Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GERIATRIA > SIDROMES DEMENCIAIS > Flashcards

SIDROMES DEMENCIAIS Flashcards

1
Q

existe demencia senil?

A

nao, nao podemos acietar que o paciente esta com demencia somente pela idade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definicao de demencia?

A

tem que ter 3 criterios

1.Perda de funcao cognitiva de algum dominio: memooria, linguagem, destrea ou comportamento) (ou seja nao precisa ser apenas memoria)

2.Progressiva e gradual (para diferenciar de delirium)

3.Tem que interferir atividades usuais e profissionais (score de lowton e katz) (se nao e considerado apenas um transtorno cognitivo leve)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como e feito a investigacao de demencia, temos que excluir diagnostico e fazer exames?

A

Na demencia para falar que temos o diagnosticos temos que fazer exclusoes clinicas e laboratoriais

EXLUSOES CLINICAS

1.DROGAS: opioide, anticonvulsivante e Uso de benzodiazepinicos (lembrar que nao e o tratamento cronico para transtorno do sono, vmos trocar por antidepressivos, o idoso por si so ja dormi menos tempo, temos que pergunntar se o sono e reparador)

  1. Excluir delirium
  2. Excluir depressao (fazer os score de yasavage, e depois tentar encaixar no DSM)

EXLUSAO LABORATORIAL
1. hipotiroidismo: TSH
2.Vitamina B12 (pode causar alteracao nervosa antes de alteracao hematologica)
3.Malignidade (dosar calcio)
4.infeccao: dosar VDRL e HIV
5.Uremia: creat e ureia
6.Encefalopatia hepatica: funcao hepatica e enzimas
7.Hidrocefalia de pressao normal e Hematoma subdural: neuroimagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quais exames pedir na investigacao de demencia

A

neuroimagem
TSH
calcio
B12
HIV e Sifilis
Creat e ureia
Bilirrubina, Tgo, Tgp, coagulograma e albummina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a idade que normalmente comeca os quadros de demenca? e quando consideramos demencia tardia e demencia precoce?

A

em geral surge entre 55-65

demencia precoce menos que 55 anos

demencia tardia mais que 65 anos (65-75)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fale quais os 4 padroes de demencia e cite exemplos dellas

A

IMAGEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a demencia mais comum

A

alzheimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quall o padrao de acometimento tipico e atipico do alzheimer, e qual a localizacao de maior acometimento da doenca

A

alzheimer tipico: temporo-parietal

alzheimer atipico: cortico-temporal

Veja que em ambos temos o lobo temporal, isso porque a regiao mais acometida e a regiao do HIPOCAMPO. Sendo a destruicao Neural INICIADA E MAIS IMPORTANTE NA REGIAO HIPPOCAMPAL (atrofia hippocampal).
No entanto temos sim uma atrofia generalizada do cerebro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fale a anatomopatologia do alzheimer

A

A anatomopatologia do alzheimer se divide em 2. (destruicao celular e destruicao de sinapse)

  1. Formacao de placa senil ou neuritica: Ocorre que a propria proteina transmembrana e erroneamente clivada em PEPTIDEO B AMILOIDE nao soluvel, gerando uma DEPOSICAO AMILOIDE (e uma amiloidose cerebral) que gera processo inflmatorio e ocorre a morte neuronal (extracelulares)

2.Emaranhado neurifibrilares (taupatia) : e acontecimento intracelular quando ocorre a fosforilacao da proteina TAU e ocorre o dessaranjo e morte axonal (intracelulares)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quall a funcao do axonio e dos dendritos

A

Dendritos: São extensões muito ramificadas responsáveis por receber os sinais químicos de outro neurônio. Axônio: É uma extensão responsável por transmitir os sinais para outras células, como outro neurônio, glândulas ou músculos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

qual neurotramissor acometido no Alzheimer?

A

Degeneracao grave do sistema colinergico e diminuicao da acetilcolina ( degeneracao dos colinergicos localizados no prosencefalo basal - nucleo basal de meyert), associado a diminuicao da acetilcolinesterase (diminuindo o ACH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais os fatores de risco para Alzheimer?

A
  1. > 60 anos
  2. Historia familiar
  3. sindrome de down
  4. estilo de vida (saude vascular e cerebral) (HAs, DLP, tabagismo ATIVO e diabetes)
    5.Genetica (APOE no alelo
    E4)
    6.atividade intelectual baixa (tem menos sinapses)
    7.Tireoide
  5. Mulher
    9.heranca dominante:Preselinina 1 e 2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a alteracao genetica do Alzheimer?

