Anesthésiologie - 4) transfusion sanguine Flashcards
Approche multidisciplinaire de la « médecine transfusionnelle »
transfusion sanguine > balance risque / bénéfice
transfusion sanguine > seuil transfusionnel périopératoire
transfusion sanguine > compatibilitée sanguine
transfusion sanguine > compatibilitée sanguine > épreuve de compatibilité
Plusieurs tests peuvent établir la compatibilité / incompatibilité sanguine. Certains centres pratiquent le « Type & Screen » d’autres pratiquent le « Cross Match ». Le type & screen est plus rapide et permet de disposer du sang très rapidement. En termes logistiques, il est plus efficace.
Type & Screen : Lors d’un type & screen on recherche le groupe du receveur et puis on recherche des anticorps irréguliers via une RAI => Si le receveur potentiel a déjà été en contact avec des antigènes étrangers, il a peut-être déjà développé des anticorps : transfusion ultérieure ou accouchement. On ne met donc pas en contact le sang du donneur potentiel et celui du receveur. Il s’agit juste d’une évaluation de la carte immunologique du receveur.
Si la recherche d’anticorps irréguliers est négative, on considère qu’on peut le transfuser avec du sang de donneur isogroupe. ! Risque potentiel mais extrêmement faible
Cross match: Il s’agit de croiser, avant transfusion, les anticorps du receveur avec les globules rouges de la poche. Ce contact physique permet de mettre en évidence des réactions d’agglutination ou de destruction.
i On réserve généralement le Type & Screen aux opérations électives et le Cross Match aux patients qui ont déjà des anticorps alloanticorps, des phénotypes rares, une RAI (recherche anticorps irréguliers) positive, …
Le cross match est aussi fait pour les nouveau-nés jusqu’à 3 mois car il est difficile d’établir leur groupe sanguin.
Remarque : Sérum de Coombs = sérum animal purifié contenant des anticorps anti-IgG et anti-complément :
- Coombs direct : réaction mettant en évidence les anticorps fixés sur les globules rouges (anémie hémolytique autoimmune ou AHAI)
- Coombs indirect : recherche des anticorps irréguliers (= immuns) en milieu de Coombs
transfusion sanguine > compatibilitée sanguine > sérafol-D
transfusion sanguine > produit sanguins labiles
transfusion sanguine > trousses et filtres a transfusion
