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Patologia Clínica II > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Sintomas das hepatites virais agudas:

A
  • Prostação
  • Febre
  • Anorexia
  • Náuseas, vômitos
  • Icterícia, hipocolia fecal, colúria
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2
Q

A hepatite viral subaguda é mais comum na faixa etária de…

A

Crianças.

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3
Q

Sintomas das hepatites virais crônica:

A
  • desconforto no hipocôndrio direito

- sinais e sintomas de insuficiência hepática.

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4
Q

ALT predomina na hepatite…

A

aguda

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5
Q

AST predomina na hepatite…

A

crônica

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6
Q

Na hepatite viral o aumento das transaminases é…

A

Muito alto

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7
Q

A icterícia é causada por hiperbilirrubinemia com predominância da fração…

A

Conjugada (BD)

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8
Q

Alguns marcadores hepáticas alteram na hepatite crônica, são elas:

A

Albumina e tempo de protrombina

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9
Q

Em relação ao exames laboratorias temos duas possibilidades:

A

1) Testes sorológicos: ELISA, MEIA, quimioluscencia

2) Testes de biologia molecular: DNA ou RNA viral

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10
Q

Para que são usados os testes de biologia molecular?

A

Definição e monitoramento terapêutico.

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11
Q

Qual é a principal via de transmissão dos vírus da hepatite A?

A

Transmissão via fecal-oral

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12
Q

A hepatite A se apresenta apenas na forma…

A

aguda (Autolimitada)

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13
Q

O que preciso para determinar que o paciente tem hepatite A?

A

IgM que é Ig de fase aguda

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14
Q

Se encontrar IgG é sinal de infecção?

A

Não, significa contato prévio com o vírus

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15
Q

Anti-HAV IgM + significa:

A

Contato atual\recente com o vírus (sinal de hepatite A aguda

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16
Q

Anti-HAV IgG/total + significa:

A
  • Hepatite presente ou passada (cicatriz imunológica)

- Ou vacinação (títulos baixos)

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17
Q

Qual a duração do período de incubação da hepatite B

A

60-180 dias

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18
Q

Transmissão da Hepatite B pode ser:

A
  • Sexual
  • Vertical
  • Parenteral
  • Percutânea
  • Permucosa
  • Perinatal
  • Transplantes de órgãos
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19
Q

A hepatite viral B cronifica?

A

Sim, mas é autolimitada em 95% dos casos

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20
Q

O que pode acontece quando a criança adquire a Hepatite B ao nascimento?

A

A criança tem 90% de chance de cronificação da doença

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21
Q

O que pode acontece quando a criança adquire a Hepatite B entre 1-5 anos? E após os 5 anos??

A

Com 1-5: chance de cronificação de 30%

Após 5: chance igual adultos 5%

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22
Q

Qual a porcentagem de pacientes com HBV cronico evoluem para cirrose?

A

20% evoluem com cirrose

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23
Q

Há aumento do risco de cirrose em paciente com Hepatite viral B crônica?

A

Risco aumentado (100x) CHC

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24
Q

HBsAg, uma proteína de superfície, é um antígeno, qual seu anticorpo?

A

Anti-Hbs

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25
Q

HBeAg é um antígeno, qual seu anticorpo?

A

Anti-Hbe

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26
Q

HBcAg, um antígeno, quais seus anticorpos?

A

Anti-HbcAg IgM

Anti- HbcAg IgG

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27
Q

O que a persistência de HBsAg por mais de 6 meses significa?

A

Cronificação da doença, dx de hepatite B crônica.

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28
Q

O que está associado com falhas na detecção do HBsAg pelos exames sorológicos de rotina? Hepatite B

A

Variantes do Gene S do HBV*** (“escape mutants”)

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29
Q

O que está associado com falha em adquirir proteção vacinal? hepatite B

A

Variantes do Gene S do HBV*** (“escape mutants”)

30
Q

Qual o exame utilizado como marcador de infecção aguda, primeiro anticorpo detectável na hepatite B?

A

Anti-HBc IgM

31
Q

Anti-HBc IgM é indicador de que se detectado?

A

Como marcador de infecção aguda, primeiro anticorpo detectável na hepatite B

32
Q

Qual o marcador de exposição ao vírus da Hepatite B?

A

Anti-HBc Total

33
Q

HBeAg + é indicador de que?

A

Alta infectividade e doença hepática ativa (replicação viral)

34
Q

Infecção crônica, HBeAg positivo significa:

A

HEPATITE B CRÔNICA ATIVA

35
Q

Infecção crônica, HBeAg negativo:

A

PORTADORES “INATIVOS”

36
Q

Anti-HBS ++ indica:

A

Indica resolução da infecção e imunidade

37
Q

HbeAg está envolvido na…

A

replicação do vírus

38
Q

Em quais casos de hepatite crônica ativa (com replicação viral) o HBeAg negativo está negativo?

A

Quando o HBV é mutante na região pré-core (impede produção do HBeAg).

