SG 2 Flashcards
But de la numération formule sanguine
Explore les 3 types de lignées : rouge, blanche, plaquettes
Taux d’hémoglobines dans le cas d’une anémie
Homme : <13g/dL
Femme : <12g/dL
Les origines de l’anémie
Origine centrale : anomalie de la moelle osseuse
Origine périphérique : problème une fois les GR produits
Définition d’une cytopénie
C’est le manque de GR
Les signes cliniques de l’anémie = syndrome anémique
Pâleur cutanéo muqueuse
Fatigue
Tachycardie
Malaises
Douleurs thoraciques
Souffle cardiaque fonctionnel
Soif
Hypotension
Pourquoi il y a une tachycardie dans le syndrome anémique ?
C’est une réponse au manque de GR pour apporter plus d’oxygène
Quelles sont les douleurs thoraciques dans le syndrome anémique ?
Angine de poitrine
Risque d’infarctus
Les causes de l’anémie
Saignement ou hémorragie
Hémolyse
Signes de l’hémolyse
Libération de la bilirubine > urine foncée
Selles décolorées
Si le taux d’hémoglobine s’est anormal, pourquoi on regarde le taux de réticulocytes ?
S’il n’y en n’a pas assez, la moelle n’en produit pas = anomalie centrale
S’il y a une quantité normale, c’est qu’ils sont détruits après leur production = anomalie périphérique
Pour s’adapter, la moelle produit + de réticulocytes
Définition de l’anémie centrale agénérative
Pas assez de réticulocytes produits par la moelle
Les causes de l’anémie centrale agénérative
Maladie médullaire
Médicaments
Carences en vitamine et en fer
Insuffisance rénale (pas d’EPO qui stimule la production de GR)
Virus
La caractéristique d’une anémie périphérique regénérative
Les GR sont correctement produits
Les causes de l’anémie périphérique regénérative
Perte par saignements
Hémolyse
Lié à la réparation de l’anémie centrale qui fait augmenter le taux de réticulocytes à un taux normal
Le taux d’hémoglobine dans la polyglobulie
Chez l’homme : > 18g/dL
Chez la femme : > 16g/dL
Les signes de la polyglobulie
Erythrose faciale : joues rouges
Hyperhémie conjonctivale : yeux rouges
Les causes d’un excès d’hémoglobine
Insuffisance respiratoire
L’altitude
L’EPO
La polyglobulie primitive (=maladie de Vaquez)
Les 2 orientations des lymphocytes
Les lymphocytes B ou T
Les myéloïdes
La fonction des lymphocytes B et T
Immunité adaptative (infection, tumeur,…)
La fonction des myéloïdes
Se différencient soit en neutrophiles soit en monocytes
Le nombre normal de globules blancs
4-10 G/L
(4 000 à 10 000 leucocytes / mm3 )
Définition d’une hyperleucocytose
Excès de GB
Le nombre de GR dans une hyperleucocytose
> 10 G/L
Les causes d’une hyperleucocytose
Infection bactérienne = inflammation
Tumeur (leucémie)
Peu de danger sauf si ⚠️ leucémie aiguë
Définition d’une leucopénie
Pas assez de GB produits
Le nombre de GB dans une leucopénie
<4 G/L
Les causes d’une leucopénie
Médicaments (chimio)
Infection (VIH)
Déficits immunitaires
Maladie du sang
Symptôme d’une leucopénie
Fièvre
La quantité normale de plaquette
150-400 G/L
La quantité de plaquettes dans une thrombopénie
<150 G/L
Les risques d’une thrombopénie
Risques de saignements :
Provoqué (blessure)
Spontané (purpura)
Présence de bulles hémorragiques sur la langue : saignement du cerveau ?
Les anomalies de la lignée rouge
Anémie
Polyglobulie
Les anomalies de la lignée blanche
Leucopénie
Hyperleucocytose
Les anomalies des plaquettes
Thrombopénie
Thrombocytose
La quantité de plaquette dans une thrombocytose
> 400 G/L
Les risques dans une thrombocytose
Risque de thrombose (caillots) dans les vaisseaux
Principe d’un ionogramme sanguin
Dosage de sodium Na, potassium K et chlore Cl
Les anomalies de la natrémie
Hyponatrémie
Hypernatrémie
Définition de la natrémie
Concentration de sodium dans le plasma
Quel milieu de la cellule reflète les dosages ionogrammes ?
