HIV

Question 1

Cuáles son las enfermedades tipo C?

Answer 1

tbc pulmonar o extrapulmonar
PCP
criptococosis
toxo cerebral
mycobacterias atípicas
retinitis por CMV
candidiasis esofágica, traqueal, bronquial
criptosporidium >1m
ulceras herpeticas >1m
kaposi
bacteriemia recurrente por salmonella
ca invasor cuello utero

Question 2

Cuáles son las enf tipo A?

Answer 2

asintomática

linfadenopatía generalizada persistente

Question 3

Las tipo b?

Answer 3

candidiasis >1m
diarrea >1m
fiebre >1m
baja peso >10k
leucoplaquia oral vellosa
listeriosis, nocardiosis
angiomatosis bacilar
PIP, PTI
displasia cuello utero

Question 4

cuál es la calsificación de CD4?

Answer 4

> 499

200-499

Question 5

a cuánto disminuye la TV usando protocolo?

Answer 5

de 30 a

Question 6

cuáles son los momentos más peligrosos para TV?

Answer 6

PARTO 65%
embarazo 35%
30% lactancia

Question 7

qué se hace con la emb HIV+?

Answer 7

cd4 y CV para definir tratamiento, genotipificación

se repite CV y CD4 a las 34 sem para definir vía de parto y TAR adicional al binomio

Question 8

cuál es la meta de CV para la embarazada periparto?

Answer 8

indetectable o menos de mil

Question 9

qué otros exámenes infectológicos mínimos debe tener la embarazada?

Answer 9

VDRL y todas las ITS
HBsAg, anticore HCV
IgG toxoplasmosis
IgG chagas
PPD
PAP

Question 10

llega al parto sin TARV, qué se hace?

Answer 10

1. muestra basal CD4 y CV
2. AZT ev y nevirapina hasta ligadura del cordón
3. cesárea

Question 11

APP y RPM?

Answer 11

AZT ev hasta que cese la dinámica uterina

Question 12

cómo se maneja el RN en el postparto inmediato?

Answer 12

1. evitar invasiones innecesarias
2. baño con agua y jabón, clorar agua antes de eliminar
3. AZT 4mg/kg cada 12 horas vo por 6 semanas (inicio entre las 6 y 12 hrs de vida) MAS nevirapina si al madre la recibió
4. posponer la BCG (CD4>35%)
5. tomar muestra de hgma y CD4, gasesm elp, p hepaticas, lactato
6. buscar otras infecciones: CMV, toxo, chagas, hepatitis B-C, sifilis, HSV, etc
7. primera muestra PCR antes de 48 hrs
8. suspender LM

Question 13

Qué otras medidas respecto a las vacunas hay que tomar?

Answer 13

1. BCG deben recibirla si CD4 >35% (normal)

2. vacunas 2-4-6m deben ser IPV (no virus vivo atenuado)

Question 14

Cómo se dg?

Answer 14

1era PCR antes de 48 hrs
NEG -> tomar 2 muestra entre 2-4 sem y 3 muestra a los 3 meses
POS -> tomar otra inmediatamente

Question 15

Cómo se descarta el dg?

Answer 15

2 PCR negativas luego de los 15 días de vida

Question 16

Cómo se controla?

Answer 16

1. buscar RAM TARV: anemia, acidosis metabolica (gases y lactato), hiperkalemia (ELP) y alteracion funcion hepatica: una semana post inicio y mensual
2. buscar otras infecciones: PCR CMV orina, VDRL, hepB-C y todos los TORCH

Question 17

Cómo se confirma el dg?

Answer 17

2 PCR positivas

Question 18

Cómo se dg en niños mayores?

Answer 18

Igual que adultos, ELISA VIH qu eva a confirmación ISP