39
Q 
Hepatite B crônica ativa, laboratório:
HBsAg:
HBeAg:
ALT:
HBV-DNA:
Fígado:
A 
HBsAg: Positivo >6m
HBeAg: Positivo
ALT: Elevada
HBV-DNA: >20000
Fígado: Hepatite em atividade
40
Q 
Hepatite B portador crônico inativo, laboratório:
HBsAg:
HBeAg:
ALT:
HBV-DNA:
Fígado:
A 
HBsAg: positivo >6m
HBeAg: negativo
ALT: normal
HBV-DNA: <2000
Fígado: Pouca ou nenhuma inflamação
41
Q 
Hepatite B crônica ativa (virus mutante pré-core), laboratório:
HBsAg:
HBeAg:
ALT:
HBV-DNA:
Fígado:
A 
HBsAg: Positivo >6m
HBeAg: Negativo
ALT: elevado
HBV-DNA: >20000
Fígado: Hepatite em atividade
42
Q

Anti-HBe, sugere na hepatite viral aguda… É detectável até … depois da cura.

A

Evolução para cura

Detectável por 2 anos

43
Q

Perfil sorológico da hepatite B crônica

A 
HBsAg +
Anti-HBc IgM -
Anti-HBe + ou -
HBeAg + ou -
Anti-HBc total +
Anti-HBs -
44
Q

Perfil sorológico da hepatite B aguda

A 
HBsAg +
Anti-HBc IgM +
AntiHBe + ou -
HBeAg + ou -
Anti HBc total +
Anti-HBs -
45
Q

O dx da hepatite aguda é pelos seguintes marcadores sorológicos:

A
  • HBsAg

- Anti-HBc IgM

46
Q

Acompanhamento da hepatite B:

A

HBsAg
Anti-HBs
HBeAg
Anti-HBe

47
Q

Diagnóstico molecular HBV é por:

A
  • HBV DNA qualitativo (PCR qualitativa)
  • HBV DNA quantitativo (PCR em tempo real quantitativa)
  • Genotipagem, pesquisa de mutações
48
Q

Indicações do Diagnóstico molecular HBV:

A
  • Diagnóstico (sorologia duvidosa, “mutantes HBsAg”)
  • Detecção de replicação viral nos pacientes com infecção crônica (Hepatite crônica ativa x portador inativo)
  • Monitoramento da progressão da doença e da resposta ao tratamento
49
Q

Qual é o vírus que mais causa hepatite crônica?

A

Vírus da hepatite C

50
Q

Qual a porcentagem de casos da hepatite C que cronifica?

A

70-85% casos tornam-se crônicos

51
Q

Dos casos crônicos de hepatite C, qual porcentagem evolui para cirrose?

A

5-20% evoluem para cirrose

52
Q

Quais os meios de transmissão da hepatite C?

A
  • Parenteral
  • Exposição percutânea (tatuagens, piercings, manicures…)
  • Transplantes
  • Vertical, sexual?
53
Q

Quanto tempo é o período de incubação da hepatite C?

A

15 a 150 dias

54
Q

Hepatite C tem infecção aguda?

A

Infecção aguda pouco comum

55
Q

Responsável por cerca de 50% dos transplantes hepáticos em adultos, qual doença é essa?

A

Hepatite C crônica

56
Q

Laboratório de hepatite C cronica:

A
  • Elevação discreta e intermitente das transaminases.

- Hiperbilirrubinemia e alterações de FA e GGT infrequentes.

57
Q

O vírus da hepatite C é um ___ Vírus.

A

RNA

58
Q

O vírus da hepatite B é um ___ Vírus.

A

DNA

59
Q

O vírus da hepatite A é um ___ Vírus.

A

RNA

60
Q

Existem dois caminhos pra o diagnóstico da Hepatite C:

A

Pesquisa de anticorpos totais anti-HCV
ou
Métodos moleculares (NAT – nucleic acid tests)

61
Q

Na hepatite C o ELISA de 3ª geração tem “janela sorológica” de…

A

até 70 dias

62
Q

Indicações para realizar pesquisa de hepatite C:

A
  • Diagnóstico clínico de pacientes com sinais e sintomas de doença hepática
  • Abordagem de exposição ocupacional e perinatal
  • Rastreamento de pessoas assintomáticas (bancos de sangue)
63
Q

Como diferenciar pelos testes sorológicos:

  • Infecção presente x passada
  • Infecção aguda x crônica
A

Não diferenciam

64
Q

Quando pedir ANTI-HCV?

A

Quando tem clínica\bioquímica de hepatopatia crônica.

65
Q

Entre quais valores você pode ter um falso positivo?

A

Valor entre 1,0 e 10,0 pode dar falso positivo

Maior que 10,0 não da falso positivo

66
Q

Se Anti-HCV positivo, qual a recomendação para confirmação do diagnóstico?

A

Fazer exames suplementares, no caso, Detecção RNA viral que confirma hepatite em curso.

67
Q

Por que não podemos fazer a confirmação do diagnóstico com o RIBA?

A

Porque confirma infecção mas não diferencia quem teve cura espontânea (5% do casos).

68
Q

Para o tratamento de hepatite C, qual a recomendação para realizar o tratamento?

A

Uma das duas:
Quantifificação RNA viral
Genotipagem

69
Q

ELISA anti-HCV + confirmação com métodos moleculares. Se negativo - ELISA falso positivo? Cura?

A

Acrescentar Imunoblot.

70
Q

No RNA viral (PCR qualitativa) a detecção é a partir de…. depois da exposição

A

Detecção após 1 a 3 semanas da exposição

71
Q

Indicações da PCR qualitativa ( Detecção do RNA viral):

A
  • Confirmação do diag em pacientes anti-HCV positivos
  • Diagnóstico após exposição ocupacional
  • Diagnóstico em RN de mães infectadas
  • Diagnóstico em imunossuprimidos

Patologia Clínica II (5 decks)

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