SI - 1) Choc–insuffisance circulatoire aigue

Question 1

Choc–insuffisance circulatoire aigue > qu’est ce?

Answer 1

L’état de choc ou insuffisance circulatoire aigue est une insuffisance des apports en nutriments et O2 aux tissus afin de pourvoir à leurs besoins métaboliques.
Elle est non soutenable pendant une longue durée, les cellules risquant une nécrose. Le passage en anaérobie (žlactate) et la O2 conformance permet aux cellules de s’adapter en diminuant les besoins métaboliques mais mènent à la défaillance de l’organe.

Question 2

Choc–insuffisance circulatoire aigue > signes cliniques

Answer 2

Question 3

Choc–insuffisance circulatoire aigue > quels sont les 4 types de choc?

Answer 3

Question 4

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc hypovolémique

Answer 4

Question 5

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc cardiogénique

Answer 5

Question 6

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc obstructif

Answer 6

Question 7

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc distributif

Answer 7

Question 8

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanismes, caractéristiques et causes principales des différents types de choc

Answer 8

Question 9

Choc–insuffisance circulatoire aigue > approche diagnostic

Answer 9

L’histoire clinique oriente généralement vers une cause potentielle (polytraumatisme, hématémèse, péritonite, pneumonie, …) mais les cas sont souvent plus complexes :

• Présence de comorbidités : pneumonie + insuffisance cardiaque, …
• Polytraumatisme : choc hémorragique ou choc spinal ou tamponnade ?

žIl convient de suivre une démarche diagnostique et clinique !

Les signes cliniques permettent d’orienter le diagnostic mais ne permettent pas d’obtenir le diagnostic de certitude. Par exemple il est difficile de séparer cardiogénique et obstructif alors que leur traitement est différentž => intérêt de l’échographie orientée !

Question 10

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanisme de compensation de l’organisme

Answer 10

! Au cours d’un sepsis : les capacités d’extractions sont altérées et donc le phénomène de VO2/DO2 dépendance survient pour un DO2 plus élevé !

Question 11

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique

Answer 11

• Pression artérielle
  
  • PA moyenne
  • PA systolique
  • PA diastolique
  • pression pulsée
• Pression veineuse centrale
• cathéterisme pulmonaire
  
  • mesure des pressions
  • mesure du débit cardiaque
  • interprétation du débit cardiaque
• thermodilution transpulmonaire
• échographie cardiaque

Question 12

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > comment mesurer la pression artérielle?

Answer 12

Question 13

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles PA faut il mesurer?

Answer 13

Question 14

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles sont les différentes PA mesurables?

Answer 14

Question 15

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > pression veineuse centrale

Answer 15

Question 16

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire

Answer 16

Question 17

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions

Answer 17

Question 18

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions > algorythme debit cardiaque et pressions

Answer 18

Question 19

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure du début cardiaque

Answer 19

Question 20

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > interprétation du DC

Answer 20

Question 21

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > thermodilution transpulmonaire

Answer 21

Question 22

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > écho cardiaque

Answer 22

Question 23

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > principe SOSD

Answer 23

• perfusions liquidiennes
• traitement médicamenteux
  
  • agents inotropes
  • agents vasopresseurs
  • stéroïdes
• supports mécaniques
  
  • support respi
  • contrepulsion intra-aortique
  • assistance circulatoire

Question 24

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > perfusions liquidiennes

Answer 24

Question 25

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux

Answer 25

Question 26

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents inotropes

Answer 26

Question 27

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents vasopresseurs

Answer 27

Question 28

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > stéroïdes

Answer 28

Question 29

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > support respi

Answer 29

Question 30

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > contrepulsion intra-aortique

Answer 30

Question 31

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > assistance circulatoire

Answer 31

Question 32

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitements spécifiques

Answer 32

Question 33

Choc–insuffisance circulatoire aigue > défaillance d’organe (MOF)

Answer 33