Dans le milieu intracellulaire
Le taux normal de la natrémie
135 - 145 mEq/L
Le taux de Na dans une hyponatrémie
<135 mEq/L
Les critères d’une fausse hyponatrémie
=hyponatrémie iso ou hyperosmolaire
=sans hyper hydratation IC
Apport de soluté hyperosmolaire par perfusion ou dans les grandes décompensations d’insuffisance rénale
Les critères d’une vraie hyponatrémie
=hyponatrémie hypo osmolaire
Hyperhydratation EC : Stock de sodium normal mais trop d’eau libre
Rein dépassé : rétention d’eau mais pas de sels
Hyponatrémie de déplétion : déshydratation EC : perte d’eau et de sels
Les causes de l’hyponatrémie avec le poids
Poids constant : potomanie
Prise de poids : œdème
Perte de poids : déshydratation
Les démarches en hyponatrémie
Éliminer une fausse hyponatrémie
Trouver l’hyponatrémie vérifié
Le seuil d’une hypernatrémie
> 145 mEq/L
Définition d’une hyperatrémie
Déshydratation du secteur intracellulaire
Pas de fausse hyper natrémie
Les 2 causes de l’hypernatrémie
La perte d’eau
L’excès de sel
Seuil normal de la kaliémie
Taux de potassium dans le sang
Entre 3,5 - 4,5 mEq/L
Les causes de l’hyperkaliémie
Alimentaire
Médicamenteuse
Transfert de potassium : gain endogène vers EC
Rétention / absorption rénale via des diurétiques
Fruits secs
Transfusion
Risques cardiaques de l’hyperkaliemie
Troubles de la conduction
Élargissement des QRS : arrêt de conduction auricule - ventricule
Bradycardie
Les causes de l’hypokaliémie
Perte de potassium par les reins
Perte digestive
Transfert endogène
Grande décompensation de diabète
Risques cardiaques de l’hypokaliémie
Trouble du rythme : palpitations
⚠️Signes avant-coureurs sur ECG :
Torsades de pointe
Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle
Fibrillation ventriculaire
Paralysie du myocarde
Évaluation de la fonction rénale
Par la clairance de la créatinine : la capacité à éliminer
Formule de la clairance
Clairance = UP x V
U : concentration urinaire
P : concentration plasmatique de ce qu’on veut mesurer
V : volume d’excrétion urinaire
Les critères d’évaluation de la clairance de la créatinine
Hypercréatinémie : insuffisance rénale, accumulation
Créatinine faussement normale : très basse, dans la dénutrition
Définition de l’insuffisance rénale
Diminution de la clairance ( augmentation de la créatinine)
Les signes de l’insuffisance rénale
Asthénie
Confusion mentale
Dyspnée / œdème pulmonaire
Vomissement
Teint gris
Douleurs
Oligurie
HTA
Hématurie
Les 3 causes de l’insuffisance rénale
IR obstructive : post rénal
Hypovolémie : pré rénal
IR organique : rénal
Définition du bilan hepatocellulaire BHC
Évaluation du foie
Recherche de 3 grands éléments : l’hépatite, la cholestase et l’ictère
Le bilan de l’hépatite
Dosage des transaminases qui sont les enzymes du foie ASAT et ALAT
Elevé > cytolyse
Si 10x élevé = hépatite
Les symptômes de l’hépatite
Asthénie
Ictère
Prurit
Vomissement
Diarrhée
La définition d’une cholestase
Obstruction du foie
Détecter la présence d’une cholestase
Mesure de la quantité de phosphatase alcaline et de gamma-glutamyl transférase
Cas d’observation d’une cholestase
Cirrhose du foie
Surpoids : stéato-hépatite non alcoolique : NASH
Définition de l’ictère
Augmentation de la bilirubine (libre ou conjuguée) par la destruction de l’hémoglobine des GR au niveau de la rate
Les conséquences de l’augmentation de la bilirubine conjuguée
Atteinte du foie
Présence d’un ictère cutané et muqueux
Selles décolorées
Urines foncées
Prurit
Les conséquences d’une augmentation de la bilirubine libre
Hyperhémolyse : destruction des GR
Ictère muqueux et conjonctival
Urines - foncées
Selles normales
Pas de prurit
