Sífilis Flashcards
Sífilis é causada por
Treponema pallidum
A sífilis é transmitida pelas vias:
1) sexual
2) vertical
3) transfusão\contato sangue
O diagnóstico da sífilis depende da fase, se você não consegue identificar, você tem que fazer:
1 teste treponêmico e um não-treponêmico
Tipos de exames diagnósticos para sífilis: as provas diretas são:
A de Imunofluorescência e o Exame em campo escuro.
Tipos de exames diagnósticos para sífilis: provas sorológicas são:
Testes treponêmicos e não treponêmicos.
O teste não treponêmico é realizado a partir da pesquisa de…
Cardiolipina
Provas sorológicas não treponêmicas, qual é o principal?
A pesquisa do anticorpo anti-cardiolipina: VDLR
Teste VDLR:
- Vantagens
- Funciona melhor para qual fase
- Com o tempo…
- Simples, rápido, baixo custo
- Funciona para a secundária
- Tende a diminuir
O teste treponêmico é realizado a partir da pesquisa de…
anticorpos específicos
Qual o principal teste treponêmico?
FTA-ABS
- FTA-ABS é o…
- Vantagens:
- Mesmo não sendo o primeiro a ser pedido…
- Teste de referência entre os treponêmicos-
- Rápida execução, baixo custo
- É o primeiro a se tornar reagente na doença
VDRL+ e FTA-ABS +
Sífilis ativa, latente ou tardia
VDRL+ e FTA-ABS-
Improvável sífilis
VDRL- e FTA-ABS+
Sífilis primária ou tratada
VDRL- e FTA-ABS-
Improvável sífilis
No teste de VDRL (não treponêmicos) é feito na sua preparação…
Titulação, ou seja, diluição seriada (1/2, 1/4, 1/8, 1/16…) da amostra até não observar floculação.
Título =
inverso da última diluição positiva
Desvantagem do VDLR:
Deve-se confirmar resultados com teste treponêmicos
Em quais situações clínicas iremos pedir o VDLR
- Na abordagem inicial em pacientes com suspeita (primeiro exame a ser pedido).
- Rastreamento em gestantes e na população de risco
- Na abordagem da sífilis congênita (comparação de títulos entre RN e mãe).
- E no controle do tratamento.
VDRL no líquor – útil para…
o diagnóstico de neurossífilis
Excesso de anticorpos na sífilis secundária pode levar a….
VDRL falso-negativo
FTA-ABS e imunoflorescência indireta…
São as mesma coisa
No(a) FTA-ABS\imunoflorescência quais são os componentes do teste:
- Placa com antígeno
- Anticorpo treponêmico da amostra
- Conjugado fluorescente
Outro teste sorológico treponêmico é o…
Imunoensaio enzimático (ELISA)
O Imunoensaio enzimático (ELISA) tem como vantagens:
E é utilizado na:
- Alta sensibilidade e Automação
- Triagem de bancos de sangue
Em quais casos está indicado o uso dos testes rápidos treponêmicos?
- Localidades sem adequada estrutura laboratorial
- Parturientes que não fizeram o seguimento pré-natal.
- Centros de Testagem e Aconselhamento (CTAs) – testagem presencial
Confirmação de resultados positivos em testes não treponêmicos por:
Testes treponêmicos
Testes _______________________ não são usados para controle de tratamento
treponêmicos
Doenças que podem causas falsos-positivos:
Hanseníase Malária Mononucleose infecciosa, Leptospirose Cirrose biliar primária
Em caso da possibilidade da gestante com sífilis, o tratamento deve ser iniciado…
mesmo com resultado de um só exame!
Para dx da sífilis precisamos:
Resultado positivo dos dois tipos de testes
Treponema pallidum: características
- Seu único hospedeiro é humano
- Espiroqueta de estrutural helicoidal
- Parede celular semelhante a de Gram-negativos
Quando ocorre a sífilis primária?
3 a 4 semanas pós infecção
Quais os sintomas da sífilis primária?
- Lesão ulcerativa indolor, com base limpa e bordas endurecidas = cancro duro com remissão espontânea
- Linfadenopatia regional
Quando ocorre a sífilis secundária?
2 a 8 semanas após desaparecimento da lesão primária
Quais os sintomas da sífilis secundária?
- Lesões máculo-papulares não pruriginosas disseminadas
- Febre, linfadenomegalia generalizada, prostração
- Meningite asséptica, acometimento hepático, renal, ósseo.
Sífilis latente: como apresenta
- Ausência de sinais e sintomas clínicos
- Com detecção de alterações laboratoriais
Sífilis congênita precoce (Até dois anos de idade): sintomas
- Assintomático ao nascimento
- Ou prematuridade, BPN, secreção nasal, (rash difuso), hepatoesplenomegalia, lesões ósseas, neurológicas e pulmonares
Tardia (após os dois anos de idade)
- Alterações ósseas (“tíbia em sabre”, “nariz em sela”)
- Dentes de Hutchinson
- Surdez neurológica
- Dificuldade de aprendizagem
Sífilis terciária acomete…
8 a 40% dos pacientes não tratados
Sífilis terciária pode ser dividida em:
a) Sífilis benigna tardia
b) Sífilis cardiovascular
c) Neurossífilis
Sífilis terciária cardiovascular, suas manifestações são:
- Endarterite obliterante
- Aneurisma de aorta e insuficiência aórtica
Sífilis terciária benigna tardia, suas manifestações são:
- Lesões raras, regressão após tratamento
- Gomas/granulomas em vários órgãos
- Crescimento lento e remissões
Sífilis terciária Neurossífilis, suas manifestações são:
- Assintomática
- Meningovascular
- Parenquimatosa - tabes dorsalis e paralisia geral