A

(APOE no alelo
E4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alzheimer tem disturbio motor?

A

NAO, nos ajuda a diferenciar de parkison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual oo quadro clinico de Alzheimer?

A

IMAGEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como e o diagnostico de Alzheimer?

A

padrao ouro: biopsia (no entanto nao fazemos isso)

entao fazemos clinicamente por exlusao.

clinico + imagem

imagem podemos fazer TC e RSM onde podemos ver hidrocefalia compensatoria/exvacum (quase todas as demencias tem) e atrofia cerebral com prolongamento dos sulcos. alem de excluir outras causas

alem disso podemos fazer principalmente no incio da doenca o PET que ve diminuicao da perfunsao em metabolismo temporo-parietal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FAle sobre o tratamento de Alzheimer

A
  1. anticolinesterasicos de acao central (trata ssintomas mas nao a evolucao da doenca)
    -donezepila, rivastigmina, galantamina

2.Vitamina E (estudos mostram beneficio pois ela e antioxidante e diminui destruicao neuroal)

3.Antagonista receptor de glutamato (NMDA)
-Memantina (apenas em fase avancada ou mooderada de doenca)
(MEEM <14 ou 18)

inicia com drogas do grupo 1 se nao deu certo adiciona no grupo 3 e com o tempo vai tirando as do grupo 1 e so deixa as do grupo 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qual a segunda maior causa de demencia?

A

VASCULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fale as causas fisiopatologicas e fatores predisponentes da demencia vascular

A

IMAGEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cite quais os tres tipos de apresentacao da demencia vascular

A

cortical
subcoortical
binswanger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

FAle sobre a fisiopatologia e a apresentacao da demencia vascular cortical

A

infartos acontecem em vasos mais calibrosoos (cerebral media e carotida)
tambem chamada de multi-infartos que evolui de forma subita e em degraus ( ou seja em um certo momento o paciente tem um infarto de uma regiao perde aquela funcao ficando muito tempo daquele jeito, ate que tem piora subita de outra funcao devido novo AVE, chamado evolucao em degraus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

FAle sobre a fisiopatologia e a apresentacao da demencia vascular subcortical

A

infarto ocorre em vasos menores tambem chamados de vasos perfurantes tem como marca os famosos infartos lacunares ou periventriculares ( diferente do cortical que o infarto e no cortex) tendo evolucao arrastada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como e o diagnostico da demencia vascular

A

Diagnostico e anatopatologico mas como nao fazemos realizar historia e exame de image (na imagem por veses vemos focos esbranquicados)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o tratamento da demencia vascular?

A

tratar aterosclerose e fatores de risco (para evitar quadro isquemico pela primeira ou segunda vez)

na demencia podemos usar os anticolinesterasicos que foram investados para o alzheimer, caso nao esteja ajudando retirar a medicacao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

FAle sobre a doenca de binswanger

A

Demencia vascular que acontece devido isquemmia nna parte profunda do talamo, capsula interna, gangllios da base e substancia branca e se assemelha ao parkison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Fale sobre
DEMENCIA DE LEWY

A

IMAGEM

  • paciente pode ter tambem alteracoes e disturbios do sono REM
  • pode piorar os sintomas com uso de neuroleptico
27
Q

Fale sobre
DOENCA DE PICK

A

IMAGEM

28
Q

Fale sobre
HIDROCEFALIA DE PRESSAO NORMAL

A

IMAGEM

29
Q

Fale sobre
PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA

A

IMAGEM

30
Q

Fale sobre
DOENCA DA VACA LOUCA

A

IMAGEM

31
Q

fale sobre o minimocico de demencias do medgrupo

A

IMAGEM

32
Q

Diferencie sindrome demencial, de comprometimento cognitivo leve, de comprometimento cognitivo subjetivo

A
33
Q

O delirium aumenta a mortalidade intra-hospitalar?

A

SIM em 30%

34
Q

quais sao os criterios diagnosticos de delirium?

A
35
Q

precisamos pedir exames laboratoriais para diagnosticar delirium?

A

NAO, mas pedimos para descobrir a causa do delirium (ex: disturbiios hidroeletroliticos, infeccoes, etc..)

36
Q

podemos dar alta para o paciente com delirium?

A

Sim, se for hiperativo costumamos dar medicacao e assi que possivel alta

37
Q

Existe alguma alteracao que precede o delirium?

A

Sim, alteracoes de sono!

38
Q

PAciente com delirium pode ter alucinacoes?

A

Sim, sendo as visuais mais comuns que as auditivas

39
Q

Paciente com delirium pode ter alteracoes emocionais?

