SICA

Question 1

Definicion de sica?

Answer 1

Conjunto de entidades generadas por la ruptura de una placaad e ateroma que forma un trombo y ocluye.

Question 2

Fx de riesgo modificables y no modificables?

Answer 2

• Modificables: HAS, DM, TABACO, DISLIPIDEMIAS, SEDENTARISMO.
• NO modificables: Edad ( H +45 / M +55), Sexo, HF.

Question 3

Cuales son los tipos de infato agudo al miocardio?

Answer 3

• Tipo 1: Ruptura, ulcera, erosión o disección de placa ateroesclerotica
• Tipo 2:Desequilibrio entre la oferta y demanda de oxigeno
• Tipo 3: Muerte cardiaca subita sugestiva de isquemia
• Tipo 4: A) Relacionada a intervención coronaria percutanea / B) tormbosis del stent
• Tipo 5: Relacionada a cx de revasularización miocardica

Tipo 2: Vasoespasmo, anemia.

Question 4

Cuales son los mecanismos de trombosis coronaria?

Answer 4

Ruptura: 55-60%
Erosión 30-35%
Calcificación nodule: 2-7%

Question 5

Clinica de IAM?

Answer 5

• Dolor torasico
• Disnea
• Sudoración
• Dolor epigastrico
• Dolor en brazo izq o der
• Dolor en cuello o mandibula

Dolor: cardiaco, posiblemente cardiaco y No cardiaco

Question 6

Definicion de angina inestable?

Answer 6

Isquemia miocardica en reposo con ausensia de lesion o necrosis de los cardiomiocitos

Question 7

Cual es la primer herramienta diagnostica para SCA?

Answer 7

ECG en los 10 primeros minutos

Question 8

Como se clasifica los sica?

Answer 8

• Angina inestable
• Infato al miocardio con elevación del ST
• Infarto al miocardio SIN elevación del ST

Question 9

Herramientas para el diagnóstico de SICA

Answer 9

ECG en los primeros 10 min
elevación ST→ IAMCEST
hs-cTn repetir 0 y 1 hrs
elevación > percentil 99 → diferencia IAMSEST de angina inestable
Ecocardiograma :
choque cardiogénico Y Falla hemodinamica

Question 10

Tratamiento del IAMCEST

Answer 10

Oxigeno, Morfina, Benzodiacepina
ICP posible en < 120 min ?
Si

ICP
Terapia antiplaquetaria y anticoagulante
Terapia soporte
No

Fibrinolisis (sin contraindicaciones) a lo 10 min de dx
Terapia antiplaquetaria y anticoagulante
Terapia soporte
Trasladar a sitio capaz de ICP

RIEMPO IDEAL DE ICP -1HR / ALTEPLASA, TENECTEPLASA RETEPLASA

Question 11

Criterios de reperfusión exitosa después de fibrinolisis

Answer 11

resolución del dolor
resolución de la elevacion ST > 50%

Question 12

Terapia antiplaquetaria para IAMCEST

Answer 12

Aspirina + inhibidor del receptor ADP

Aspirina
carga: 300 mg
mantenimiento: 75-100 mg
Clopidogrel
carga: 300 mg
mantenimiento: 75 mg
Prasugrel
carga: 60 mg
mantenimiento: 10 mg
Ticagrelor
carga: 180 mg
mantenimiento: 90 mg BID

Question 13

Mejor agente para terapia anticoagulante

Answer 13

Heparina no fraccionada

Question 14

Contra indicacionesd e fibrinolisis?

Answer 14

> 24 h desde el inicio de los síntomas
Sangrado activo
Sangrado intracraneal previo
TCE o EVC isquémico previo < 3 meses
Cirugía intracraneal/espinal pevia < 2meses

Question 15

Principal diferencia en el tratamiento del SCASEST vs SCACEST

Answer 15

NO fibrinolisis
Tiempo para la ICP determinado por riesgo del paciente
Antplaqutaria, antocoagulante y soprte igual

Question 16

Qué evalua la escala GRACE para el riesgo de muerte en SCA y como interprets resultados ?

Answer 16

• Edad
• FC
• Presión sistólica
• Creatinina
• Clase de Killip
• Paro cardiorespiratorio
• Elevación enzimas
• Desviación ST
  riesgo alto > 140
  riesgo intermedio 109 - 140
  riesgo bajo < 109

Question 17

Clasificasion de Killip

Answer 17

• I: Sin signos ni sintomas de insuficiencia cardiaca izq
• II: estertores basales o S3
• III: edema agudo pulmón
• IV: choque cardiogénico