Sífilis

Question 1

Cómo se dg?

Answer 1

1. test treponémicos
   - FTA-Abs: IF indirecta
   - MHA-TP: hemaglitinación entre eritrocitos S con Ag treponema y anticuerpos en suero
2. no treponémicos: AC no específicamente contra treponema liberados por cel dañadas
   - VDRL y RPR: placa con Ag de teponema, reacciona con IgG/M del suero

Question 2

Cuándo se puede hacer la notificación inmediata?

Answer 2

1. VDRL (+) en LCR
2. examen físico sugerente
3. VDRL reactivo en sangre ≥2 diluciones (o 4 títulos) que la madre

Question 3

Cuándo se considera a una madre como bien tratada?

Answer 3

1. usado PNC BZT 2.4 mill
2. > 4 semanas antes del parto
3. pareja tratada
4. disminución de 2 diluciones o más al mes post tto

Question 4

Cuándo debería tener VDRL la embarazada?

Answer 4

inicio del control, 24 semanas, 32-34 sem y al parto

Question 5

Clínica de sífilis congénita precoz??

Answer 5

sepsis, anemia, trombocitopenia
alt mucosa: rinitis, ragades, condilomas
piel: exantema, pénfigo
hueso: periostitis, osteocondritis
linfadenopatías
hepatoesplenomegalia, ictericia
retinitis en sal y pimienta
neumonia alba

Question 6

Clínica de SF tardía?

Answer 6

queratitis, gomas, dientes de hutchinson, molares de mora, perforacion paladar duro, tibias en sable, opacidades corneales, sordera, hidrartrosis

Question 7

Cómo se hace el dg retrospectivo?

Answer 7

1. IgM (+)
2. Serología (+) en mayores de un año

VDRL debería estar negativo a los 6 meses

Question 8

Qué más hay que estudiar en el RN?

Answer 8

TORCH
hgma, fx hepatica, rx huesos largos, eco cerebral, fx renal, FO, Rx tx, LCR (VDRL)
IC: oftalmo, ORL, Neuro

Question 9

Cómo se trata?

Answer 9

PNC sódica por 10 días, la BZT no llega a SNC

Question 10

Controles en RN no tratado con VDRL R y madre bien tratada?

Answer 10

VDRL mensual hasta los 3 meses o NR
 - si no baja o sube se debe retratar
VDRL LCR a los 6 meses
 - si (+) retratar
alta con VDRL NR

Question 11

Controles en RN tratado?

Answer 11

VDRL mensual hasta los 3 m y luego a los 6 y 12 m
- Si R a los 6 m retratar
Pruebas treponémicas a los 12 m

Question 12

Controles en Neurosífilis?

Answer 12

VDRL mensual hasta los 3 m y luego 6 y 12 m
VDRL LCR a los 6m
- si (+) retratar
Pruebas treponémicas a los 12 m