A

Sim!, como raiva, euforia e medo

40
Q

Qual o tratamento do delirium??

A

nos casos dde agitacao descrita usamos os antipsicoticos
HAloperidol (antipsicotico tipico) ou resperidona (antipsicotico atipico). E caso de disturbio motor como parkison preferismmos usar a resperidona (mas nao e indicacao formal)

41
Q

podemos usar benzodiazepinicos para delirium?

A

somente para delirium tremens, o delirium induzido ppor abstinencia de benzodiazepinicos

42
Q

Pedimos hiv para todas as investigacoes de demencia?

A

segundo os tratados de geriatria sim, segundo o PCDT do ministerio da saude, somente se demencia inciar com menos de 60 anos.

43
Q

quando coletar liquor para demencias?

A

quando quadro inicia com menos de 65 anos, de evolucao atipica, se tem historico de hidrocefalia comunicante.

44
Q

O que e uma demencia rapiidamente prograssiva. Cite exemplos.

A
45
Q

Qual o dominio mais acometido pelo alzheimer?

A

cognicao

46
Q

A mutacao do gene EPOE e fator de risco de alzheimer?

A

Nem sempre, se a mutacao for no alelo A4, e fator de risco pois diminui reparo neuronal. Caso mutacao em alelo E2 aumenta taxa de reparo e isso faz com que diminua o risco de alzheimer.

47
Q

Cite evolucao de dominios afetados pelo alzheimer

A

1.Cognitivo (amnesia anterograda, lembra do passado longe mas nao lembra do passsado recente)

2.funcoes executivas

  1. Afasia, agnosia, desorientacao, incontinencia
48
Q

o liquor ppode nos ajudar no diagnostico de alzheimer?

A

Sim proteina TAU +mTau fosforilada estara aumentada no liquor e amiloide B42 reduzida

49
Q

Qual o corte do mini mental para indicarmos diretos a memantina?

A

MEEM <14-18

50
Q

Qual cuidados que temos que ter ao introduzir a donezepila?

A

Baadicardia grave no incio do uso.

51
Q

Que medicamentos podemos adicionar em caso de apatia no alzheimer?

A

bupropiona e sertralina

52
Q

em caso de depressao associado a alzheimer, que medicacao utilizar?

A

ISRS (nao usar triciclicos)

53
Q

Como age os monoclonais no alzheimer e quando indicar?

A
54
Q

Em ppacientes com demencia avancada, existe beneficio em passar SNE ou GTT, visando diminuir LPP, PNM e melhorar aporte nutricional?

A
55
Q

FALE O QUE E DEGENERACAO SUBAGUDA COMBINADA E ATROFIA DE MULTIPLOS SISTEMAS

A
56
Q

COMO DIFERENCIAR HIDROCEFALIA DE PRESSAO NORMAL DE PARKISON?

A
57
Q

CITE PROFILAXIAS QUE PODEMOS FAZER PARA LESAO POR PRESSAO

A
58
Q

FALE SOBRE A ELA (ENCEFALITE LIMBICA AUTOIMUNE.) SEUS SINTOMAS, LOCAL DE LESAO E ACHADOS NO ELETROENCEFALOGRAMA.

A
59
Q

FALE SOBRE LEMP E ONDE E SUA LESAO?

A
60
Q

na dememencia frontotemporal, paciente tem perda ou ganho de peso?

A

ganho de peso

61
Q

O que e declinio cognitivo subjetivo?

A

Lembrar entao que declinio cognitivo subjetivo e quando o paciente tem queixas, mas nao chega a ter alteracao nos testes de rastreio como o mini mental.

62
Q

como diferenciar atravez de exames doenca de corpusculos de llewy de ooutras sindromes parkisonianas?

A

Entao teremos que diferenciar muitas vezes Doenca de lewy de atrofia de multiplos sitemas, medicamentosos, e parkisonismo nao causado por alfa sinucleina como sindrome corticobasal e paralisia supranuclear progressiva.

DAT SCAN ajuda a diferenciar de causas medicamentosas ou etiologias secundarias (exame de SNC)

Cintilografia cardiaca com MIBG , avalia a denervacao cardiaca e a causa da disautonomia (que pode ter em atrofia de multiplos sitemas como tambem em doenca de lewy), no parkison e na Doenca de lewy ha denervacao cardiaca na cintilografia o que nao acontece na atrofia de multiplos sistemas

Polissonografia nos permite costatar transtornos do sono REM, ajudando a diferenciar parkison nao causado por alfa sinucleina como sindrome corticobasal e paralisia supranuclear progressiva

63
Q
A

GERIATRIA (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions