEQUADAMENTE tratada?!
VDRL do RN > VDRL materno em pelo menos 2 titulações = Sífilis Congênita
VDRL do RN não maior que 2 titulações
Avaliar Exame Físico:
EF Alterado com VDRL - = investigar outras TORCHs
EF Alterado com VDRL + = Sífilis Congênita
EF Normal = Acompanhamento
Em relação a investigação do RN Exposto ao Sífilis durantes a gestação:
Qual a conduta frente mãe INEQUADAMENTE tratada?!
Avaliar TUDO (EF, HG, VDRL, RX Ossos longos)
Tudo normal = Penincilina Benzatina dose única
Alguma alteração + LCR Normal = Penincilina Procraína IM ou Cristalina EV 10 dias
Alguma alteração + LCR Alterado = Neurosífilis -> Penincilina Cristalina EV 10 dias
Em relação a investigação do RN Exposto ao Sífilis durantes a gestação:
Quando mãe inadequadamente tratada, qual possível resultado de um LCR alterado?!
VDRL reagente
Proteínas > 150
Celularidade > 25 células
Como funciona o seguimento dos RN Expostos ou infectados com a Sífilis?!
Acompanhamento com VDRL com 1,3,6,12 e 18 meses de vida
Em geral, suspendemos investigação com dois resultados negativos consecutivos. Eventualmente pode demorar até 18 meses
Se ocorrer aumento do VDRL durante esse período: Tratar novamente com Penincilina Cristalina e reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico
O que fazer se:
Gestante com acompanhamento Pré-Natal sem alterações +
Momento do parto tem VDRL 1/2 +
Momento do parto com Teste Treponêmico negativo +
RN nasceu adequado e assintomático?!
Esse VDRL corresponde ao um falso positivo
Pode ocorrer em casos de: drogradição, doenças reumatológicas ou pela própria gestação
Suspeitar de Sífilis se VDRL > 1/4
